骨外科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx

1、骨外科学（副高）高级职称考试题库及答案单项选择题1、髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列不正确的是A.切除异常的髌骨，去除病灶B.改变髌骨关节的力线C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶D.增加髌骨在关节活动过程中得稳定性E.髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨参考答案 ：A 单项选择题2、急性四肢血管损伤不包括A.开放性血管完全断裂B.闭合性血管不完全断裂C.血管壁挫伤D.血管痉挛E.外伤性假性动脉瘤参考答案 ：E 多项选择题3、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的 （ ）A.腰大肌B.季肋部C.股三角或股骨小转子附近D.髂窝E.腰三角参考答案 ：A,C,D,E 单项选择题4、脊柱的功

2、能单位是指A.脊柱有保护脊髓的功能B.脊柱可进行三维空间的多种活动C.由相邻两节椎体及椎间盘、关节突、韧带、关节囊所组成的脊柱活动节段D.Denis三柱理论E.脊柱有6个自由度的生理活动参考答案 ：C 单项选择题5、髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜C.胸部增强CT扫描D.彩色多普勒超声E.MRI参考答案 ：C 单项选择题6、髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A.软骨深层B.软骨表层C.软骨边缘D.滑膜E.半月板参考答案 ：A参考解析 ：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退行性变。单项选择题7、男，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，

3、术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A./乙B./丙C./甲D./乙E./丙参考答案 ：C参考解析 ：该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，属于污染切口（类切口）。因10天后再次缝合而愈合，故属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为/甲。多项选择题8、下列哪些是断肢再植的禁忌证A.患者精神不正常者B.离断时间过长者C.断肢（指）毁损严重者D.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者E.患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题9、R

4、NA干扰（RNAi）是指A.将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中B.形成三链DNAC.同时诱导机体或细胞中任意的序列发生降解D.导致基因的表达增强E.蛋白质的后加工过程参考答案 ：B 单项选择题10、男孩，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.610 /L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 （ ）A.痊愈B.形成硬化性骨髓炎C.形成慢性骨髓炎D.形成Brodie骨脓肿E.以上都不

5、是参考答案 ：C 单项选择题11、对髋关节的描述，正确的是 （ ）A.关节囊包绕股骨颈全部B.半月形的髋臼关节面紧包股骨头C.骶结节韧带加强D.关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴E.轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成参考答案 ：B 单项选择题12、椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是A.椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘B.椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C.椎体结核常早期椎间隙消失D.只能靠术后病理检查确诊E.椎体结核血沉快参考答案 ：C 多项选择题13、膝关节半月板损伤的诊断依据有A.有关节绞锁史B.关节间隙有压痛点C.研磨试验阳性D.回旋挤压试验阴性E.外翻实验阳性参考答案 ：A,B,C 单项选择题14、力（for

6、ce）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是A.力的作用点B.力的作用线C.力的指向D.力的大小E.力的来源参考答案 ：E 材料题15、患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6 h入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片示T椎体楔形变，T、T和T椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。子母单选1. 最可能的脊椎病变是A.血管瘤B.骨质疏松C.转移瘤D.骨髓瘤E.骨巨细胞瘤参考答案 ：A 子母单选2. 对该患者的下一步诊治通常不包括A.持续导尿B.CTC.MRID.ECTE.切开活检参考答案 ：E

7、子母单选3.对该患者可能的治疗不包括A.脱水治疗B.化疗C.肾上腺皮质激素D.椎体成形术E.脊髓减压、内固定术参考答案 ：B 单项选择题16、骨盆骨折由于解剖位置的关系，易出现并发伤，以下描述错误的是A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起参考答案 ：C 材料题17、患者女，48岁。因足部扁平伴行走疼痛10年余入院，查体：可见内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，沿胫后肌腱自舟骨结节至内踝压痛明显。多趾征、第1跖骨抬起征、提踵试验阳性。X线见内侧纵

8、弓塌陷，距骨头跖侧移位。子母单选1. 为明确诊断、有助于手术方案设计，应检查的项目是A.MRIB.足底应力测定C.CTD.B型超声E.ECTF.步态分析参考答案 ：C 子母单选2. 患者最可能的病因为A.胫后肌腱功能不全B.腰椎管狭窄症C.腓骨肌痉挛D.糖尿病足病E.先天性平足症F.副舟骨G.胫后肌腱腱鞘炎参考答案 ：A 子母单选3. 期胫后肌腱功能不全手术选择方式是A.胫前肌腱移位B.距舟关节融合C.外侧柱延长D.三关节或四关节融合术E.跟骨内移截骨F.舟-楔-跖关节融合G.胫后肌腱清理与替代术参考答案 ：D多项选择题18、对肋横突关节的描述，正确的是 （ ）A.属于肋椎关节的一部分B.包括

