骨外科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx
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骨外科学（副高）高级职称考试题库及答案
[单项选择题]
1、髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列不正确的是
A.切除异常的髌骨，去除病灶
B.改变髌骨关节的力线
C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶
D.增加髌骨在关节活动过程中得稳定性
E.髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨
参考答案：
A[单项选择题]
2、急性四肢血管损伤不包括
A.开放性血管完全断裂
B.闭合性血管不完全断裂
C.血管壁挫伤
D.血管痉挛
E.外伤性假性动脉瘤
参考答案：
E[多项选择题]
3、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的（）
A.腰大肌
B.季肋部
C.股三角或股骨小转子附近
D.髂窝
E.腰三角
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
4、脊柱的功能单位是指
A.脊柱有保护脊髓的功能
B.脊柱可进行三维空间的多种活动
C.由相邻两节椎体及椎间盘、关节突、韧带、关节囊所组成的脊柱活动节段
D.Denis三柱理论
E.脊柱有6个自由度的生理活动
参考答案：
C[单项选择题]
5、髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是
A.胸部X线摄片
B.纤维支气管镜
C.胸部增强CT扫描
D.彩色多普勒超声
E.MRI
参考答案：
C[单项选择题]
6、髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于
A.软骨深层
B.软骨表层
C.软骨边缘
D.滑膜
E.半月板
参考答案：
A
参考解析：
髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退行性变。
[单项选择题]
7、男，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
参考答案：
C
参考解析：
该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，属于污染切口（Ⅲ类切口）。
因10天后再次缝合而愈合，故属甲级愈合。
因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。
[多项选择题]
8、下列哪些是断肢再植的禁忌证
A.患者精神不正常者
B.离断时间过长者
C.断肢（指）毁损严重者
D.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者
E.患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
9、RNA干扰（RNAi）是指
A.将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中
B.形成三链DNA
C.同时诱导机体或细胞中任意的序列发生降解
D.导致基因的表达增强
E.蛋白质的后加工过程
参考答案：
B[单项选择题]
10、男孩，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：
白细胞总数15.6×10/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是（）
A.痊愈
B.形成硬化性骨髓炎
C.形成慢性骨髓炎
D.形成Brodie骨脓肿
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
11、对髋关节的描述，正确的是（）
A.关节囊包绕股骨颈全部
B.半月形的髋臼关节面紧包股骨头
C.骶结节韧带加强
D.关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴
E.轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成
参考答案：
B[单项选择题]
12、椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是
A.椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘
B.椎体肿瘤常早期椎间隙变窄
C.椎体结核常早期椎间隙消失
D.只能靠术后病理检查确诊
E.椎体结核血沉快
参考答案：
C[多项选择题]
13、膝关节半月板损伤的诊断依据有
A.有关节绞锁史
B.关节间隙有压痛点
C.研磨试验阳性
D.回旋挤压试验阴性
E.外翻实验阳性
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
14、力（force）是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。
对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是
A.力的作用点
B.力的作用线
C.力的指向
D.力的大小
E.力的来源
参考答案：
E[材料题]
15、患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6h入院。
查体：
下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。
X线片示T椎体楔形变，T、T和T椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。
[子母单选]
1.最可能的脊椎病变是
A.血管瘤
B.骨质疏松
C.转移瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
参考答案：
A[子母单选]
2.对该患者的下一步诊治通常不包括
A.持续导尿
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.切开活检
参考答案：
E[子母单选]
3.
