内科学试题(副高).docx

1、内科学试题（副高）材料题1、病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。案例分析1. 该患者的诊断可能是：A.脑肿瘤（左大脑半球）B.脑血栓形成（左大脑前动脉）C.脑血栓形成（左大脑中动脉）D.脑栓塞（左大脑中动脉）E.脑血栓形成（基底动脉）F.高血压性脑出血（左大脑半球）G.高血压性脑出血（左枕叶）H.高血压性脑出血（脑干）参考答案 ：A,C,D,F

2、 案例分析2. 首诊医生应进一步作的辅助检查是：A.头CTB.MRIC.腰穿D.TCDE.心电图F.胸片G.血生化项目H.颅骨平片参考答案 ：A,B,D,E,F,G 案例分析3. 此时应作的治疗有：提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/LA.可用硝普钠0510 ug/kg维持血压130140/8090mmHg水平B.可适当甘露醇或速尿脱水C.予达美康降糖D.予胰岛素静滴，控制血糖在46mmol/LE.予胰岛素静滴，控制血糖在69mmol/LF.予尿激酶溶栓治疗G.使用阿司匹林抗血小板治疗H.使用罂粟碱扩张血管治疗参考答案 ：B,E,G 案例分析

3、4. 关于脑梗死下列哪些说法是正确的：A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型B.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10C.恢复期是34周后D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成E.大面积脑梗死可发生出血性梗死F.超早期是16小时G.急性期是672小时H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗参考答案 ：A,C,D,E,F,H 案例分析5. 脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：A.完全卒中常于6小时内达到高峰B.完全卒中常于12小时内达到高峰C.完全卒中常于24小时内达到高峰D.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展E.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展

4、F.进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展G.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）可在3周内恢复H.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）可在4周内恢复参考答案 ：B,C,D,F,H 案例分析6. 出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：A.weber综合征B.Benedit综合征C.Foulle综合征D.基底动脉尖综合征E.Wellenberg综合征F.红核丘脑综合征G.大脑前动脉闭塞综合征H.大脑中动脉闭塞综合征参考答案 ：C 案例分析7. 目前溶栓治疗常用方案是哪些：A.尿激酶50150万IU，1小时内静脉滴注B.尿激酶50150万IU，半小时内静脉滴注C.rt-PA

5、09mg/kg，最大剂量90mgD.静脉溶栓，rt-PA 10剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴E.静脉溶栓，rt-PA 09mg/kg1小时内静脉滴注F.降纤酶10IU静滴G.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶H.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药参考答案 ：A,C,D,G,H 案例分析8. 目前溶栓的适应症：提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=25mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0度，右侧Babinskis征（+），颈无抵抗。A.急性缺血性卒中，无昏迷B.发

6、病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时C.年龄18岁D.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血E.患者本人或家属同意F.降压治疗后血压G.卒中前无使用抗凝剂H.无血液病史参考答案 ：A,B,C,E 单项选择题2、一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选A.静脉注射西地兰B.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐参考答案 ：C 单项选择题3、确诊心脏骤停后应立即A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器参考答案 ：C参考解析 ：心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏步骤为：开放气道，人工呼吸，胸外按压

7、。单项选择题4、咯血不见于A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石参考答案 ：C参考解析 ：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。单项选择题5、某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900 L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝肾综合征E.肝硬化合并门脉血栓形成参考答案 ：A 多项选择题6、发生低血糖的危险因素包括A.胰岛素或类似物质过多B.胰高血糖素

8、、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足C.迷走神经过度兴奋D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足E.肝糖原储存、分解不足参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题7、腹壁紧张度减低见于A.慢性消耗性疾病B.脱水患者C.老年体弱者D.经产妇E.大量放腹水后参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题8、关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是A.切缘肿瘤残留B.不能切除阳性淋巴结C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯参考答案 ：D 单项选择题9、一诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最有可能的诊断为A.度型房室阻滞

