小儿支气管肺炎临床路径表单Word文档下载推荐.docx

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沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴

影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。

也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。

5•实验室检查：

（1）外周血常规和CRP:

细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；

病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。

（2）呼吸道病原学检测：

本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。

（三）治疗方案的选择。

1.一般治疗：

保持适当的室温（18-20C）及湿度

（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。

如患儿烦躁不安，可给适量镇静药物。

供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。

2•支持疗法：

病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵抗力。

3.抗生素治疗：

合理选用敏感抗生素,选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。

4•对症治疗：

高热者可用物理降温或药物降温；

咳嗽者

可用止咳祛痰剂；

气喘者可用解痉平喘药；

有低氧症状者

吸氧；

腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；

并发脓胸、脓气胸者进行胸腔抽气、抽脓、闭式引流。

（4）标准住院日为10-14天。

（5）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:

J18.0支气管肺炎编码。

2•当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（6）入院后第1-2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；

（2）胸片；

（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；

（4）血支原体、衣原体测定；

（5）血气分析；

（6）心肌酶谱及肝肾功能；

（7）心电图。

2.必要的告知。

入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。

（七）入院后3-5天。

1•根据患者情况可选择的检查项目：

（1）复查血常规、尿常规、粪常规；

（2）血气分析检查；

（3）心电图检查；

超声检查；

（4）各种呼吸道病原学复查；

（5）肺功能检查；

（6）肺CT;

（7）支气管镜检查。

2.必要的告知：

在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、

DIC、中毒性脑病等临床表现，及时出支气管肺炎临床路

径。

（八）药物选择与使用时间。

抗菌药物：

按照航菌药物临床应用指导原则》（卫医发2004〕285号）执行。

（九）出院标准。

1•咳嗽明显减轻；

2•连续3天腋温＜37.5C；

3•肺体征改善；

4.X线胸片示炎症明显吸收。

（十）变异及原因分析

1•难治性肺炎：

即对常规抗感染治疗不能控制疾病，包

括以下几个方面：

（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。

（2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。

（3）肺炎吸收不明显。

2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间。

、支气管肺炎临床路径表单

适用对象：

第一诊断为支气管肺炎（ICD-10:

J18.0）

患者姓名：

性别：

_年龄：

_门诊号：

住院号：

住院日期：

年_月_日出院日期：

年_月_日标准住院日：

10-4天

日期

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

□询问病史及体格检查

□上级医师查房

□收集并追问各类实验室检

要

查报告，向上级医师汇报

诊

重要实验室检查结果

疗

工

作

长期医嘱：

□儿内科一级护理常规

□饮食

□抗生素

重

□祛痰镇咳剂

□祛痰剂

□吸氧

医

□吸痰

嘱

□压缩雾化吸入

□其他治疗

临时医嘱：

□支气管镜（必要时）

□血尿便常规CRP

□血气分析（必要时）

□血清过敏原检查（必要

□血支原体、衣原体测定

□胸部CT（酌情）

时）

□呼吸道病毒、细菌病原

□肺功能（酌情）

□其他检查

检查

□血气分析

□心肌酶谱及肝肾功能

□心电图

□胸片

□入院护理评估

□观察体温波动

主要

□入院宣教

□观察咳嗽程度

□保持皮肤清洁、口腔清洁

护理

□叮嘱患儿卧床休息，定

□保持呼吸道畅通，及时

□鼓励患儿少食多餐，多饮

工作

时测量体温

清除呼吸道分泌物

水，保证液体摄入量

□协助患儿排痰

病情

□无□有，原因：

变异

1.

记录

2.

护士

签名

医师

时间

住院第4天

住院第5£

天

住院第10天

（出院日）

□观察患儿病情（体温波

□完成病程录，详细记录医

□进行体格检查

动、肺部体征）

嘱变动

□完成出院小结

□分析各项实验室检查结果

情况（原因和更改内容）

□向患儿及其家长交代出

□详细记录实验室检杳结果

□上级医师杳房

院后注意事项，如来院

□根据病情变化给予进一步

复诊时间、预防交叉感

处理（营养心肌、保护

染等

肝脏等）

出院医嘱：

□儿内科护理常规

□出院带药

□其它治疗

□保护肝脏、心脏（必要时）

□复查血清支原体抗体（必

要时）

□复查胸片

□其他

□观察患者一般状况

□详细告知各注意事项

□观察药物副作用（皮疹、

（勤洗手、减少公众地

胃肠道反应）

带活动，如咳嗽加剧等

及时就诊）

□告知药物使用方法

□出院宣教