内科护理学3护理学主管护师代码368实战提分班Word下载.docx

1、某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象HB75g/L，RBC2.51012/L，WBC4.0X109/L。PLT120109/L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低。追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断A.血清铁蛋白降低B.血象呈小细胞低色素性贫血C.骨髓缺乏可染铁D.血清总铁结合力下降.E.骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生【正确答案】D患者女，26岁，月经初潮16岁，量多，近期内自觉乏力，头晕、耳鸣、眼花、检查：面色苍白，血象为小细胞低血色素性贫血，血清铁蛋白低于正常，诊断为缺铁性贫血，

2、其原因是A.铁损失过多.B.对铁的需要量增加C.铁的摄入不足D.铁的吸收不良E.三价铁增加【正确答案】A例题A3/A4型题某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5109/L，血小板110骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。1.评估病人贫血时较为可靠的检查部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜 B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜.D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜2.病人最不可能出现的临床表现是A.皮肤粗糙无光泽B.疲乏无力、记忆力减退C.活动后气促心悸D.睾丸无痛性肿大.E.食欲缺乏、恶心呕吐缺

3、铁性贫血治疗最重要的是A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素B12铁剂治疗缺铁性贫血的叙述不正确的是A.症状纠正后继续服药36个月B.网织红细胞数增加是治疗有效的指标C.于饭后服用D.服药后可出现黑便E.可防止缺铁性贫血的复发.营养师为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带。此菜谱最适合哪种血液病患者食用A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗后，护理人员为观察疗效，最早观察的指标是A.红细胞B.血红蛋白C.网织红细胞.D.血清铁浓度E.血清铁蛋白重型再生障碍性贫血的早期突

4、出表现为A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染.D.骨髓增生减低E.食欲减退不属于再生障碍性贫血的主要临床表现的是A.肝脾或淋巴结肿大.B.贫血C.牙龈出血D.发热E.皮肤紫癜患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血象全血细胞减少，血小板24109/L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。诊断为再生障碍性贫血。1.此患者首选的治疗为A.叶酸B.雄激素C.长春新碱D.环磷酰胺E.阿糖胞苷2.为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A.剧咳者立即用抗生素、镇咳药B.便秘时需用泻药或开塞露C.保持情绪稳定D.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生E

5、.卧床与下地活动交替.3.有关此患者的护理诊断，下列不妥的是A.活动无耐力，与贫血有关B.组织完整性受损，与血小板减少有关C.知识缺乏，缺乏再生障碍性贫血相关防治知识D.焦虑，与持续乏力不愈有关E.疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。特发性血小板减少性紫癜1.临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。2.骨髓象巨核细胞增多或正常。3.糖皮质激素：为本病首选药物。4.预防出

6、血的护理：血小板计数低于40109/L，应减少活动。低于20109/L，应绝对卧床休息，保持大便通畅。急性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是A.80以上的病人起病前12周有上呼吸道感染史B.病人有骨骼关节疼痛C.骨髓巨核细胞轻度增加或正常D.病程多为自限性.E.血小板低于20109/L时可有内脏出血女28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5109/L，白细胞5.9109/L，分类正常，血小板681.若确诊首先应进行的检查是A.骨髓象检查.B.血vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定2.若骨髓穿刺

7、结果显示骨髓增生活跃，粒：红3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜.D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血3.特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括A.紫癜B.脾肿大.C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是A.发热B.咳嗽C.肛周疼痛D.剧烈头痛E.皮肤出血点增多血管壁异常的出血性疾病是A.血友病B.血小板无力症C.过敏性紫癜.

8、D.特发性血小板减少性紫癜E.白血病A.凝血功能异常B.自身免疫引起C.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是2.过敏性紫癜最主要的发病机制是3.血友病主要表现为白血病重点提示1.急性白血病：（1）急淋（ALL）：中枢神经系统白血病（2）急非淋（M3.M5）：以出血多见，易并发DIC2.慢性白血病：（1）慢性粒细胞：巨脾、Ph染色体阳性（2）淋巴细胞性白血病：无痛性淋巴结肿大某男性患者，40岁，诊断为急性白血病，入院时有较严重的出血，此时出现的最危急的症状可能是A.眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、呕吐.D.关节疼痛E.

