消化内科专业实践能力.docx

1、消化内科专业实践能力多项选择题1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：血钾3.5mmolL，钠142mmolL，氯103mmolL，Urea8.23mmolL。问题4：急诊应选择的处理措施不包括（）。A.禁食B.胃肠减压C.三腔管压迫止血D.开放静脉补液，维持血流动力学稳定E.输血F.质子泵抑制剂

2、G.控制输液量每日11.0mmol/LB.血钙低于1.87mmol/LC.APACHE评分8分D.血清淀粉酶1000UE.出现ARDS参考答案 ：D单项选择题32、患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC121012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。此时患者应采取下列哪些治疗措施（）。A.积极进行液体复苏，补充血容量B.镇静、止痛治疗C.禁食、抑酸、生长抑素D.尽早手术清除胰腺坏死组织E.胃肠减压参考答案 ：C单项选择题33、患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温

3、38.8，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+），血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是（）。A.隔离B.静脉滴注抗生素C.禁食、输液、止痛D.剖腹探查E.给予驱虫药物F.保肝治疗参考答案 ：C单项选择题34、患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（+），血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（）。A.腹部X线平片B.胆囊造影检查C.血淀粉酶测定D.血管造影E.以上均可参考答案 ：C单项选择题 35、

4、26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。A.贫血、DICB.肾功能不全C.胰性脑病D.心功能不全E.以上都是参考答案 ：E单项选择题 36、26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为（）。A.妊娠B.急性胰腺炎C.溃疡性结肠炎D.急性胆囊炎E.肝硬化参考答案 ：C单项选择题 37、26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。A.血淀粉酶升高B.视物旋转C.转移性右下腹痛D.尿常规白细胞为50个/HPE.尿频尿急尿痛参考答案 ：A单项选择题38、患者，男性，62岁，乙型

5、肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）。A.紧急输血B.降氨药物C.生长抑素D.酸化肠道E.补钾F.禁食参考答案 ：A单项选择题39、患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，H

6、B40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期（）。A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期参考答案 ：C单项选择题40、患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）。A.X线钡餐B.内镜C.选择性动脉造影D.放射性核素E.腹部超声F.腹部CT参考答案 ：B单项选择题41、男性，50岁

7、，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为（）。A.继续监测血AFP+腹部B超B.肝穿刺活检C.肝血管造影D.行肝脏MRIE.以上都不是参考答案 ：C单项选择题42、男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。下列有关预后错误的是（）。A.瘤体直径10cm者，手术后预后好B.癌肿包膜完整，无癌栓的预后好C.合并肝

8、硬化者预后较差D.ALT显著升高者预后差E.合并黄疸、消化道出血等并发症者预后差参考答案 ：A单项选择题43、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9109L，血小板35109/L，ALT65U/L，AST70U/L首选的检查方法是（）.A.AFP+B超B.骨髓穿刺C.肝血池扫描D.碱性磷酸酶E.铁蛋白检测参考答案 ：A单项选择题44、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节

9、并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9109L，血小板35109/L，ALT65U/L，AST70U/L首先要考虑的诊断是（）.A.慢性活动性肝炎B.肝硬化失代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成参考答案 ：D单项选择题45、患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是（）。A.自发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.腹膜转移癌E.真菌感染F.其他参考答案 ：A单项选择题46、患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是（）。A.低蛋白血症B.肝肾综合征C.门脉栓塞D.原发性肝癌E.原发性