神经外科学(副高)真题精选.docx

1、神经外科学（副高）真题精选单项选择题1、右侧颈5-胸2后角受损时产生A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留参考答案 ：D 单项选择题2、呕血伴黄疸见于A.胃黏膜脱垂症B.胆道疾病C.幽门撕裂伤D.消化性溃疡E.慢性胃炎参考答案 ：B 单项选择题3、具有味觉功能的神经是A.面神经B.面神经和舌咽神经C.舌咽神经D.副神经和舌咽神经E.三叉神经和面神经参考答案 ：B 单项选择题4、下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A.胶质瘤很少起源

2、自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见参考答案 ：A参考解析 ：胶质瘤常起源于星形胶质细胞。多项选择题5、有关颈内动脉的叙述正确的有 （ ）A.穿过颈动脉管入海绵窦B.与同名静脉伴行C.虹吸部是动脉硬化好发部位D.营养中脑和小脑半球E.分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部参考答案 ：A,C,E 单项选择题6、对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是 （ ）A.脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘B.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通C.硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相

3、连D.硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用E.椎内静脉丛位于硬膜外隙参考答案 ：D 单项选择题7、女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服硝酸甘油后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是A.肺梗死B.食管炎C.心绞痛D.肺部肿瘤E.自发性气胸参考答案 ：A 单项选择题8、脊神经节位于 （ ）A.脊神经前支上B.脊神经后支上C.脊神经前根上D.脊神经后根上E.脊神经主干上参考答案 ：D 单项选择题9、尿液酸度增高见于A.膀胱炎B.痛风C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.肾小管性酸中毒参考答案 ：B 单项选择题

4、10、关于颅底骨折，下列哪项错误A.颅底X线检查可无阳性发现B.依靠临床体征可以诊断C.诊断需有脑脊液漏发生D.单纯颅底骨折以保守治疗为主E.脑脊液漏无须早期修补参考答案 ：C参考解析 ：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。多项选择题11、脊索瘤的病理分型包括A.普通型B.软骨样型C.间质型D.成纤维型E.内皮型参考答案 ：A,B,C多项选择题12、小脑扁桃体下疝畸形的病理改变可以有A.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面以下B.第四脑室疝入椎管内C.使小脑扁桃体下端变尖成锥形D.脑积水E.脑干受压变扁、扭曲参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题13、关于颅底骨折，下列

5、哪项是错误的 （ ）A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅前窝骨折可出现鼻漏C.颅中窝骨折可出现耳漏D.颅后窝骨折可出现Battle征E.脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补参考答案 ：E单项选择题14、女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是A.手掌、足底、前额B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.耳廓参考答案 ：A材料题15、患者女性，30岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHO 级。子母单选1. 最可能发现的染色体异常是A.2号染色体长臂缺失B.2号染色体长臂三体C

6、.22号染色体长臂缺失D.22号染色体短臂缺失E.X染色体异常参考答案 ：C 子母单选2. 走路不稳的主要原因是A.脑脊液循环受阻导致颅内压增高B.肿瘤增大侵及小脑蚓部及半球C.癫痫发作D.肿瘤压迫脑神经E.锥体束受损参考答案 ：B 子母单选3. 对于该患者，首选的治疗方案是A.手术切除肿瘤B.神经内镜肿瘤活检C.放射治疗D.药物化疗E.生物治疗参考答案 ：A 单项选择题16、对于淋巴管瘤不正确的描述是A.起源于淋巴结B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长C.组织内含有大量淋巴液D.难于早期发现E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大参考答案 ：A参考解析 ：淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织，也可来源于骨组织

7、。边界不清，肿瘤没有包膜，受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋巴液。故答案应选A。单项选择题17、肝颈回流征阳性见于A.右心室肥厚B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭参考答案 ：C 单项选择题18、男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为 （ ）A.眶内静脉曲张B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤C.海绵窦动静脉瘘D.脑动静脉畸形E.硬脑膜动静脉瘘参考答案 ：C 单项选择题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.心浊音界向两侧扩大D.心尖搏动减弱或消失E.

8、心音遥远参考答案 ：B参考解析 ：【考点还原】急性纤维蛋白性心包炎患者心包积液一般较少，最具特征性的是心包摩擦音（B对）。心前区疼痛（A错）为急性心肌梗死的特征性表现。心浊音界向两侧扩大（C错）、心尖搏动减弱或消失（D错）、心音遥远（E错）均见于大量心包积液。【题眼解析】八版诊断学未明确说明。单项选择题20、松果体区肿瘤中最常见的是A.畸胎瘤B.松果体细胞瘤C.内皮窦瘤D.生殖细胞瘤E.松果体母细胞瘤参考答案 ：D参考解析 ：生殖细胞瘤是最常见的生殖细胞起源的肿瘤，多位于脑的中线部位，好发于松果体区，约占松果体区肿瘤50%以上。松果体区肿瘤其次为松果体细胞瘤，占松果体区肿瘤1530%以上。单项

