神经外科学(副高)真题精选.docx
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神经外科学（副高）真题精选
[单项选择题]
1、右侧颈5-胸2后角受损时产生A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
参考答案：
D[单项选择题]
2、呕血伴黄疸见于
A.胃黏膜脱垂症
B.胆道疾病
C.幽门撕裂伤
D.消化性溃疡
E.慢性胃炎
参考答案：
B[单项选择题]
3、具有味觉功能的神经是
A.面神经
B.面神经和舌咽神经
C.舌咽神经
D.副神经和舌咽神经
E.三叉神经和面神经
参考答案：
B[单项选择题]
4、下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
参考答案：
A
参考解析：
胶质瘤常起源于星形胶质细胞。
[多项选择题]
5、有关颈内动脉的叙述正确的有（）
A.穿过颈动脉管入海绵窦
B.与同名静脉伴行
C.虹吸部是动脉硬化好发部位
D.营养中脑和小脑半球
E.分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
6、对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是（）
A.脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘
B.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通
C.硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连
D.硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用
E.椎内静脉丛位于硬膜外隙
参考答案：
D[单项选择题]
7、女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服"硝酸甘油"后未能缓解而急诊入院。
查体：
BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。
最可能的疾病是
A.肺梗死
B.食管炎
C.心绞痛
D.肺部肿瘤
E.自发性气胸
参考答案：
A[单项选择题]
8、脊神经节位于（）
A.脊神经前支上
B.脊神经后支上
C.脊神经前根上
D.脊神经后根上
E.脊神经主干上
参考答案：
D[单项选择题]
9、尿液酸度增高见于
A.膀胱炎
B.痛风
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.肾小管性酸中毒
参考答案：
B[单项选择题]
10、关于颅底骨折，下列哪项错误
A.颅底X线检查可无阳性发现
B.依靠临床体征可以诊断
C.诊断需有脑脊液漏发生
D.单纯颅底骨折以保守治疗为主
E.脑脊液漏无须早期修补
参考答案：
C
参考解析：
脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。
[多项选择题]
11、脊索瘤的病理分型包括
A.普通型
B.软骨样型
C.间质型
D.成纤维型
E.内皮型
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
12、小脑扁桃体下疝畸形的病理改变可以有
A.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面以下
B.第四脑室疝入椎管内
C.使小脑扁桃体下端变尖成锥形
D.脑积水
E.脑干受压变扁、扭曲
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
13、关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅前窝骨折可出现鼻漏
C.颅中窝骨折可出现耳漏
D.颅后窝骨折可出现Battle征
E.脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是
A.手掌、足底、前额
B.巩膜
C.口腔黏膜
D.躯干
E.耳廓
参考答案：
A
[材料题]
15、患者女性，30岁。
因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。
MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。
术后病理示室管膜瘤，细胞型，WHOⅡ级。
[子母单选]
1.最可能发现的染色体异常是A.2号染色体长臂缺失B.2号染色体长臂三体C.22号染色体长臂缺失D.22号染色体短臂缺失
E.X染色体异常
参考答案：
C[子母单选]
2.走路不稳的主要原因是
A.脑脊液循环受阻导致颅内压增高
B.肿瘤增大侵及小脑蚓部及半球
C.癫痫发作
D.肿瘤压迫脑神经
E.锥体束受损
参考答案：
B[子母单选]
3.对于该患者，首选的治疗方案是
A.手术切除肿瘤
B.神经内镜肿瘤活检
C.放射治疗
D.药物化疗
E.生物治疗
参考答案：
A[单项选择题]
16、对于淋巴管瘤不正确的描述是
A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大
参考答案：
A
参考解析：
淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织，也可来源于骨组织。
边界不清，肿瘤没有包膜，受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋巴液。
故答案应选A。
[单项选择题]
17、肝颈回流征阳性见于
A.右心室肥厚
B.肺气肿
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
参考答案：
C[单项选择题]
18、男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为（）