对该患者可能的治疗不包括
A.脱水治疗
B.化疗
C.肾上腺皮质激素
D.椎体成形术
E.脊髓减压、内固定术
参考答案：
B[单项选择题]
16、骨盆骨折由于解剖位置的关系，易出现并发伤，以下描述错误的是
A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血
B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起
参考答案：
C[材料题]
17、患者女，48岁。
因足部扁平伴行走疼痛10年余入院，查体：
可见内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，沿胫后肌腱自舟骨结节至内踝压痛明显。
多趾征、第1跖骨抬起征、提踵试验阳性。
X线见内侧纵弓塌陷，距骨头跖侧移位。
[子母单选]
1.为明确诊断、有助于手术方案设计，应检查的项目是
A.MRI
B.足底应力测定
C.CT
D.B型超声
E.ECT
F.步态分析
参考答案：
C[子母单选]
2.患者最可能的病因为
A.胫后肌腱功能不全
B.腰椎管狭窄症
C.腓骨肌痉挛
D.糖尿病足病
E.先天性平足症
F.副舟骨
G.胫后肌腱腱鞘炎
参考答案：
A[子母单选]
3.Ⅳ期胫后肌腱功能不全手术选择方式是
A.胫前肌腱移位
B.距舟关节融合
C.外侧柱延长
D.三关节或四关节融合术
E.跟骨内移截骨
F.舟-楔-跖关节融合
G.胫后肌腱清理与替代术
参考答案：
D
[多项选择题]
18、对肋横突关节的描述，正确的是（）
A.属于肋椎关节的一部分
B.包括胸椎横突肋凹
C.包括肋结节关节面
D.包括椎间盘
E.全部肋骨均有此关节
参考答案：
A,B,C
参考解析：
每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。
肋横突关节是由第1～10肋骨的肋结节关节面与相应的胸椎横突上的肋凹构成。
[单项选择题]19、75岁老人，跌倒时手掌着地，致桡骨下端骨折，下列处理方法中正确的是
A.切开复位内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.悬吊牵引
D.骨牵引
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
E[单项选择题]
20、桡神经主要支配（）
A.旋前方肌
B.旋后肌
C.旋前圆肌
D.指浅屈肌
E.拇收肌
参考答案：
B[材料题]
21、患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：
患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
[子母单选]
1.应首先考虑的诊断是
A.髋关节外脱位
B.髋关节后脱位
C.髋关节前脱位
D.髋关节脱位合并膝关节损伤
E.髋关节中心脱位
F.股骨颈骨折
参考答案：
B[子母单选]
2.应首先进行的检查是
A.右髋关节X线侧位片
B.右髋关节X线正位片
C.双侧髋关节X线正、侧位片
D.右髋关节正、侧位片
E.MRI
F.CT
参考答案：
C[子母单选]
3.若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是
A.骨牵引4周
B.切开复位石膏托外固定
C.单纯手法复位法
D.手法复位后卧床4周
E.手法复位后患肢骨牵引2～3周
F.麻醉下进行手法复位
参考答案：
E[子母单选]
4.该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周F.6
周
参考答案：
C
·
参考解析：
1.诊断依据典型受伤病史，脱位表现无神经受损表现。
2.双侧髋关节X线正、侧位片可做对比。
3.髋关节后脱位复位后患肢骨牵引2～3周。
4.髋关节后脱位复位后患肢骨牵引后.扶双拐下地3周即可完全承重。
·
[单项选择题]
22、女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月。
查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。
X线平片未见异常。
治疗中最重要的是
A.制动
B.功能锻炼
C.痛点封闭
D.理疗
E.按摩
参考答案：
B
参考解析：
肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗目的应该是有良好的关节功能，故本题答案为B。
[多项选择题]
23、与类风湿关节炎的发病有关的是（）
A.变形杆菌
B.EB病毒
C.HLA-DR
D.HLA－B27
E.雌/雄激素失调
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
24、下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是
A.方肩畸形
B.关节盂空虚
C.侧方应力试验阳性
D.Dugas征（＋）
E.Thomas征（＋）
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
25、患者，男，55岁，右颈肩痛3年，伴右手麻5个月。
查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（+），诊断为颈椎病。
在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A.颈肩部疼痛
B.X线片示有骨刺
C.患侧霍夫曼征（+）
D.手指麻木
E.颈部活动受限
参考答案：
C[材料题]
26、病历摘要:
患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
查体：
右髋部肿胀、触痛（＋），右髋关节活动障碍，其余（-）。
[案例分析]
1.根据病史，该患者可能是以下哪些疾病？
A.右股骨颈骨折
B.右股骨粗隆间骨折
C.右髋关节脱位
D.右股骨干骨折
E.髋臼骨折
F.右髋关节骨关节炎
G.右髋关节化脓性关节炎
H.右髋关节结核
参考答案：
A,B,C[案例分析]
2.
