呼吸内科学(正高)模拟试题.docx

1、呼吸内科学（正高）模拟试题多项选择题1、PAP的临床表现特征有A.肺弥漫性阴影B.肺底可闻及捻发音C.全身症状不明显D.隐袭性渐进性气促E.肺内病灶分布不均参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题2、属于睡眠呼吸暂停综合征的白天临床表现的是A.嘈睡B.呼吸暂停C.遗尿D.个性变化E.精神行为异常参考答案 ：A,D,E 多项选择题3、肺炎肺实变阶段的体征有A.叩诊浊音B.语音传导增强C.支气管呼吸音D.呼吸运动增强更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.哮鸣音参考答案 ：A,B,C 材料题4、患者女，34岁。长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去两年多来日益变得漫不经

2、心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hb178g/L，HCT54%，WBC6.710，动脉血气分析PaO 62mmHg，PaCO 48mmHg，pH7.37。案例分析1. 患者嗜睡最可能的原因是A.CO潴留B.低氧血症C.过度呼吸至衰竭D.缺少休息性睡眠E.脂肪酸代谢增加而至酸中毒参考答案 ：D 案例分析2. 在患者睡眠时行检查可以发现A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难B.严重失眠C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停E.新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分

3、压下降参考答案 ：D 案例分析3. 施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.整天嗜睡B.踝部水肿C.运动耐量下降D.鼾声E.健忘参考答案 ：C 材料题5、男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 案例分析1. 张力性空洞主要形成机制 （ ）A.引流支气管半阻塞状态活瓣机制B.空洞壁有弹性C.空洞合并真菌感染D.空洞周围有胸膜增厚E.空洞周围伴肺不张参考答案 ：A 案例分析2. 以下哪项不是张力性空洞的X线特征 （ ）A.薄壁空洞B.大小变化迅速C.厚壁有岛屿性突起D.有液平面E.有时有空洞周围压缩性肺不

4、张参考答案 ：C更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室多项选择题6、胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（ ）A.癔球症B.咽喉炎C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.声嘶参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题7、慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有A.气短和呼吸困难B.喘息和胸闷C.慢性咳嗽D.发热E.咳痰参考答案 ：A,B,C,E 材料题8、患者男性，高中生。3日前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.610 /L，粒细胞82%。案例分析1. 据病情，推测其最可能的病原体是A.

5、肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.肺炎链球菌E.EB病毒参考答案 ：A 案例分析2. 对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素参考答案 ：D 案例分析3. 该病疗程一般多久A.7日B.3日C.57日D.710日E.1014日参考答案 ：E 材料题9、女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。案例分析1. 该患者最可能的诊断是更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.肺源性心脏病B.风心

6、病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎参考答案 ：B 案例分析2. 对诊断有决定性意义的检查是A.胸片B.心电图C.心脏超声D.尿常规E.肾功能参考答案 ：C 案例分析3. 双下肢水肿的原因是A.右心功能衰竭B.并发肾功能损害C.心包积液D.合并营养不良E.血浆胶体渗透压过低参考答案 ：A 材料题10、更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。案例分析1. 心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A.频发室早B.频发房早C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.窦性停搏参考答案 ：A 案例分析2. 应采取何种措施A.

7、安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.心律平静推参考答案 ：C 多项选择题11、慢性肺心病患者控制感染常用的药物有A.氨基糖苷类B.头孢菌素类C.青霉素类D.抗真菌类更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.喹诺酮类参考答案 ：A,B,C,E 材料题12、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次min，血气分析（FiO 29%）示pH值7.35，PaO 56mmHg，PaCO 36mmHg。案例分析1

8、. 该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌参考答案 ：C 案例分析2. 病原治疗主要选用A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝唑参考答案 ：C 案例分析3. 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A.高浓度吸氧更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.安慰患者C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气E.紧急输血参考答案 ：D 案例分析4. 行有创通气后，重要的通气模式为A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸参考答案 ：C 案例分析5. ALIARDS的诊断标准是A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的