A.眶内静脉曲张
B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C.海绵窦动静脉瘘
D.脑动静脉畸形
E.硬脑膜动静脉瘘
参考答案：
C[单项选择题]
19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是
A.心前区疼痛
B.心包摩擦音
C.心浊音界向两侧扩大
D.心尖搏动减弱或消失
E.心音遥远
参考答案：
B
参考解析：
【考点还原】急性纤维蛋白性心包炎患者心包积液一般较少，最具特征性的是心包摩擦音（B对）。
心前区疼痛（A错）为急性心肌梗死的特征性表现。
心浊音界向两侧扩大（C错）、心尖搏动减弱或消失（D错）、心音遥远（E错）均见于大量心包积液。
【题眼解析】八版诊断学未明确说明。
[单项选择题]
20、松果体区肿瘤中最常见的是
A.畸胎瘤
B.松果体细胞瘤
C.内皮窦瘤
D.生殖细胞瘤
E.松果体母细胞瘤
参考答案：
D
参考解析：
生殖细胞瘤是最常见的生殖细胞起源的肿瘤，多位于脑的中线部位，好发于松果体区，约占松果体区肿瘤50%以上。
松果体区肿瘤其次为松果体细胞瘤，占松果体区肿瘤15％～30%以上。
[单项选择题]
21、患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。
掌侧肿胀明显，予切开引流。
患指应采用的正确切口是
A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开
参考答案：
E
参考解析：
脓肿切开引流注意事项：
①在波动最明显处切开；②切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；④深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；⑤切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；⑥脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开。
[单项选择题]
22、不是结肠镜检查禁忌证的是
A.急性肠道感染
B.严重的肺功能不全者
C.便血
D.肠粘连者
E.精神、心理原因不能配合检查者
参考答案：
C
[单项选择题]
23、下列哪项不是引起颅内占位病变的病因
A.颅内新生物
B.颅脑外伤
C.颅内化脓性感染
D.颅内寄生虫病
E.脑积水
参考答案：
E[单项选择题]
24、垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平，海绵窦外侧壁走行的脑神经中，除外
A.Ⅱ
B.Ⅲ
C.Ⅳ
D.V
E.V
参考答案：
A[多项选择题]
25、脊索瘤常见的部位是（）
A.蝶骨嵴
B.髓核
C.棘突
D.斜坡
E.骶骨
参考答案：
D,E[多项选择题]
26、脑死亡的临床判定指标包括
A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征无变化
D.瞳孔对光反射存在
E.无自主呼吸
参考答案：
A,B,E[单项选择题]
27、咯血伴呛咳最常见于
A.支原体肺炎
B.支气管扩张症
C.空洞性肺结核
D.慢性肺脓肿
E.肺梗死
参考答案：
A[材料题]
28、患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。
有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。
查体：
血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。
头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.颈椎病
B.高血压性脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.脊髓炎
E.美尼尔综合征
参考答案：
C
[案例分析]
2.
对诊断有帮助的检查是
A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超声
E.DSA
参考答案：
B,C,D,E
[案例分析]
3.
可明确诊断、确定手术与否的"金标准"检查是
A.血管超声
B.MRA
C.CTA
D.DSA
E.SPECT
参考答案：
D
[案例分析]
4.
若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为
A.25%
B.50%
C.70%
D.90%
E.95%
参考答案：
B,C,D,E[案例分析]
5.最佳治疗方式是
A.球囊扩张术
B.支架植入术
C.血管搭桥术
D.A+B
E.药物保守治疗
参考答案：
D[单项选择题]
29、良性颅内压增高是指颅内压增高伴
A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫
参考答案：
B
参考解析：
良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。
[单项选择题]
30、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
参考答案：
C[多项选择题]
31、可用于脊髓空洞症的治疗措施有
A.给予B族维生素B.4脑室闩部堵塞术
C.前路减压术
D.脊髓切开空洞引流术
E.颅后窝减压术
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
32、颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是
A.面神经
B.滑车神经
C.展神经
D.动眼神经
E.位听神经
参考答案：
C[材料题]
33、患者男性，46岁，车祸致伤。
查体：
呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位[案例分析]
1.