该患者的诊断为：
提示：
该患者X线如图：
A.右股骨颈骨折
B.右股骨粗隆间骨折
C.右髋关节脱位
D.右股骨干骨折
E.髋臼骨折
F.右髋关节骨关节炎
G.右髋关节化脓性关节炎
H.右髋关节结核
参考答案：
B[案例分析]
3.按照Evan标准，顺粗隆间骨折分型，以下哪些叙述是正确的？
A.Ⅰ型：
顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折
B.Ⅱ型：
骨折线至小粗隆上缘，该处骨质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位
C.ⅢA型：
小粗隆骨折变为游离骨片，粗隆间骨折移位，内翻畸形
D.ⅢB型：
粗隆间骨折加大粗隆骨折，成为单独骨折块
E.Ⅳ型：
除粗隆间骨折外，大小粗隆各成为单独骨折块
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
4.
关于股骨粗隆间骨折的治疗，以下叙述哪些是正确的？
A.牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折尤其适应无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适于手术者或骨折严重粉碎不适应内固定或病人要求用牵引治疗者
B.Ⅰ类各型骨折可以闭合经距多根斯氏针内固定
C.各种类型的粗隆间骨折均可以用滑动鹅头钉内固定
D.各类型的骨折也可以用Gamma钉内固定
E.对年老粗隆粉碎骨折骨质疏松的患者，可用粗隆柄的人工股骨头置换术
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
5.粗隆间骨折的并发症：
A.髋内翻畸形
B.髋外翻畸形
C.肺部感染
D.褥疮
E.尿路感染
F.脑血栓
G.心肌梗塞
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
6.关于粗隆间骨折的牵引疗法，以下叙述哪些是对的？
A.牵引重量是体重的1/7，牵引时间8～12周
B.牵引重量是体重的1/8，牵引时间8～12周
C.牵引重量是体重的1/7，牵引时间4～6周
D.牵引重量是体重的1/6，牵引时间8～12周
E.牵引重量是体重的1/7，牵引时间16周
F.牵引重量是体重的1/10，牵引时间8～12周
G.牵引重量是体重的1/7，牵引时间24
周
参考答案：
A[单项选择题]
27、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
A.双侧肢体完全截瘫
B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
参考答案：
C
参考解析：
脊髓半切综合征又名Brown-Sequard征，表现为脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
[多项选择题]
28、不属于恶性骨肿瘤的是
A.骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
参考答案：
A,E[多项选择题]
29、胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列处理正确的是
A.立即手法整复，小夹板固定
B.立即手法整复，石膏固定
C.解除固定行跟骨牵引
D.注意血循环和皮肤感觉情况
E.立即手术切开，复位钢板螺钉内固定
参考答案：
C,D[单项选择题]
30、单腿直立试验是用来测试
A.腰部有无侧凸畸形
B.两下肢有无长短不均
C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D.臀大肌是否瘫痪
E.髋关节是否强直
参考答案：
C[单项选择题]
31、拾物试验阳性的骨与关节疾病是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
参考答案：
E
参考解析：
脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。
椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。
由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。
[材料题]
32、患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。
术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：
内固定在位，未见明显松动。
近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。
[案例分析]
1.初步考虑患者可能出现
A.慢性骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.软组织感染
D.病理性骨折
E.骨结核
F.内植物排异反应
参考答案：
A[案例分析]
2.必须要进行的检查是
A.C-蛋白
B.血沉
C.细菌培养+药敏
D.降钙素原
E.血常规
F.血培养
参考答案：
C,E
[案例分析]
3.下列可明确诊断的检查是
A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.心电图
F.神经电生理
参考答案：
A[案例分析]
4.化脓性骨髓炎的感染途径不包括
A.血源性感染
B.创伤后感染
C.邻近感染灶
D.糖尿病足
E.呼吸道感染
F.胃肠道感染
参考答案：
D,E,F[案例分析]
5.慢性骨髓炎的病理特点不包括
A.死骨和骨死腔
B.病理性骨折
C.纤维瘢痕化
D.流脓窦道
E.新骨形成
F.包壳
参考答案：
B,E[案例分析]
6.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性杆菌
E.大肠杆菌
F.铜绿假单胞菌
参考答案：
A[案例分析]
7.Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括
A.骨髓型骨髓炎
B.表浅型骨髓炎
C.血源型骨髓炎
D.弥漫型骨髓炎
E.局限型骨髓炎
F.坏死型骨髓炎
参考答案：
C,F[案例分析]
8.