9、胸椎横突肋凹C.包括肋结节关节面D.包括椎间盘E.全部肋骨均有此关节参考答案 ：A,B,C参考解析 ：每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。肋横突关节是由第110肋骨的肋结节关节面与相应的胸椎横突上的肋凹构成。单项选择题19、75岁老人，跌倒时手掌着地，致桡骨下端骨折，下列处理方法中正确的是A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定C.悬吊牵引D.骨牵引E.手法复位，石膏外固定参考答案 ：E 单项选择题20、桡神经主要支配 （ ）A.旋前方肌B.旋后肌C.旋前圆肌D.指浅屈肌E.拇收肌参考答案 ：B 材料题21、患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活

10、动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。子母单选1. 应首先考虑的诊断是A.髋关节外脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位F.股骨颈骨折参考答案 ：B 子母单选2. 应首先进行的检查是A.右髋关节X线侧位片B.右髋关节X线正位片C.双侧髋关节X线正、侧位片D.右髋关节正、侧位片E.MRIF.CT参考答案 ：C 子母单选3. 若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是A.骨牵引4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后卧床4周E.手法复位后患肢骨牵引23周F.麻醉下进行手法复位参考答案 ：E 子母单选4. 该患者复

11、位固定4周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6周参考答案 ：C参考解析 ：1.诊断依据典型受伤病史，脱位表现无神经受损表现。2.双侧髋关节X线正、侧位片可做对比。3.髋关节后脱位复位后患肢骨牵引23周。4. 髋关节后脱位复位后患肢骨牵引后.扶双拐下地3周即可完全承重。单项选择题22、女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月。查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。X线平片未见异常。治疗中最重要的是A.制动B.功能锻炼C.痛点封闭D.理疗E.按摩参考答案 ：B参考解析 ：肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗

12、目的应该是有良好的关节功能，故本题答案为B。多项选择题23、与类风湿关节炎的发病有关的是 （ ）A.变形杆菌B.EB病毒C.HLA-DRD.HLAB27E.雌/雄激素失调参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题24、下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是A.方肩畸形B.关节盂空虚C.侧方应力试验阳性D.Dugas征（）E.Thomas征（）参考答案 ：A,B,D 单项选择题25、患者，男，55岁，右颈肩痛3年，伴右手麻5个月。查体颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（+），诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据A

13、.颈肩部疼痛B.X线片示有骨刺C.患侧霍夫曼征（+）D.手指麻木E.颈部活动受限参考答案 ：C 材料题26、病历摘要: 患者，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。查体：右髋部肿胀、触痛（），右髋关节活动障碍，其余（-）。案例分析1. 根据病史，该患者可能是以下哪些疾病？A.右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C.右髋关节脱位D.右股骨干骨折E.髋臼骨折F.右髋关节骨关节炎G.右髋关节化脓性关节炎H.右髋关节结核参考答案 ：A,B,C 案例分析2.该患者的诊断为：提示：该患者X线如图：A.右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C.右髋关节脱位D.右股骨干骨折E.髋臼骨折F.右髋关节骨关节炎G

14、.右髋关节化脓性关节炎H.右髋关节结核参考答案 ：B 案例分析3. 按照Evan标准，顺粗隆间骨折分型，以下哪些叙述是正确的？A.型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折B.型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位C.A型：小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形D.B型：粗隆间骨折加大粗隆骨折，成为单独骨折块E.型：除粗隆间骨折外，大小粗隆各成为单独骨折块参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析4.关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的？A.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固

15、定或病人要求用牵引治疗者B.类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定C.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定D.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定E.对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析5. 粗隆间骨折的并发症：A.髋内翻畸形B.髋外翻畸形C.肺部感染D.褥疮E.尿路感染F.脑血栓G.心肌梗塞参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析6. 关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的？A.牵引重量是体重的1/7，牵引时间812周B.牵引重量是体重的1/8，牵引时间812周C.牵引重量是体重的1/7，牵引时间46周

16、D.牵引重量是体重的1/6，牵引时间812周E.牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周F.牵引重量是体重的1/10，牵引时间812周G.牵引重量是体重的1/7，牵引时间24周参考答案 ：A 单项选择题27、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失参考答案 ：C参考解析 ：脊髓半切综合征又名Brown-Sequard征，表现为脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体

17、痛觉和温度觉消失。多项选择题28、不属于恶性骨肿瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤参考答案 ：A,E 多项选择题29、胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列处理正确的是A.立即手法整复，小夹板固定B.立即手法整复，石膏固定C.解除固定行跟骨牵引D.注意血循环和皮肤感觉情况E.立即手术切开，复位钢板螺钉内固定参考答案 ：C,D 单项选择题30、单腿直立试验是用来测试A.腰部有无侧凸畸形B.两下肢有无长短不均C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直参考答案 ：C 单项选择题31、拾物试验阳性的骨与关节

