内科主治医师综合模拟题3.docx

1、内科主治医师综合模拟题3内科主治医师综合模拟题3窗体顶端A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.女性，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞1410 9/L，血小板6510 9/L，骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是A:马利兰B:泼尼松(强的松)十环磷酰胺C:苯丁酸氮芥D:DA方案E:泼尼松(强的松)+长春新碱参考答案:D题目分值:1.0分 2.多发性骨髓瘤最主要的治疗是A:糖皮质激素B:支持治疗C:放射治疗D:联合化学治疗E:雄激素参考答案:D题目分值:1.0分 3.下列哪项不属于霍奇金病的症状?A:发热及贫血B:体重减轻

2、及盗汗C:饮酒后淋巴结疼痛D:夜尿增多E:皮肤瘙痒参考答案:D题目分值:1.0分 4.霍奇金病最常见的首发症状是A:皮肤瘙痒B:外周血白细胞增高C:颈部和锁骨上淋巴结肿大D:持续性或周期性发热E:肝、脾大参考答案:C题目分值:1.0分 5.关于成人原发性血小板减少性紫癜，正确的是A:主要见于男性B:多有淋巴细胞增多C:常于发病后4周自行缓解D:青年女性易发病E:发病年龄多大于60岁参考答案:D题目分值:1.0分 6.男性，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。以上结果符合的诊断是A:血管壁异常B:纤维蛋白原减

3、少C:凝血活酶生成障碍D:血小板异常E:凝血酶生成障碍参考答案:C题目分值:1.0分 7.下列哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A:再生障碍性贫血B:溶血性贫血C:急性粒细胞白血病D:骨髓纤维化E:急性失血后贫血参考答案:A题目分值:1.0分 8.下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是A:点状出血B:束臂试验阴性C:深部血肿D:轻度损伤时出血增多E:关节出血参考答案:A题目分值:1.0分 9.男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断A:急性溶血B:合并肺结核C:急发细菌感染D:骨髓抑制E:慢粒急变参考答案:E题目分值

4、:1.0分 10.我国成人白血病最常见的是A:急性淋巴细胞白血病B:急性髓细胞性白血病C:慢性髓性白血病D:慢性淋巴细胞白血病E:毛细胞白血病参考答案:B题目分值:1.0分 11.关于蛋白尿下列说法哪项是错误的A:尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤B:当尿中2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍C:体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D:尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿E:肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致参考答案:D题目分值:1.0分 12.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280mol/L

5、,BUN9.7mmol/l肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A:观察B:ACEI控制血压C:保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架D:肾动脉扩张，放置支架E:提前血液透析参考答案:C题目分值:1.0分 13.男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛。血常规：WBC15000/mm3，血肌酐500mol/L；尿Pro(+)，RBC1015/HP；胸片示片状阴影，最可能的诊断是A:小血管炎B:系统性红斑狼疮狼疮性肾炎C:急性肾小球肾炎D:溶血尿毒综合征E:紫癜性肾炎参考答案:A题目分值:1.0分 14.男性，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol

6、/L，Cr632mol/L。最可能的诊断是A:肺出血-肾炎综合征B:急性肾小球肾炎C:急性间质性肾炎D:狼疮性肾炎E:原发性小血管炎肾损害参考答案:A题目分值:1.0分 15.Fanconi综合征是指A:近端小管复合性功能缺陷疾病B:近端肾小管酸中毒C:远端肾小管酸中毒D:高氯性代谢性酸中毒E:高血钾型肾小管酸中毒参考答案:A题目分值:1.0分 16.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是A:双肾CT检查B:肾脏B超C:肾静脉造影D:肾穿刺E:静脉肾盂造影参考答案:C题目分值:1.0分 17.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿A:10个B:3个C:15个D:4E:5个参考答案

7、:B题目分值:1.0分 18.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是A:系膜区轻度不规则增宽B:灶状毛细血管壁硬化C:局灶性包曼囊增厚D:电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E:局灶性内膜和/或系膜细胞增多参考答案:D题目分值:1.0分 19.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞610个/HP，尿白细胞23/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407mol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项A:肾功能不全代偿期B:肾功能不全失代

8、偿期C:尿毒症期D:肾功能不全衰竭期E:肾功能正常期参考答案:B题目分值:1.0分 20.关于多囊肾，下列哪种说法错误A:腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状B:肾脏体积增大C:包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病D:不宜进行肾穿刺活检E:常为单侧肾脏受累参考答案:E题目分值:1.0分 21.女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml/24h，尿常规是SG1030，pro(+)，尿钠80mmol/L，镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603mol/L，Hb10.3g/d1，WBC1510

9、 9/L，N90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断A:急性肾小管坏死B:双侧肾皮质坏死C:恶性高血压肾脏危象D:急性肾小球肾炎E:溶血性尿毒症综合征参考答案:B题目分值:1.0分 22.男性，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量48g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A:外周神经疾病B:癔症C:糖皮质激素药物反应D:低钙血症E:脑血管病变参考答案:D题目分值:1.0分 23.男性，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有感冒史，BP150/90

10、mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿RBCl520/HP，血肌酐384mol/L，B超左肾11.1cm4.1cm5.2cm，右，肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步首选的方案是A:先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定B:肾穿后再定方案C:给予强的松龙冲击治疗D:抗炎治疗+血液透析E:给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物参考答案:B题目分值:1.0分 24.尿中IgA排泄增多多见于A:IgA肾病B:多发性骨髓瘤C:紫癜性肾炎D:肾小管-间质疾病E:狼疮性肾炎参考答案:D题目分值:1.0分 25.多囊肾属于A:性染色体隐性遗传B:常染色体显性或隐性遗传C:仅为常染色体隐