该病例GCS分级为
A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分
参考答案：
D
[案例分析]
2.
该病例属何种类型颅脑损伤
A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是
参考答案：
B
[案例分析]
3.
首先应进行的检查是
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.SPECT
E.PET
参考答案：
A
[案例分析]
4.
对全面评估病情有帮助的辅助检查是
A.MRI
B.CT
C.腹部B超
D.ECG
E.胸部X线片
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
34、下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤
A.挤压性颅脑损伤
B.加速性颅脑损伤
C.挥鞭样损伤
D.开放性颅脑损伤
E.减速性颅脑损伤
参考答案：
C[单项选择题]
35、诊断颅内动脉瘤主要依靠是
A.蛛网膜下腔出血史
B.头颅CT
C.脑血管造影
D.腰穿血性脑脊液
E.反复发作头痛史
参考答案：
C[单项选择题]
36、总补体溶血活性实验（CH实验）检测的是
A.补体经典途径的溶血活性
B.补体替代的溶血活性
C.补体C3的溶血活性
D.补体C4的溶血活性
E.补体C3及C4的溶血活性
参考答案：
A[单项选择题]
37、先天性心脏病动脉导管未闭可见
A.水冲脉
B.脱落脉
C.无脉
D.交替脉
E.奇脉
参考答案：
A[单项选择题]
38、面部感觉障碍提示有损害的神经是
A.迷走神经
B.面神经
C.滑车神经
D.副神经
E.三叉神经
参考答案：
E[单项选择题]
39、患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是
A.迷路炎
B.前庭神经元炎
C.梅尼埃病
D.小脑肿瘤
E.位置性晕厥
参考答案：
C[单项选择题]
40、以下不伴有脑水肿的疾病是
A.颅脑损伤
B.颅内动脉瘤
C.放射性脑损害
D.脑出血
E.脑转移瘤
参考答案：
B
参考解析：
颅内动脉瘤是颅内动脉壁瘤样异常突起，在破裂出血前一般无脑实质的病理改变。
[单项选择题]
41、听神经瘤多来自
A.耳蜗神经
B.前庭神经
C.中间神经
D.面神经
E.三叉神经
参考答案：
B
参考解析：
大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
[单项选择题]
42、患者女，66岁。
脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。
术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。
目前，每天的补液方案应采取
A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液
参考答案：
E
参考解析：
人体内的体液通过四种途径排出体外：
①肾排尿：
一般每日尿量约1000～1500ml。
每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物35～40g，每15ml尿能排出1g固体废物。
②皮肤的蒸发和出汗：
每日从皮肤蒸发的水分约500ml。
这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水分将增加100ml。
③肺呼出水分：
正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。
这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
④消化道排水：
每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。
以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000～2500ml。
其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000～2500ml。
这些水分主要来自饮水1000～1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。
体内氧化过程生成的水分（内生水）约200～400ml。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。
而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。
[单项选择题]
43、属于后丘脑的结构是（）
A.上丘与下丘
B.松果体
C.丘脑枕
D.内、外侧膝状体
E.髓纹
参考答案：
D
参考解析：
【题眼解析】后丘脑包括内侧膝状体和外侧膝状体，故答案选D。
【考点定位】本题出自《系统解剖学》第十八章中枢神经系统的知识点。
【知识拓展】后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体和外侧膝状体，属特异性中继核。
内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢，外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。
[多项选择题]
44、哪些不是髓外硬膜下肿瘤（如图所示）的特点（）
A.分离性感觉障碍
B.脊髓半侧损害综合征