18、疾病是A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核参考答案 ：E参考解析 ：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。材料题32、患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。案例分析1. 初步考虑患者可能出现A.慢性骨髓炎B.骨巨细胞瘤C.软组织感染D.病理性骨折E.骨结核F.内植

19、物排异反应参考答案 ：A 案例分析2. 必须要进行的检查是A.C-蛋白B.血沉C.细菌培养+药敏D.降钙素原E.血常规F.血培养参考答案 ：C,E案例分析3. 下列可明确诊断的检查是A.X线B.CTC.MRID.核素骨扫描E.心电图F.神经电生理参考答案 ：A 案例分析4. 化脓性骨髓炎的感染途径不包括A.血源性感染B.创伤后感染C.邻近感染灶D.糖尿病足E.呼吸道感染F.胃肠道感染参考答案 ：D,E,F 案例分析5. 慢性骨髓炎的病理特点不包括A.死骨和骨死腔B.病理性骨折C.纤维瘢痕化D.流脓窦道E.新骨形成F.包壳参考答案 ：B,E 案例分析6. 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A

20、.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性杆菌E.大肠杆菌F.铜绿假单胞菌参考答案 ：A 案例分析7. Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括A.骨髓型骨髓炎B.表浅型骨髓炎C.血源型骨髓炎D.弥漫型骨髓炎E.局限型骨髓炎F.坏死型骨髓炎参考答案 ：C,F 案例分析8.慢性骨髓炎的治疗原则不包括A.清除死骨B.消灭骨死腔C.根治感染源D.闭合创面E.使用抗生素F.切除窦道参考答案 ：D,E 案例分析9. 慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括A.蝶形手术B.肌瓣填塞C.同种异体骨植骨D.抗生素骨水泥珠链E.骨水泥填塞F.异种骨植骨参考答案 ：C,E,

21、F 案例分析10. X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用A.大剂量抗生素治疗感染B.拆除内固定，窦道冲洗引流C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面D.扩大创面，窦道冲洗引流E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流F.拆除内固定，改用外固定架固定参考答案 ：D,F参考解析 ：1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。多项选择题33、下列哪项骨折属于开放性骨折A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血气胸C.耻骨骨折，尿道断裂D.骶尾骨骨折，直肠破裂E.肱骨骨折刺破肱动脉参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题34、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热

22、（39.5）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数2510的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A.急性蜂窝组织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核参考答案 ：C单项选择题35、Trendelenburg试验常用来检查A.臀大肌是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与骨盆的关系是否正常C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧弯畸形E.髋关节是否强直参考答案 ：B 单项选择题36、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列描述不正确的是A.疼痛主要在关节B.迅速出现关节积液

23、C.早期关节活动障碍，活动即剧痛D.压痛局限在关节周围E.全身感染中毒症状参考答案 ：E 单项选择题37、局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快参考答案 ：C参考解析 ：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。多项选择题38、有关类风湿关节炎的论述，以下哪些是正确的A.类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎B.主要累及远端指间关节，

24、症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿因子阳性率达75%D.X线检查以关节软骨破坏为主E.需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗参考答案 ：A,D,E 单项选择题39、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗痨药物C.小切口引流D.彻底的病灶消除术E.局部MgSO湿敷，谨防破溃，禁忌切开参考答案 ：C 单项选择题40、男，68岁，脚行走时疼痛，无红、肿、热、痛，结合图像，最可能的诊断是 （ ）A.骨性关节炎B.骨结核C.骨转移瘤D.骨嗜酸性肉芽肿E.骨肉瘤参考答案 ：A 单项选择题41、慢性骨髓炎手术治

25、疗的目的，下列不正确是A.消灭窦道B.取出大片状死骨C.消灭死腔D.关闭伤口E.查明致病菌参考答案 ：E 单项选择题42、男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但肾功能正常，需器官移植，应选择A.单肾移植B.胰尾部移植C.全胰加肾移植D.部分胰腺加胆管移植E.全胰加十二指肠移植参考答案 ：E参考解析 ：该患者胰岛功能完全丧失，已有严重的并发症，有全胰移植适应证，但肾功能正常，不必同时做肾移植，胰部分移植效果差，技术难度更大，不宜采用。目前技术上可行、已在施行的是全胰加十二指肠移植。故本题正确答案是E。多项选择题43、对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，恰当的是A.创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致B.一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面C.由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面D.局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化E.不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况参考答案 ：A,B,C,D 材料题44、患者女，48岁。发现左膝肿块半年余。案例分析