11、性遗传D:性染色体显性遗传E:仅为常染色体显性遗传参考答案:B题目分值:1.0分 26.关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A:目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细、血管性肾炎有效B:由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C:以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的D:ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用E:于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物参考答案:B题目分值:1.0分 27.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A:其预后与病理类型相关B:病理类型为膜性肾病的病人预后较好C:如有

12、乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗D:针对蛋白尿，可予ACEI治疗E:可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗参考答案:E题目分值:1.0分 28.男性，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A:给予强的松龙冲击治疗+ACEIB:抗凝+ACEIC:给予强的松龙冲击治疗D:给予强的松龙冲击治疗+抗凝E:给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物参考答案:E题目分值:1.0分 29.女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个

13、月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212mol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/l，WBC18/l。下列哪项诊断不正确A:型肾小管酸中毒B:高钾性代谢性酸中毒C:糖尿病肾病D:泌尿系感染E:慢性肾功能不全肾衰竭期参考答案:E题目分值:1.0分 30.关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误A:可伴有肾静脉血栓形成B:可表现为肾病综合征C:可表现为无症状性蛋白尿D:可根据临床表现确诊E:可表现为多尿或少尿参考答案:D题目分值:1.0分 31.患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉

14、眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135/85mmHg。ESRlomm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A:慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B:急性肾小球肾炎、肾乳头坏死C:急性间质性肾炎、肾乳头坏死D:慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E:慢性间质性肾炎、肾乳头坏死参考答案:E题目分值:1.0分 32.对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是A:强的松口服B:环磷酰胺冲击治疗C:环磷酰胺口服D:甲基强的松龙冲击治疗E:骁悉参考答案:D题目分值:1.0分 33.腹膜透析最常见并发症

15、是A:高血糖症B:肺部感染C:高脂血症D:腹腔感染E:心律紊乱参考答案:D题目分值:1.0分 34.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?A:膜性肾病B:中度系膜增生性肾小球肾炎C:新月体性肾小球肾炎D:系膜毛细血管性肾小球肾炎E:局灶节段性肾小球硬化参考答案:A题目分值:1.0分 35.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A:微小病变B:轻度系膜增生性肾小球肾炎C:膜性肾病D:新月体性肾炎E:毛细血管内增生性肾小球肾炎参考答案:D题目分值:1.0分 36.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是A:血BUN/Cr20B:严重贫血C:肾脏体积缩小D:严重低钙血症与

16、高磷血症E:蛋白尿与低蛋白血症较明显参考答案:C题目分值:1.0分 37.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A:持续非卧床腹膜透析(CAPD)B:持续循环腹膜透析(CCPD)C:急性腹膜透析(APD)D:间歇性腹膜透析(1PD)E:夜间腹膜透析(NPD)参考答案:A题目分值:1.0分 38.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括A:头孢菌素类B:大环内酯类C:氨基甙类D:喹诺酮类E:部分合成青霉素类参考答案:B题目分值:1.0分 39.狼疮性肾炎的非活动性病理指标A:肾小球细胞弥漫增生B:微血栓形成C:肾小球基膜增厚D:大量免疫复合物呈白金耳现

17、象E:肾小球毛细血管袢节段性坏死参考答案:C题目分值:1.0分 40.细菌进入膀胱引起尿路感染的原因不包括A:局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变B:存在尿路畸形C:伴有老年性阴道炎D:合并有肾输尿管结石E:膀胱镜检查前参考答案:E题目分值:1.0分 41.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为A:凌晨3点血糖B:C肽C:睡前血糖D:胰岛素抗体E:胰岛素释放参考答案:A题目分值:1.0分 42.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A:甲状腺大小正常B:高碘摄人史C:甲状腺肿大D:TRAb高E:低碘摄人史参考答案:E题目分值

18、:1.0分 43.1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是A:保留妊娠期糖尿病B:糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段C:取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语D:取消营养不良相关糖尿病E:保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字参考答案:B题目分值:1.0分 44.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A:双侧肾上腺切除B:一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除C:垂体放疗D:垂体部分切除E:口服赛庚啶参考答案:E题目分值:1.0分 45.女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查

19、体：甲状腺弥漫性肿大，T41g/dL(正常513.0g/dL)T390ng/dL(正常70200ng/dL)TSH3.5mU/l正常(0.64mU/L)，以下哪条措施最适合A:口服L-T4B:次全甲状腺切除术C:口服复方碘剂3滴每日3次D:放射性碘治疗E:定期检查甲状腺及甲状腺功能参考答案:E题目分值:1.0分 46.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是A:糖酵解B:糖原合成C:磷酸戊糖途径D:转变为其他单糖E:糖有氧氧化参考答案:B题目分值:1.0分 47.一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，应诊为A:糖耐量异常B:妊

20、娠合并糖耐量异常C:妊娠合并2型糖尿病D:2型糖尿病E:妊娠糖尿病参考答案:E题目分值:1.0分 48.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L,BUN12mmol/L，尿糖(+)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A:乳酸性酸中毒B:高渗性非酮症糖尿病昏迷C:感染性休克D:脑血管意外E:糖尿病酮症酸中毒参考答案:B题目分值:1.0分 49.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是A:与白蛋白结合B:参与组成CMC:参与组成VLDLD:与球蛋白结合E:参与组成HDL参考答案:A题目分值:1.0分 50.女性，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方