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.感觉和运动障碍自下而上发展
E.根性疼痛
参考答案：
A,C[单项选择题]
45、视神经颅内段是指
A.视神经管内口到视交叉前缘
B.视神经管外口到视交叉前缘
C.视神经管内口到视交叉后缘
D.视神经管外口到视交叉后缘
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
视神经盘→视神经行向后内→视神经管内口→颅中窝→视交叉→视束向后外→外侧膝状体（属间脑）→视辐射（内囊后肢后部）→枕叶纹状区（距状裂两侧的楔回和舌回）。
由视神经盘至视神经管内口段称颅外段；由视神经管内口至视交叉段称颅内段。
[多项选择题]
46、高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为
A.颞叶钩回疝
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕切迹上疝
D.大脑镰下疝
E.蝶骨翼疝
参考答案：
A,B[单项选择题]
47、使有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO是在A.60mmHgB.50mmHgC.40mmHgD.30mmHgE.20mmHg
参考答案：
E[单项选择题]
48、呕血最常见的疾病是
A.胃底及食管静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.肠憩室病
参考答案：
C[单项选择题]
49、脑膜瘤最常见的部位是
A.大脑镰
B.小脑幕
C.鞍区
D.矢状窦旁
E.海绵窦区
参考答案：
D[材料题]
50、患者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。
患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。
9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。
复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。
[案例分析]
1.目前的入院诊断应该为
A.左侧天幕脑膜瘤复发
B.左侧继发性三叉神经痛
C.左侧三叉神经痛
D.左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛
E.天幕脑膜瘤合并三叉神经痛
F.左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发
参考答案：
D
[案例分析]
2.
此时可选择的诊疗方法有
A.再次肿瘤切除手术
B.单纯γ刀治疗
C.单纯射频治疗
D.三叉神经周围支撕脱术
E.药物治疗
F.随访观察，暂时不行手术治疗
参考答案：
A,B,C
[案例分析]
3.
目前选择治疗方案的依据是
A.肿瘤的大小
B.肿瘤的部位
C.疼痛的严重程度
D.3D-TOF-MRTA的检查结果
E.患者的年龄
F.患者的身体状况
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
51、下述何者可以出现脑脊液鼻漏
A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.颅后窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折
参考答案：
A,B[单项选择题]
52、颈内动脉系统主要供血区域是（）
A.基底核区
B.小脑和脑干
C.眼部和大脑前3/5的脑组织
D.大脑各个皮质区
E.大脑前3/5脑组织
参考答案：
C[材料题]
53、男，70岁，既往高血压病史。
自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.脑梗死
B.动脉硬化闭塞症
C.腰椎间盘突出
D.类风湿关节炎
E.震颤麻痹
参考答案：
B[子母单选]
2.
可能出现的步态是
A.慌张步态
B.共济失调步态
C.跨阈步态
D.蹒跚步态
E.间歇性跛行
参考答案：
E[单项选择题]
54、对脊髓颈膨大的描述，正确的是（）
A.与颈部的肌肉发达有关
B.该节段含神经纤维较多
C.仅连于臂丛
D.位于第4颈节与第1胸节之间
E.发出颈丛
参考答案：
E[单项选择题]
55、脑脓肿最理想的治疗是
A.抗炎治疗
B.药物控制颅高压
C.颞肌下减压
D.根治原发灶
E.切除脑脓肿并根治原发灶
参考答案：
E[单项选择题]
56、满足左心室肥厚的电压标准应是
A.R>1.2mV
B.R>0.5mV
C.R>1.5mV
D.R+S>4.0mV
E.R+S>1.2mV
参考答案：
D[单项选择题]
57、男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌
参考答案：
E[多项选择题]
58、下列哪些符合脑膜瘤表现
A.初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征
B.脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久
C.颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道
D.局部定位征象因肿瘤所在部位而异
E.脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
59、以下对侧柱的描述正确的是
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