内科主治医师综合模拟题3.docx

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内科主治医师综合模拟题3

内科主治医师综合模拟题3

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A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.  女性，42岁。

高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒+早幼粒90%。

最适当的治疗是

      A:

  马利兰

      B:

  泼尼松（强的松）十环磷酰胺

      C:

  苯丁酸氮芥

      D:

  DA方案

      E:

  泼尼松（强的松）+长春新碱

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

2.  多发性骨髓瘤最主要的治疗是

      A:

  糖皮质激素

      B:

  支持治疗

      C:

  放射治疗

      D:

  联合化学治疗

      E:

  雄激素

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

3.  下列哪项不属于霍奇金病的症状?

      A:

  发热及贫血

      B:

  体重减轻及盗汗

      C:

  饮酒后淋巴结疼痛

      D:

  夜尿增多

      E:

  皮肤瘙痒

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

4.  霍奇金病最常见的首发症状是

      A:

  皮肤瘙痒

      B:

  外周血白细胞增高

      C:

  颈部和锁骨上淋巴结肿大

      D:

  持续性或周期性发热

      E:

  肝、脾大

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

5.  关于成人原发性血小板减少性紫癜，正确的是

      A:

  主要见于男性

      B:

  多有淋巴细胞增多

      C:

  常于发病后4周自行缓解

      D:

  青年女性易发病

      E:

  发病年龄多大于60岁

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

6.  男性，12岁，反复关节肿痛。

查：

凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间80秒．（对照45秒）。

以上结果符合的诊断是

      A:

  血管壁异常

      B:

  纤维蛋白原减少

      C:

  凝血活酶生成障碍

      D:

  血小板异常

      E:

  凝血酶生成障碍

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

7.  下列哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞

      A:

  再生障碍性贫血

      B:

  溶血性贫血

      C:

  急性粒细胞白血病

      D:

  骨髓纤维化

      E:

  急性失血后贫血

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

8.  下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是

      A:

  点状出血

      B:

  束臂试验阴性

      C:

  深部血肿

      D:

  轻度损伤时出血增多

      E:

  关节出血

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

9.  男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。

近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。

应首先考虑的诊断

      A:

  急性溶血

      B:

  合并肺结核

      C:

  急发细菌感染

      D:

  骨髓抑制

      E:

  慢粒急变

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

10.  我国成人白血病最常见的是

      A:

  急性淋巴细胞白血病

      B:

  急性髓细胞性白血病

      C:

  慢性髓性白血病

      D:

  慢性淋巴细胞白血病

      E:

  毛细胞白血病

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

11.  关于蛋白尿下列说法哪项是错误的

      A:

  尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤

      B:

  当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍

      C:

  体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

      D:

  尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿

      E:

  肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

12.  患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol/L,BUN9.7mmol/l肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是

      A:

  观察

      B:

  ACEI控制血压

      C:

  保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

      D:

  肾动脉扩张，放置支架

      E:

  提前血液透析

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

13.  男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛。

血常规：

WBC15000/mm3，血肌酐500μmol/L；尿Pro（+++），RBC10～15/HP；胸片示片状阴影，最可能的诊断是

      A:

  小血管炎

      B:

  系统性红斑狼疮狼疮性肾炎

      C:

  急性肾小球肾炎

      D:

  溶血尿毒综合征

      E:

  紫癜性肾炎

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

14.  男性，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：

血BUN25mmol/L，Cr632μmol/L。

最可能的诊断是

      A:

  肺出血-肾炎综合征

      B:

  急性肾小球肾炎

      C:

  急性间质性肾炎

      D:

  狼疮性肾炎

      E:

  原发性小血管炎肾损害

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

15.  Fanconi综合征是指

      A:

  近端小管复合性功能缺陷疾病

      B:

  近端肾小管酸中毒

      C:

  远端肾小管酸中毒

      D:

  高氯性代谢性酸中毒

      E:

  高血钾型肾小管酸中毒

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

16.  肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是

      A:

  双肾CT检查

      B:

  肾脏B超

      C:

  肾静脉造影

      D:

  肾穿刺

      E:

  静脉肾盂造影

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

17.  显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿

      A:

  >10个

      B:

  >3个

      C:

  >15个

      D:

  >4

      E:

  >5个

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

18.  Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是

      A:

  系膜区轻度不规则增宽

      B:

  灶状毛细血管壁硬化

      C:

  局灶性包曼囊增厚

      D:

  电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂

      E:

  局灶性内膜和/或系膜细胞增多

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

19.  患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项

      A:

  肾功能不全代偿期

      B:

  肾功能不全失代偿期

      C:

  尿毒症期

      D:

  肾功能不全衰竭期

      E:

  肾功能正常期

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

20.  关于多囊肾，下列哪种说法错误

      A:

  腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状

      B:

  肾脏体积增大

      C:

  包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病

      D:

  不宜进行肾穿刺活检

      E:

  常为单侧肾脏受累

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

21.  女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml/24h，尿常规是SG1．030，pro（++++），尿钠80mmol/L，镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603μmol/L，Hb10.3g/d1，WBC15×109/L，N90%血涂片未见异常细胞形态。

最可能的诊断

      A:

  急性肾小管坏死

      B:

  双侧肾皮质坏死

      C:

  恶性高血压肾脏危象

      D:

  急性肾小球肾炎

      E:

  溶血性尿毒症综合征

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

22.  男性，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是

      A:

  外周神经疾病

      B:

  癔症

      C:

  糖皮质激素药物反应

      D:

  低钙血症

      E:

  脑血管病变

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

23.  男性，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP．150/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBCl5～20/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右，肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是

      A:

  先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

      B:

  肾穿后再定方案

      C:

  给予强的松龙冲击治疗

      D:

  抗炎治疗+血液透析

      E:

  给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

24.  尿中IgA排泄增多多见于

      A:

  IgA肾病

      B:

  多发性骨髓瘤

      C:

  紫癜性肾炎

      D:

  肾小管-间质疾病

      E:

  狼疮性肾炎

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

25.  多囊肾属于

      A:

  性染色体隐性遗传

      B:

  常染色体显性或隐性遗传

      C:

  仅为常染色体隐性遗传

      D:

  性染色体显性遗传

      E:

  仅为常染色体显性遗传

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

26.  关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

      A:

  目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细、血管性肾炎有效

      B:

  由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

      C:

  以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

      D:

  ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

      E:

  于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

27.  关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

      A:

  其预后与病理类型相关

      B:

  病理类型为膜性肾病的病人预后较好

      C:

  如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

      D:

  针对蛋白尿，可予ACEI治疗

      E:

  可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

28.  男性，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：

130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血（++），肾脏病理：

系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

      A:

  给予强的松龙冲击治疗+ACEI

      B:

  抗凝+ACEI

      C:

  给予强的松龙冲击治疗

      D:

  给予强的松龙冲击治疗+抗凝

      E:

  给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

29.  女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。

尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μl，WBC18/μl。

下列哪项诊断不正确

      A:

  Ⅳ型肾小管酸中毒

      B:

  高钾性代谢性酸中毒

      C:

  糖尿病肾病

      D:

  泌尿系感染

      E:

  慢性肾功能不全肾衰竭期

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

30.  关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

      A:

  可伴有肾静脉血栓形成

      B:

  可表现为肾病综合征

      C:

  可表现为无症状性蛋白尿

      D:

  可根据临床表现确诊

      E:

  可表现为多尿或少尿

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

31.  患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。

因头痛长期服用止痛剂10余年。

BP：

135/85mmHg。

ESRlomm/h，尿常规：

Pro（+），WBC（+），少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。

血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。

最可能的诊断是

      A:

  慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

      B:

  急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

      C:

  急性间质性肾炎、肾乳头坏死

      D:

  慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

      E:

  慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

32.  对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是

      A:

  强的松口服

      B:

  环磷酰胺冲击治疗

      C:

  环磷酰胺口服

      D:

  甲基强的松龙冲击治疗

      E:

  骁悉

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

33.  腹膜透析最常见并发症是

      A:

  高血糖症

      B:

  肺部感染

      C:

  高脂血症

      D:

  腹腔感染

      E:

  心律紊乱

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

34.  肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?