9、选择题21、患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是A.关节皱褶处切开B.掌侧横行切开C.甲根处切开D.背侧切开E.侧面纵形切开参考答案 ：E参考解析 ：脓肿切开引流注意事项：在波动最明显处切开；切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。单项选择题22、不是结肠镜检查禁忌证的是A.急性肠道感染B.严重的肺功能不全者C.便血D.肠粘连者E.精神、心理原因不

10、能配合检查者参考答案 ：C单项选择题23、下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水参考答案 ：E 单项选择题24、垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平，海绵窦外侧壁走行的脑神经中，除外A.B.C.D.VE.V参考答案 ：A 多项选择题25、脊索瘤常见的部位是 （ ）A.蝶骨嵴B.髓核C.棘突D.斜坡E.骶骨参考答案 ：D,E 多项选择题26、脑死亡的临床判定指标包括A.深昏迷B.脑干反射消失C.生命体征无变化D.瞳孔对光反射存在E.无自主呼吸参考答案 ：A,B,E 单项选择题27、咯血伴呛咳最常见于A.支原体肺炎B.支气管

11、扩张症C.空洞性肺结核D.慢性肺脓肿E.肺梗死参考答案 ：A 材料题28、患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有高血压病病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。案例分析1. 最可能的诊断是A.颈椎病B.高血压性脑病C.短暂性脑缺血发作D.脊髓炎E.美尼尔综合征参考答案 ：C案例分析2.对诊断有帮助的检查是A.MRIB.MRAC.CTAD.血管超声E.DSA参考答案 ：B,C,D,E案例分析3.可明确诊断、确定手术

12、与否的金标准检查是A.血管超声B.MRAC.CTAD.DSAE.SPECT参考答案 ：D案例分析4.若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%参考答案 ：B,C,D,E 案例分析5. 最佳治疗方式是A.球囊扩张术B.支架植入术C.血管搭桥术D.A+BE.药物保守治疗参考答案 ：D 单项选择题29、良性颅内压增高是指颅内压增高伴A.脑积水B.头痛、视盘水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫参考答案 ：B参考解析 ：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除

13、占位性病变及脑积水者。单项选择题30、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近参考答案 ：C 多项选择题31、可用于脊髓空洞症的治疗措施有A.给予B族维生素B.4脑室闩部堵塞术C.前路减压术D.脊髓切开空洞引流术E.颅后窝减压术参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题32、颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是A.面神经B.滑车神经C.展神经D.动眼神经E.位听神经参考答案 ：C 材料题33、患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位 案例分析1.该

14、病例GCS分级为A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分参考答案 ：D案例分析2.该病例属何种类型颅脑损伤A.轻型B.中型C.重型D.特重型E.以上均不是参考答案 ：B案例分析3.首先应进行的检查是A.CTB.MRIC.DSAD.SPECTE.PET参考答案 ：A案例分析4.对全面评估病情有帮助的辅助检查是A.MRIB.CTC.腹部B超D.ECGE.胸部X线片参考答案 ：B,C,D,E 单项选择题34、下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤A.挤压性颅脑损伤B.加速性颅脑损伤C.挥鞭样损伤D.开放性颅脑损伤E.减速性颅脑损伤参考答案 ：C 单项选择题35、诊断颅内动脉瘤主要依靠是A.蛛网膜下

15、腔出血史B.头颅CTC.脑血管造影D.腰穿血性脑脊液E.反复发作头痛史参考答案 ：C 单项选择题36、总补体溶血活性实验（CH实验）检测的是A.补体经典途径的溶血活性B.补体替代的溶血活性C.补体C3的溶血活性D.补体C4的溶血活性E.补体C3及C4的溶血活性参考答案 ：A 单项选择题37、先天性心脏病动脉导管未闭可见A.水冲脉B.脱落脉C.无脉D.交替脉E.奇脉参考答案 ：A 单项选择题38、面部感觉障碍提示有损害的神经是A.迷走神经B.面神经C.滑车神经D.副神经E.三叉神经参考答案 ：E 单项选择题39、患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次

16、发作持续35天，最可能的诊断是A.迷路炎B.前庭神经元炎C.梅尼埃病D.小脑肿瘤E.位置性晕厥参考答案 ：C 单项选择题40、以下不伴有脑水肿的疾病是A.颅脑损伤B.颅内动脉瘤C.放射性脑损害D.脑出血E.脑转移瘤参考答案 ：B参考解析 ：颅内动脉瘤是颅内动脉壁瘤样异常突起，在破裂出血前一般无脑实质的病理改变。单项选择题41、听神经瘤多来自A.耳蜗神经B.前庭神经C.中间神经D.面神经E.三叉神经参考答案 ：B参考解析 ：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。单项选择题42、患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第

