传染病学医学高级伤寒副伤寒题库Word下载.docx

1、D再次感染伤寒E伤寒病人退热后23周，因其他感染再次出现发热6、填空题预防伤寒的关键性措施是_。切断传播途径7、单选肥达反应阳性率最高的时期是（）A病后第1-2周B病后第34周C病后第2-3周D病前1周E病后第5周8、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养对9、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确（）A轻型病人全身毒血症状轻，病程短B迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E少数病人退热后13周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关E10、多

2、选伤寒患者解除隔离的条件为（）A症状完全消失B体温复常半个月C嗜酸性粒细胞复常D连续2次粪便培养阴性E肥达反应转阴A,B,D11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是（）A伤寒肠出血B阑尾炎穿孔C胆囊炎胆囊穿孔D阿米巴痢疾肠穿孔E伤寒肠穿孔12、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养（）已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优（）伤寒

3、慢性带菌者必要时应采取何种培养（）伤寒患者入院时常规培养应是（）A骨髓培养B血培养C粪便培养D尿培养E胆汁培养C,A,E,B13、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的（）A病程第1周，体温呈阶梯形上升B皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D可有肝脾大E病程第23周最易发生肠出血、肠穿孔14、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些?发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起

4、第1次菌血症。此阶段属潜伏期内，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期）。病程第23周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。15、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大

5、便每天35次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5，血象：WBC4.010/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC05/HP，最可能的诊断是（）A细菌性痢疾B急性血吸虫病C伤寒D阿米巴痢疾E急性病毒性肝炎C16、单选伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致（）A伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D迟发型超敏反应E内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子17、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些?肥达反应呈假阴性的原因有：早期第1周；有10%30%的病

6、人肥达反应始终呈阴性；全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；病人早期应用有效抗菌药物治疗。18、单选伤寒病人的确诊依据是（）A发热12周，伴有消化道症状、肝脾大B肥达反应阳性C白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D大便培养阳性E血或骨髓培养阳性19、填空题伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_。4050%20、单选对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是（）A病后免疫力持久B少有第2次发病者C免疫与血清中“0”抗体有关D免疫与血清中“H”抗体无关E免疫与血清中“vi”抗体无关21、问答?唐，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后

7、体温逐渐升高，5天后体温达39.540，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，35天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约24mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺（），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征（）。血常规：白细胞4.0109/L，中性粒细胞

8、0.56，淋巴细胞0.44，血小板100109/L确诊依据是什么?确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。22、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”（-），血象检查：白细胞6.7109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35

9、，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体温38.5，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊

10、柱四肢无畸形。应进一步作何检查确诊?进一步检查：病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；肝、肾功能及电解质；肝、胆、脾B超及心电图检查等。23、问答?为了明确诊断需进一步做哪些检查?尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。24、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者错25、单选下列哪项不是小儿伤寒的特点（）A起病急，热型多不规则B胃肠道症状明显C肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D周围血白细胞计数常升高E儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔D26、单选伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是（）A肝脏B脾脏C肠道淋巴结D肾脏E胆囊27、名词解释再燃部分患者在病后2

11、3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续57天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。28、问答?王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温3940，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，23次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体温40，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神

12、清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛（+），脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征（）。血色素90g/L，白细胞3.5109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血（+），WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏（），压力17.7mmHg，细胞总数10个/m

13、m3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。写出本例的主要诊断。最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。29、单选伤寒第1次菌血症期属于（）A潜伏期B初期C极期D缓解期E恢复期30、单选伤寒最常见的并发症是（）A肠出血B中毒性心肌炎C溶血尿毒综合征D中毒性肝炎E肠穿孔31、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：1

14、09/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）A选用喹诺酮类抗菌治疗B卧床休息C易于消化，少纤维饮食D高热时可采用物理降温E用番泻叶泡水口服32、名词解释肥达反应肥达反应（伤寒血清凝集反应）：应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。33、判断题伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症34、多选伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是（）A胆囊B肝脏C肠系膜淋巴结坏死中心D巨噬细胞E骨髓A,C,D,E35、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为（

15、）伤寒患者经治疗后体温由40降为37.9，后又再升至40.5血培养阳性，可认为（）伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为（）A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染C,A,B36、单选伤寒的典型临床症状为（）A持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少B持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少C弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多D不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少E以上都不是37、名词解释复发少数伤寒患者退热后13周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入