      A:

  膜性肾病

      B:

  中度系膜增生性肾小球肾炎

      C:

  新月体性肾小球肾炎

      D:

  系膜毛细血管性肾小球肾炎

      E:

  局灶节段性肾小球硬化

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

35.  Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为

      A:

  微小病变

      B:

  轻度系膜增生性肾小球肾炎

      C:

  膜性肾病

      D:

  新月体性肾炎

      E:

  毛细血管内增生性肾小球肾炎

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

36.  作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是

      A:

  血BUN/Cr>20

      B:

  严重贫血

      C:

  肾脏体积缩小

      D:

  严重低钙血症与高磷血症

      E:

  蛋白尿与低蛋白血症较明显

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

37.  目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

      A:

  持续非卧床腹膜透析（CAPD）

      B:

  持续循环腹膜透析（CCPD）

      C:

  急性腹膜透析（APD）

      D:

  间歇性腹膜透析（1PD）

      E:

  夜间腹膜透析（NPD）

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

38.  对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括

      A:

  头孢菌素类

      B:

  大环内酯类

      C:

  氨基甙类

      D:

  喹诺酮类

      E:

  部分合成青霉素类

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

39.  狼疮性肾炎的非活动性病理指标

      A:

  肾小球细胞弥漫增生

      B:

  微血栓形成

      C:

  肾小球基膜增厚

      D:

  大量免疫复合物呈"白金耳"现象

      E:

  肾小球毛细血管袢节段性坏死

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

40.  细菌进入膀胱引起尿路感染的原因不包括

      A:

  局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变

      B:

  存在尿路畸形

      C:

  伴有老年性阴道炎

      D:

  合并有肾输尿管结石

      E:

  膀胱镜检查前

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

41.  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。

但是，空腹血糖10mmol/L。

对临床治疗指导意义最大的检查为

      A:

  凌晨3点血糖

      B:

  C肽

      C:

  睡前血糖

      D:

  胰岛素抗体

      E:

  胰岛素释放

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

42.  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有

      A:

  甲状腺大小正常

      B:

  高碘摄人史

      C:

  甲状腺肿大

      D:

  TRAb高

      E:

  低碘摄人史

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

43.  1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点错误的是

      A:

  保留妊娠期糖尿病

      B:

  糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段

      C:

  取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语

      D:

  取消营养不良相关糖尿病

      E:

  保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

44.  临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

      A:

  双侧肾上腺切除

      B:

  一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除

      C:

  垂体放疗

      D:

  垂体部分切除

      E:

  口服赛庚啶

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

45.  女，18岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：

甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T41μg/dL（正常5～13.0μg/dL）T390ng/dL（正常70～200ng/dL）TSH3.5mU/l正常（0.6～4mU/L），以下哪条措施最适合

      A:

  口服L-T4

      B:

  次全甲状腺切除术

      C:

  口服复方碘剂3滴每日3次

      D:

  放射性碘治疗

      E:

  定期检查甲状腺及甲状腺功能

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

46.  从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是

      A:

  糖酵解

      B:

  糖原合成

      C:

  磷酸戊糖途径

      D:

  转变为其他单糖

      E:

  糖有氧氧化

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

47.  一28岁孕妇，原无糖尿病。

其父有糖尿病，近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，应诊为

      A:

  糖耐量异常

      B:

  妊娠合并糖耐量异常

      C:

  妊娠合并2型糖尿病

      D:

  2型糖尿病

      E:

  妊娠糖尿病

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

48.  男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L,BUN12mmol/L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为

      A:

  乳酸性酸中毒

      B:

  高渗性非酮症糖尿病昏迷

      C:

  感染性休克

      D:

  脑血管意外

      E:

  糖尿病酮症酸中毒

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

49.  脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是

      A:

  与白蛋白结合

      B:

  参与组成CM

      C:

  参与组成VLDL

      D:

  与球蛋白结合

      E:

  参与组成HDL

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

50.  女性，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方