小儿支气管肺炎临床路径表单Word文档下载推荐.docx

1、沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多 ，由于细支气管的 阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性 和大叶性肺部实变或不张。5实验室检查：（1） 外周血常规和 CRP:细菌感染时，白细胞总数和 中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白 细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。（2） 呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致 ，需 要进行常见的呼吸道病毒检测 、支原体、衣原体、细菌培 养和药敏试验。（三）治疗方案的选择。1.一般治疗：保持适当的室温 （18 - 20 C）及湿度（55% ）注意休息，保持呼吸道通畅。如患儿烦躁不安，可 给适量镇

2、静药物。供给充足水分，给热量丰富、易于消化 的食物。2支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者 可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素,选择最佳给药方 案，及时、足量、必要时联合应用。4对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温 ；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药 ；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；并发脓胸、脓气 胸者进行胸腔抽气、抽脓、闭式引流。（4）标准住院日为10 - 14天。（5）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 : J18.0支气管肺炎编码。2当患儿同时具有其他疾病诊断 ，但在住院期间不需要特殊处理也不影响

3、第一诊断的临床路径流程实施时 ，可以进入路径。（6）入院后第1 -2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）胸片；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定；（5）血气分析；（6）心肌酶谱及肝肾功能；（7）心电图。2.必要的告知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变 化。（七） 入院后3- 5天。1根据患者情况可选择的检查项目 ：（1） 复查血常规、尿常规、粪常规；（2） 血气分析检查；（3） 心电图检查；超声检查；（4） 各种呼吸道病原学复查；（5） 肺功能检查；（6） 肺 CT;（7） 支气管镜检查。2.必要的告知：在支气管肺炎过程

4、中如出现心力衰竭 、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现 ，及时出支气管肺炎临床路径。（八） 药物选择与使用时间。抗菌药物：按照航菌药物临床应用指导原则 （卫医发 2004285 号）执行。（九） 出院标准。 1咳嗽明显减轻；2连续3天腋温37.5 C；3肺体征改善；4.X线胸片示炎症明显吸收。（十）变异及原因分析1难治性肺炎：即对常规抗感染治疗不能控制疾病 ，包括以下几个方面：（1） 体温不退、肺炎体征没有明显缓解 ，需要改用其 他抗菌药物。（2） 病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其 他治疗方案。（3） 肺炎吸收不明显。2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间 。、支气管肺炎临床

5、路径表单适用对象：第一诊断为 支气管肺炎（ICD-10 : J18.0）患者姓名： 性别：_ 年龄：_ 门诊号： 住院号： 住院日期： 年_月_日 出院日期： 年_月_日 标准住院日：10 -4天日期住院第1天住院第2天住院第3天主询问病史及体格检查上级医师查房收集并追问各类实验室检要查报告，向上级医师汇报诊重要实验室检查结果疗工作长期医嘱：儿内科一级护理常规饮食抗生素重祛痰镇咳剂祛痰剂吸氧医吸痰嘱压缩雾化吸入其他治疗临时医嘱：支气管镜（必要时）血尿便常规CRP血气分析（必要时）血清过敏原检查（必要血支原体、衣原体测定胸部CT（酌情）时）呼吸道病毒、细菌病原肺功能（酌情）其他检查检查血气分析心

6、肌酶谱及肝肾功能心电图胸片入院护理评估观察体温波动主要入院宣教观察咳嗽程度保持皮肤清洁、口腔清洁护理叮嘱患儿卧床休息，定保持呼吸道畅通，及时鼓励患儿少食多餐，多饮工作时测量体温清除呼吸道分泌物水，保证液体摄入量协助患儿排痰病情无 有，原因：变异1.记录2.护士签名医师时间住院第4天住院第5 天住院第10天（出院日）观察患儿病情（体温波完成病程录，详细记录医进行体格检查动、肺部体征）嘱变动完成出院小结分析各项实验室检查结果情况（原因和更改内容）向患儿及其家长交代出详细记录实验室检杳结果上级医师杳房院后注意事项，如来院根据病情变化给予进一步复诊时间、预防交叉感处理（营养心肌、保护染等肝脏等）出院医嘱：儿内科护理常规出院带药其它治疗保护肝脏、心脏（必要时）复查血清支原体抗体（必要时）复查胸片其他观察患者一般状况详细告知各注意事项观察药物副作用（皮疹、（勤洗手、减少公众地胃肠道反应）带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）告知药物使用方法出院宣教