16、血流所致。38、单选伤寒的典型临床表现是（）A中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高B午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性39、配伍题发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌（）慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌（）持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为H1:320，01:320，0X191:80（）A确诊伤寒患者B伤寒带菌者C支持临床诊断伤寒D骨髓炎E斑疹

17、伤寒A,B,C40、单选?图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确（）A属沙门菌属的B群B革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原DVi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感41、单选伤寒的病原学下列哪项是错误的（）A伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B不形成芽胞，有鞭毛，能运动C有荚膜，能耐受高温。D在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素42、单选老年伤寒的特点不正确的是（）A通常发热较高，易出现虚脱B常可并发支气管肺炎和心力衰竭C持续胃肠功能紊乱D病程

18、迁延，恢复慢E病死率较高43、单选关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的（）A第2周出现阳性B第4周阳性率可达90%C第6周效价达高峰D病愈后可持续数月之久E有1030%的病人肥达反应始终阴性44、配伍题伤寒带菌者首选（）少儿及孕妇患伤寒应首选（）伤寒复发应首选（）伤寒患者应首选（）A氯霉素B环丙沙星C氨苄西林D头孢曲松E庆大霉素C,D,B,B45、单选下列关于老年伤寒的特点不正确的是（）A通常发热不高，易出现虚脱B影响老年人记忆力C临床表现不典型E病死率不高46、判断题伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致47、单选伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的（）B第2周C第3周D第4周E第5周48、单选

19、为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的（）A病程第12周，血培养的阳性率最高B骨髓培养的阳性率比血培养高C整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人D病程第34周，部分病人的尿培养阳性E胆汁培养有助于发现带菌者49、单选50、问答?此例应诊断为何病？伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断依据：流行季节；长时间发热、消化道症状、中毒症状；有黑便、肝脾大，心音低钝；白细胞计数和中性粒细胞不升高。51、单选关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）A起病时有急性胃肠炎症状B发热多呈弛张型C毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D出血与穿孔多见E副伤寒甲

20、复发机会较伤寒多52、配伍题有助于检出伤寒慢性带菌者（）有助于鉴别伤寒、副伤寒（）有助于检出急性伤寒患者（）A伤寒杆菌O抗体B伤寒杆菌H抗体C伤寒杆菌Vi抗体DO抗体加H抗体EO抗体加vi抗体C,B,A53、多选伤寒慢性带菌者的治疗手段有（）A应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗B氨苄西林36g分次口服，丙磺舒11.5g/天，连用46周C也可用SMZ2/天，每次2片，疗程13个月D亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周E内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊A,B,C,D,E54、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后_或每隔_做粪便培养1次，连续_阴性，可解除隔

21、离。15天；5天2次55、名词解释玫瑰疹玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的713天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为24mm，压之退色，多在10个以下，24天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。56、名词解释第二次菌血症伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相当于初期。57、问答题简述肥达反应的临床意义。（1）应用伤寒沙门菌“0”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”“B”“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。（2

22、）通常在病后1周左右出现抗体，第34周的阳性率最高，可达70%以上。（3）有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%30%患者肥达反应始终为阴性。（4）评价肥达反应的结果时，应注意下列几点：“0”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上时可确定为阳性，有辅助诊断价值；若只有“0”抗体上升，而“H”抗体不上升，可能是发病早期；若只有“H”抗体上升而“0”抗体不增高可能是不久前患过伤寒或经伤寒菌苗，预防接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；沙门菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生“O”与“H”的交叉反应；某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃

23、疡性结肠炎等，可出现假阳性反应；部分血培养阳性证实的伤寒患者，肥达反应却有假阴性结果。因此，肥达反应对诊断伤寒有帮助，但不能作为确诊的惟一依据。58、单选关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的（）A属沙门菌属A群B为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好C在自然环境中抵抗力较差D既分泌外毒素，又形成内毒素EVi抗原的抗原性较强59、单选肥达反应属于（）A沉淀反应B直接凝集反应C间接凝集反应D中和试验E补体结合试验60、单选关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是（）A按肠道传染隔离B发热以物理降温为主C为防便秘应多食含粗纤维的食物D补充水分及电解质E便秘时用开塞露61、多选关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的（）A在自然环境中生命力强，耐低