雨水污水管道全套表格Word文件下载.docx

1、承包人：本工程可否进行：Yes No总监理工程师：中间交工证书 合同号：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。工程内容：桩号日期承包人签字：监理收件日期：监理意见：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：日期：工程报验申请表 致 四川省公路工程监理事务所 ：我方已按合同要求完成了 工作，经自检合格，请予以检查和验收。承包单位项目部（公章）： 负 责人：项目技术负责人（签字）： 日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师：专业监理工程师（签字）：日期： 合同号： 编 号： 施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。检验申请批复单分项工程：工程地点及桩号具体部

2、位管涵安装检验内容混凝土抗压强度、轴线偏位、管内底高程等要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理收件日期、时间和签字：质量证明附件：试验监理工程师评论和签字：专业监理工程师签字：承包人收到日期、时间和签字：管座及涵管安装现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率或方法1管座或垫层砼强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查检查2管轴线偏位（mm）15经纬仪或拉线：每两井间测3处3管内底高程（mm）10水准仪：每两井间测2处4基础厚度（mm）不小于设计尺量：5管座肩宽（mm）+10，-5直尺、挂边线：肩高（mm）6抹带宽度按10%

3、抽查厚度 日期：承包人： 日期: 建设工程项目混凝土浇筑检查记录表承包单位： 检验范围（起止桩号）检验日期年 月 日名 称雨水管道 年 月 日至 日工程部位设计厚度（CM）测点位置设计值承包人自检监理检验值试件抗压强度（28天）大面平整度、顺适度裂缝检查记录及 处理渗漏水检查记录及处理检查人质检负责人监理工程师意见： 签字：基坑基底承载力、基坑高程、基坑宽度等彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目基坑现场检测记录表 编 号：检测时间序号 检测项目检测结果基坑底高程（m）基坑宽度（cm）不小于设计值基底承载力或地质情况基底处理情况附件和示意图:备注：检查人： 质检负责人： 技术负责人: 监理工程师

4、：检查井砼抗压强度、轴线偏位、井底高程等检查井现场质量检验报告单 编 号：砼强度（MPa）按附录F检查轴线偏位（mm）50经纬仪：每个井检查 圆井直径或方井长、宽（mm）20每个井检查井底高程（mm）井盖与相邻路面高差（mm）雨水井+0，-4水准仪、水平尺：0，+4无压力管道严密性试验记录试验日期施工单位贵州建工集团有限公司起止井号管道内径（ ）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头（m）试验水头（m）（高于上游管内顶）允许渗水量m3/（24hkm）渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T（min）恒压时间内补入的水量Y（L）实测渗水量qL/minm拆合平均实测

5、渗水量 m3/（24h外观记录鉴定意见参加单位人员签字建设单位监理单位设计单位混凝土浇筑检查记录表-检查井 监理单位：管座肩宽（mm）量：管座肩高（mm）井壁厚度（mm） 编 号： 模板安装检验记录表 D-12工程名称部位模板类型检验规定值或允许偏差（mm）实测值偏差检验点数合格点数合格率（%）高程模板内部尺寸+5,0轴线偏位相邻两板表 面 高低 差模板表面平整2接缝宽度3侧向垂直度4纵向顺直度施工负责人： 质量检查员：混凝土浇筑申请报告单图纸号桩 号混凝土强度等级工程量申请日期计划浇筑时间材料名称存放地点或料场号批准文号备注砂石料水泥外加剂支架、模板脱模剂机具设备及数据机具设备备用量主要技术

6、混凝土配合比试验编号水灰比每立方米混凝土材料用量（kg）矿料级配坍落度（mm）单位体积重（kg/m3）抗压（弯拉）强度碎石水龄期（d）强度（Mpa） 年 月 日 质量检查员：分项工程质量检验评定表 所属分部工程名称： 所属建设项目：工程部位： 施工单位： 监理单位：基本要求混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；分块施工时接缝应与沉降缝吻合；板体不得出现露筋和空洞现象。实测项目检查项目权值值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定789平均、代表值权值实得分管座或垫层宽度或厚度设计值相邻管节底面错台（mm）管径1m管径1m合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定 得分： 质量评定：检验负责人： 检测： 记录： 检查日期： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 施工单位 ：1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂以及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。2、不得出现露筋和空洞现象。圆井直径或方井长、宽（mm）井盖与相邻路面高差（mm）0, -40, +4