9、肉眼血尿诊断急性白血病的主要依据是A.出血、贫血、感染B.全血细胞减少C.肝脏、淋巴结肿大D.骨髓象见较多原始及早幼白细胞超过30.E.白细胞数极度增加鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是A.血细胞计数B.骨髓象.C.网织红细胞绝对值D.肝、脾、淋巴结有无肿大E.血涂片找幼稚细胞白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加强化疗药疗效D.加强尿酸排泄E.加强尿素排泄大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是A.发作最严重时B.第1次完全缓解时.C.联合化疗的同时D.第2次完全缓解时E.进行化疗之前患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛

10、，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞14.3109/L，血小板16X109/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5。诊断为急性白血病1.下列叙述不正确的是A.诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段B.诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常C.化疗强调个性化D.为尽可能减少化疗药物不良反应，最好选择单药进行化疗.E.诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发2.根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内

11、容不包括A.重度贫血症状B.内脏出血C.感染发热D.颅内出血E.皮肤黏膜压疮.关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是A.大多由急性白血病转化而来B.慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良C.临床主要表现为脾脏明显肿大D.国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见E.根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期慢性粒细胞白血病患者，脾大显著时，指导患者采取的卧位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.半坐卧位A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增

12、加1.再生障碍性贫血的血常规及骨髓象特点是2.急性白血病的血常规及骨髓象特点是3.慢性粒细胞白血病慢性期的血常规及骨髓象特点是A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.全反式维甲酸1.能引起出血性膀胱炎的是2.心脏毒性最强的是3.其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是4.能引起周围神经炎的是5.常用于急性早幼粒细胞白血病的是A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素B12.叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变E.严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞1.见于慢性再生障碍性贫血2.

13、见于特发性血小板减少性紫癜3.见于巨幼细胞性贫血4.见于急性再生障碍性贫血淋巴瘤的首发症状多为A.腋下淋巴结肿大B.颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大.C.长期不明原因发热D.肝、脾大E.深部淋巴结肿大骨髓穿刺术的禁忌症包括B.白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.黑热病E.疟疾关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是A.穿刺部位为髂前上棘时，病人宜取侧卧位B.嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮肤感染者禁忌D.操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断E.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压35分钟甲亢重点1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Grave

14、s）病最多见。2.表现：高代谢综合征3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。TSH明显降低。4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最为危险5.护理措施：（1）饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。（2）浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状。调节能量代谢，促进糖、蛋白、脂肪代谢，促进生长发育的激素是A.生长激素B.甲状腺激素.C.皮质醇D.醛固酮E.胰岛素引起甲状腺功能亢进症的主要因素是A.病毒感染B.理化因素C.手术创伤D.自身免疫.E.遗传因素甲

15、状腺功能亢进症的临床表现不包括A.怕热多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.排便次数减少.E.眼球突出，睑裂增宽符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A.神经过敏、失眠B.心动过速、收缩压增高C.肠蠕动增快、腹泻D.甲状腺弥漫性肿大E.怕热、多汗、食欲亢进.甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为A.水冲脉B.心律失常C.脉压增大D.毛细血管搏动症E.睡眠时心率增快.属于甲亢非浸润突眼特点的是A.怕光流泪B.易并发角膜炎C.视物模糊D.眼部刺痛E.眼裂增宽.A2型题患者女，32岁。甲亢患者。近2周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是

16、A.眶内继发肿瘤B.球后组织水肿C.球后淋巴细胞浸润D.上、下睑肌麻痹E.眼外肌和上睑肌张力增高弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺A.弥漫性对称性肿大B.有震颤和血管杂音C.表面光滑D.质地柔软E.随吞咽上下移动某女性患者，30岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日35次，不成形。查体：BP145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺度肿大，对诊断最有帮助的检查是A.甲状腺I摄取率B.血TSH、FT3.FT4C.基础代谢率测定D.甲状腺CTE.甲状腺刺激免疫球蛋白某病人已有数年怕热、多汗、心律110/min，食

17、量大，但逐渐消瘦，检查发现FT3及FT4增高，昨天突然体温达40，心律150次/min，恶心，呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进下列哪种情况适合于用131I治疗A.年龄25岁的甲亢患者B.有重度浸润性突眼C.甲亢合并妊娠D.甲亢合并活动性结核E.甲状腺危象手术治疗甲亢的禁忌证A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢甲状腺功能亢进症合并眼征时，护理措施不恰当的是A.常以眼药水湿润