9、B.室性期前收缩C.度房室阻滞D.度房室阻滞E.房性期前收缩参考答案 ：C 单项选择题10、患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿参考答案 ：C 材料题11、某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。子母单选1. 实验室检查结果为：PT25s（正常对照13e），APTT60s（正常对照44s），TTs（正常对照16s），可被甲苯胺蓝纠正。Fg258L。出血的原因为A.内源凝血障碍B.外源凝血障碍C.共同途径凝血障碍D

10、.维生素K缺乏E.体内抗凝物质过多参考答案 ：E 子母单选2. 该病人体内抗凝物质的为A.ATB.肝素C.TFPID.APCE.狼疮样抗凝物质参考答案 ：B 子母单选3. 若病人实验室检查结果为PT25s（正常对照13s），APTT60s（正常对照44s），TT18s（正常对照16s），Fg25g/LPLG正常。则出血的原因为A.内源凝血障碍B.外源凝血障碍C.共同途径凝血障碍D.维生素K缺乏E.纤溶亢进参考答案 ：D 多项选择题12、心包积液者可查出A.心脏叩诊呈靴形B.心音遥远C.心尖搏动明显减弱D.Ewart征阳性E.脉压增大参考答案 ：B,C,D,E 单项选择题13、属于IC类抗心律失

11、常药物是A.美托洛尔B.美西律C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.利多卡因参考答案 ：C 材料题14、患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1 d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8 h后意识清楚。维持上述方案治疗48 h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。案例分析1. 入院时动脉血气判断是A.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭F.代谢性酸中毒参考答案 ：A,D 案

12、例分析2.入院8h动脉血气判断是A.型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O条件下型呼吸衰竭D.型呼吸衰竭E.慢性呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒参考答案 ：B,C 案例分析3. 入院后第3天动脉血气判断是A.CO排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O条件下型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭参考答案 ：A,E 材料题15、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。子母单选1. 诊断首先考虑A.继发型肺结核B.血行播散型肺结核C.肺内转移癌D.细支气管肺泡癌E.特发性肺含铁血黄素沉

13、着症参考答案 ：B 子母单选2. 其治疗方案为A.2HRE/4HR B.2HRSZ/4HR C.4HRE/2HED.顺铂+长春碱酰胺E.顺铂+异环磷酰胺参考答案 ：B 子母单选3. 患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.顺铂E.吡嗪酰胺参考答案 ：B参考解析 ：3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。多项选择题16、下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有A.多巴胺B.-氨基丁酸

14、C.促甲状腺激素释放激素D.血管活性肠肽E.泌乳素释放肽参考答案 ：A,B 多项选择题17、病程记录的内容包括A.实验室、器械检查结果及分析B.对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C.对现病史和其他方面的补充资料D.会诊意见和执行情况E.患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题18、下列急腹症均可有血清淀粉酶的升高，除了A.消化性溃疡穿孔B.胆石症、胆囊炎C.急性胰腺炎D.宫外孕破裂E.肠梗阻参考答案 ：D参考解析 ：血清淀粉酶升高，仍可见于其他急腹症。如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等，但一般不超过正常值2倍。多项选择题19、下述因素中，提示类风湿关

15、节炎预后较差的是A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性E.多发类风湿结节参考答案 ：A,B,D,E参考解析 ：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR阳性亦提示预后不良。单项选择题20、有关DIC不正确的是A.有高凝状态B.小血管中有广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症参考答案 ：A 多项选择题21、预混人胰岛素的主要缺点包括A.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.价格高D.使用不方便

16、E.夜间低血糖参考答案 ：A,B,E 多项选择题22、足跟内侧压痛见于A.跖骨头无菌性坏死B.疲劳骨折C.跟骨骨刺D.跟腱腱鞘炎E.跖筋膜炎参考答案 ：C,E 多项选择题23、自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变C.超声心动图检查证实有赘生物（5 mm）D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题24、易患骨性关节炎的人群是A.肥胖B.老年女性C.局部外伤史D.年青女性E.举重运动员参考答案 ：A,B,C,E参

17、考解析 ：肥胖，雌激素水平下降，外伤和过度负重是骨关节炎的诱因。单项选择题25、患者，女，25岁，因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊进行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤参考答案 ：C 单项选择题26、急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮参考答案 ：C多项选择题27、影响身体发育的因素有A.营养代谢B.生活条件C.内分泌D.体育锻炼E.种族遗传参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题28、下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A.感染后可获得特异性免疫，同型