慢性骨髓炎的治疗原则不包括
A.清除死骨
B.消灭骨死腔
C.根治感染源
D.闭合创面
E.使用抗生素
F.切除窦道
参考答案：
D,E[案例分析]
9.慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括
A.蝶形手术
B.肌瓣填塞
C.同种异体骨植骨
D.抗生素骨水泥珠链
E.骨水泥填塞
F.异种骨植骨
参考答案：
C,E,F[案例分析]
10.X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用
A.大剂量抗生素治疗感染
B.拆除内固定，窦道冲洗引流
C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面
D.扩大创面，窦道冲洗引流
E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流
F.拆除内固定，改用外固定架固定
参考答案：
D,F
·
参考解析：
1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。
·
[多项选择题]
33、下列哪项骨折属于开放性骨折
A.骨折端刺破皮肤及黏膜外露
B.肋骨骨折，肺破裂，血气胸
C.耻骨骨折，尿道断裂
D.骶尾骨骨折，直肠破裂
E.肱骨骨折刺破肱动脉
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]34、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为
A.急性蜂窝组织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
参考答案：
C
[单项选择题]
35、Trendelenburg试验常用来检查
A.臀大肌是否瘫痪
B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与骨盆的关系是否正常
C.下肢长短是否等长
D.腰部是否有侧弯畸形
E.髋关节是否强直
参考答案：
B[单项选择题]
36、急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列描述不正确的是
A.疼痛主要在关节
B.迅速出现关节积液
C.早期关节活动障碍，活动即剧痛
D.压痛局限在关节周围
E.全身感染中毒症状
参考答案：
E[单项选择题]
37、局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
C.对局部麻醉药过敏
D.麻醉药误入血管
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
参考答案：
C
参考解析：
局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。
临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。
[多项选择题]
38、有关类风湿关节炎的论述，以下哪些是正确的
A.类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎
B.主要累及远端指间关节，症状经休息后可自行缓解
C.晨僵不足半小时，类风湿因子阳性率达75%
D.X线检查以关节软骨破坏为主
E.需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病程的药物治疗
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
39、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓，注入抗痨药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶消除术
E.局部MgSO湿敷，谨防破溃，禁忌切开
参考答案：
C[单项选择题]
40、男，68岁，脚行走时疼痛，无红、肿、热、痛，结合图像，最可能的诊断是（）
A.骨性关节炎
B.骨结核
C.骨转移瘤
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨肉瘤
参考答案：
A[单项选择题]
41、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列不正确是
A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌
参考答案：
E[单项选择题]
42、男，40岁。
患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择
A.单肾移植
B.胰尾部移植
C.全胰加肾移植
D.部分胰腺加胆管移植
E.全胰加十二指肠移植
参考答案：
E
参考解析：
该患者胰岛功能完全丧失，已有严重的并发症，有全胰移植适应证，但肾功能正常，不必同时做肾移植，胰部分移植效果差，技术难度更大，不宜采用。
目前技术上可行、已在施行的是全胰加十二指肠移植。
故本题正确答案是E。
[多项选择题]
43、对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，恰当的是
A.创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致
B.一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面
C.由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面
D.局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化
E.不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
44、患者女，48岁。
发现左膝肿块半年余。
[案例分析]
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