18、眼部B.睡前涂抗生素眼膏C.休息时抬高头部D.外出佩戴有色眼镜E.给予高热量、高盐饮食甲状腺功能减低症病人护理措施不包括A.观察注意生命体征B.防止皮肤干裂C.腹泻的护理D.环境温度的调节E.指导病人适量运动皮质醇增多症1.表现：以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。2.辅助检查：血浆皮质醇测定血游离皮质醇升高。3.护理措施饮食护理给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。库欣综合征最常见的原因是A.异位ACTH分泌过多.B.异位CRF分泌过多C.肾上腺皮质腺癌D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺增生库欣综合征的典型临床表现不

19、包括A.低血压.B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.情绪不稳定，失眠、烦躁D.皮肤变薄，多血质面容E.月经不规律下列哪项不是库欣综合征的临床表现A.多血质B.高血压C.淋巴结肿大.D.骨质疏松E.阳痿造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是A.脂肪合成增加B.脂肪重新分布C.蛋白质分解代谢亢进D.肾上腺雄酮分泌增多E.水钠代谢紊乱库欣综合征患者的饮食应满足A.高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B.高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C.低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白、低盐、高维生素及富含钾、钙的饮食.D.高糖、高蛋白、高脂、低维生素、低钾、不限钠E.低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、

20、低钠患者女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A.餐后血糖B.空腹血糖C.尿糖D.胰岛素释放试验.E.糖化血红蛋白通过增加外周组织对葡萄糖摄取、抑制糖异生，从而降低血糖的药物是A.格列波脲B.格列本脲C.二甲双胍D.噻唑烷二酮E.-葡萄糖苷酶抑制剂某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当

21、A.改用胰岛素治疗B.增加运动疗法C.加大降糖药剂量D.用抗生素控制感染E.住院进一步待查对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是A.注射胰岛素易引起低血糖B.04冰箱保存，禁止冷冻C.根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量D.胰岛素宜在餐前注射E.在抽取时先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素B型题A.低血糖B.高血糖C.酮症酸中毒D.慢性并发症E.感染1.患者有糖尿病，服用口服药物调节血糖。最近胃口不好、食欲减退。一天下午她正在家里打扫卫生，突然大汗淋漓，可能的原因是系统性红斑狼疮重点提示1.SLE：自身免疫性结缔组织病2.临床表现：皮肤：蝶形红斑；几乎所有病人肾脏受累抗核抗体是目前最佳的SLE筛选试

22、验4.肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物5.护理措施（1）避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤。（2）饮食：忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏、辛辣等刺激的食物。与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激、败血症E.阳光照射对SLE患者的健康教育内容中不妥的是A.常需终身治疗B.定期复查血、尿C.外出时尽量避免日光照射D.少去公共场所，防止感染E.妊娠对病情无影响宋女士，20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。头发稀疏，面颊及颈部均有不规则的圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。1.如果从血中查出

23、抗Sm抗体阳性，应考虑以下何种诊断A.急性风湿病B.SLEC.类风湿关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风2.如脱发加重，以下哪项护理不妥A.温水洗发B.每周洗发两次C.边洗边按摩D.梅花针刺头皮E.烫发可使毛发增生3.患者返家后健康指导以下哪项不妥A.介绍本病的基础知识B.告知有关药物知识C.病情缓解亦不能怀孕.D.避免日晒、过累E.保持乐观情绪目前治疗系统性红斑狼疮的药物首选A.青霉素B.泼尼松.C.扶他林E.静注丙球类风湿性关节炎重点1.自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主2.类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎3.表现（1）最早的关节症状常为关节痛（2）晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现（3）晚

24、期可引起关节畸形4.X线检查以手指和腕关节的X线摄片最有价值5.肢体活动与关节功能的维护发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动关节受累的首发症状是A.肿胀B.疼痛C.僵硬D.活动受限E.皮肤损害皮下结节可见于的疾病是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎.C.皮肌炎D.强直性脊柱炎E.白塞病某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（），诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意A.长期卧床休息B.进食高热量、高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素防感染E.持久进行关节功能锻炼.王女士，25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒B.夜间睡眠时用弹力手套保暖C.起床时用热水浸泡僵硬的关节D.保持双手关节呈功能位E.严格限制双手关节活动，以减轻疼痛A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形C.对称性小关节受累，晚期多有畸形D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛1.风湿性关节炎2.类风湿性关节炎3.SLE4.急性白血病