17、2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液参考答案 ：E参考解析 ：人体内的体液通过四种途径排出体外：肾排尿：一般每日尿量约1000 1500ml。每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物3540g，每15ml尿能排出1g固体废物。皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1，从皮肤丢

18、失的水分将增加100ml。肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的35倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000 2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约20002500ml。这些水分主要来自饮水10001500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内生水）约

19、200400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。单项选择题43、属于后丘脑的结构是 （ ）A.上丘与下丘B.松果体C.丘脑枕D.内、外侧膝状体E.髓纹参考答案 ：D参考解析 ：【题眼解析】后丘脑包括内侧膝状体和外侧膝状体，故答案选D。【考点定位】本题出自系统解剖学第十八章中枢神经系统的知识点。【知识拓展】后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体和外侧膝状体，属特异性中继核。内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢，外侧膝状体接受

20、视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。多项选择题44、哪些不是髓外硬膜下肿瘤（如图所示）的特点 （ ）A.分离性感觉障碍B.脊髓半侧损害综合征C.感觉和运动障碍自上而下发展D.感觉和运动障碍自下而上发展E.根性疼痛参考答案 ：A,C 单项选择题45、视神经颅内段是指A.视神经管内口到视交叉前缘B.视神经管外口到视交叉前缘C.视神经管内口到视交叉后缘D.视神经管外口到视交叉后缘E.以上都不是参考答案 ：A参考解析 ：视神经盘视神经行向后内视神经管内口颅中窝视交叉视束向后外外侧膝状体（属间脑）视辐射（内囊后肢后部）枕叶纹状区（距状裂两侧的楔回和舌回）。由视神经盘至视神经管内口段称颅外段；由视神

21、经管内口至视交叉段称颅内段。多项选择题46、高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝参考答案 ：A,B 单项选择题47、使有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO是在A.60mmHg B.50mmHg C.40mmHg D.30mmHg E.20mmHg参考答案 ：E 单项选择题48、呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.肠憩室病参考答案 ：C 单项选择题49、脑膜瘤最常见的部位是A.大脑镰B.小脑幕C.鞍区D.矢状窦旁E.海绵窦区参考答案 ：D 材料题50、患

22、者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。案例分析1. 目前的入院诊断应该为A.左侧天幕脑膜瘤复发B.左侧继发性三叉神经痛C.左侧三叉神经痛D.左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛E.天幕脑膜瘤合并三叉神经痛F.左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发参考答案 ：D案例分析2.此时可选择的诊疗方法有A.再次肿瘤切除手术B.单纯刀治疗

23、C.单纯射频治疗D.三叉神经周围支撕脱术E.药物治疗F.随访观察，暂时不行手术治疗参考答案 ：A,B,C案例分析3.目前选择治疗方案的依据是A.肿瘤的大小B.肿瘤的部位C.疼痛的严重程度D.3D-TOF-MRTA的检查结果E.患者的年龄F.患者的身体状况参考答案 ：A,B,C,D,E,F多项选择题51、下述何者可以出现脑脊液鼻漏A.颅中窝骨折B.颅前窝骨折C.颅后窝骨折D.上颌骨骨折E.颅骨凹陷骨折参考答案 ：A,B 单项选择题52、颈内动脉系统主要供血区域是 （ ）A.基底核区B.小脑和脑干C.眼部和大脑前3/5的脑组织D.大脑各个皮质区E.大脑前3/5脑组织参考答案 ：C 材料题53、男，

24、70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。子母单选1. 最可能的诊断是A.脑梗死B.动脉硬化闭塞症C.腰椎间盘突出D.类风湿关节炎E.震颤麻痹参考答案 ：B 子母单选2.可能出现的步态是A.慌张步态B.共济失调步态C.跨阈步态D.蹒跚步态E.间歇性跛行参考答案 ：E 单项选择题54、对脊髓颈膨大的描述，正确的是 （ ）A.与颈部的肌肉发达有关B.该节段含神经纤维较多C.仅连于臂丛D.位于第4颈节与第1胸节之间E.发出颈丛参考答案 ：E 单项选择题55、脑脓肿最理想的治疗是A.抗炎治疗B.药物控制颅高压C.颞肌下减压D.根治原发灶E.切除脑脓

25、肿并根治原发灶参考答案 ：E 单项选择题56、满足左心室肥厚的电压标准应是A.R 1.2mVB.R 0.5mVC.R 1.5mVD.R +S 4.0mVE.R +S 1.2mV参考答案 ：D 单项选择题57、男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病A.胆囊癌B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.急性病毒性肝炎E.胰头癌参考答案 ：E 多项选择题58、下列哪些符合脑膜瘤表现A.初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征B.脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久C.颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D.局部定位征象因肿瘤所在部位而异E.脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题59、以下对侧柱的描述正确的是