18、菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死参考答案 ：A 单项选择题29、女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI L，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查参考答案 ：A 单项选择题30、口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是A.从小剂量开始，以减

19、少胃肠道反应B.与维生素B同服可增强疗效C.服药2周后血象可恢复正常D.血象正常即可停药E.服药2周血象未恢复正常应改用注射铁剂参考答案 ：A 单项选择题31、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫骨前黏液性水肿E.甲状腺血管杂音参考答案 ：C 单项选择题32、糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmolL。治疗应首选A.格列吡嗪+饮食控制B.二甲双胍+饮食控制C.-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制D.单纯饮食控制E.胰岛素增敏剂参考答案 ：C 单项选择题33、短暂性脑缺血发作的临床特征不包括

20、A.发作突然B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D.常反复发作E.用小剂量阿司匹林治疗有效参考答案 ：B参考解析 ：短暂脑缺血发作不遗留神经功能缺损。单项选择题34、类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎参考答案 ：A 单项选择题35、最常用的诊断肠寄生虫的方法是A.粪培养B.粪找虫体C.病变处活检D.免疫荧光法检测粪便E.PCR方法检测血标本参考答案 ：B 单项选择题36、利尿剂在下

21、列何种情况下慎用A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤参考答案 ：C 单项选择题37、预防对比剂肾病最有效的方法是A.静脉滴注多巴胺B.应用低渗性对比剂C.术前充分水化D.利尿剂治疗E.碳酸氢钠参考答案 ：C 单项选择题38、影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括A.严重肺气肿B.广泛纤维化C.高血压D.可疑肺血管病变E.不能配合的患者参考答案 ：C 单项选择题39、痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现A.囊性改变B.穿凿样破坏C.溶冰样破坏D.接触性破坏E.虫蛀样破坏参考答案 ：B 单项选择题40、非酒精性脂肪性肝病包括A.酒精性脂肪肝B

22、.药物性脂肪肝C.丙型肝炎脂肪肝D.中毒性脂肪肝E.糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝参考答案 ：E 单项选择题41、男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.538.0，化验Hb82gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素参考答案 ：A 单项选择题42、扩张型心肌病主要临床表现为A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍E.猝死参考答案 ：D 单项选择题43、老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，

23、无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎参考答案 ：B 单项选择题44、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板参考答案 ：B参考解析 ：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。单项选择题45、急性淋巴细胞白血病原始细胞的形态学特点是A.细胞大，浆多，有伪足及颗粒B.核仁大，单个C.核染色质细致，网状，分布均匀D.浆中可有Auer小体E.过氧化酶染色阳性参考答案 ：B

24、 单项选择题46、患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160 100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用参考答案 ：A 单项选择题47、关于成人每日水的出入量，其中不显性皮肤蒸发A.约300 mlB.约500 ml C.50100 ml D.6501600 ml E.15002500 ml参考答案 ：D 单项选择题48、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列不正确的是A.COPD是一种气流受限为特征

25、的肺部疾病，气流受限完全不可逆B.COPD最重要的危险因素是吸烟C.多种细胞参与COPD的气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞D.COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化E.早期COPD患者第一秒用力呼气容积（FEV ）、最大通气量、最大呼吸中气流速多为正常参考答案 ：A参考解析 ：COPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。单项选择题49、女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR 100 mmh，Hb 80 gL，网织红细胞0 10（10），Coombs试验（+），血小板4010 L，尿检：蛋白（+），RBC 510HP。本例最可能诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP参考答案 ：C参考解析 ：育龄女性，面部出现，皮损，ESR100 mmh，Hb 80 gL，网织红细胞0 10（10），Coombs试验（+），血小板4010 L，尿检：蛋白（+），RBC 510HP，本例最可能诊系统性红斑狼疮。单项选择题50、可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括A.每月体重下降5 kgB.服用多种保健品C.每周饮用酒精折合乙醇210 gD.适当锻炼身体E.降血脂药物参考答案 ：D 单项选择题51、男性，56岁。糖尿