9、低氧血症（有否使用PEEP）C.胸部X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或PCWP18mmHgE.以上全是参考答案 ：E 材料题13、患者男性，60岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD，慢性支气管炎。案例分析1.更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象参考答案 ：E 案例分析2. 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.FEVE.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%75%）参

10、考答案 ：E 案例分析3. 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压参考答案 ：D更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室材料题14、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。案例分析1. 为明确诊断应紧急做的检查是A.血常规B.尿常规C.便

11、常规D.胸部X线片及CT片E.肝脾B超F.肝功能G.肾功能H.肺功能参考答案 ：A,B,D,G 案例分析2. 根据以上检查所见，应考虑的诊断是（提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.110 /L，中性0.85，血小板24410 /L；尿隐血（+），蛋白（+），血尿素氮（BUN）56 mg/dl（正常值718 mg/dl），肌酐（Cr）5.4 mg/dl（正常值0.61.2 mg/dl）。）A.支气管扩张合并咯血B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.系统性红斑狼疮D.肾病综合征E.Goodpasture综合征更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室F.急性肾小球肾炎G.恶性贫血H.韦

12、格钠肉芽肿I.显微镜下多血管炎参考答案 ：A,B,C,E,H,I 案例分析3. 为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（提示尿进一步检查：红细胞（RBC） 2.910 /ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 46/HP，尿蛋白6.3 g/24 h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）A.血清抗核抗体B.肾组织活检C.血清抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）E.癌胚抗原F.血清补体C3G.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体H.淋巴细胞转化率I.支气管肺泡灌洗参考答案 ：A,C,D,F,G 案例分析4. 临床应考虑的诊断是（提示检查结果显示循环抗GBM抗体

13、阳性。）A.支气管扩张B.特发性肺含铁血黄素沉着症CC.系统性红斑狼疮更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室D.Goodpasture综合征E.急性肾小球肾炎F.恶性贫血G.韦格钠肉芽肿H.显微镜下多血管炎参考答案 ：D 案例分析5. 对本病例应采用的治疗方法是A.垂体后叶素B.抗生素C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.平喘药F.雷公藤G.血浆置换疗法或免疫吸附疗法H.血液透析参考答案 ：C,D,G,H 案例分析6. 本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括A.肺以坏死性血管炎为主的病变B.肾活检可见细胞性新月体形成C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积

14、于基底膜更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞G.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞H.肺间质内一般无铁沉积参考答案 ：B,D,G,H 材料题15、男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP 98/50mmHg，P110次分，血常规HGB 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。案例分析1. 下列处理不正确的是A

15、.立即输血补液B.静滴谷氨酸钾C.禁食水D.止血治疗E.酸化肠道参考答案 ：B参考解析 ：【考点定位】内科学第四篇第十五章肝硬化【题眼解析】由题意得患者肝硬化后合并上消化道出血、肝性脑病，为促进体内氨的代谢宜选择谷氨酸钠（此患者血钾正常、血钠低）。所以B选项对。【知识拓展】L-鸟氨酸-L-天冬氨酸可降低血氨，减轻脑水肿。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物在理论上具有降血氨的作用，以往曾在临床广泛应用。更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室案例分析2. 患者出现躁动时，下列错误的是A.宜应用乳果糖B.防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.禁用吗啡类药物E.肥皂水灌肠参考答案 ：E参考解析 ：【考点定位】内科

16、学第四篇第十七章肝性脑病【题眼解析】肝性脑病应使用生理盐水或弱酸液清洁灌肠，肥皂水为碱性，所以E选项对。【知识拓展】镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，当患者出现肝性脑病，出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗阻胺药。案例分析3. 关于止血治疗错误的是A.应用生长抑素B.急诊内镜对曲张静脉套扎C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D.急诊手术更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室E.应用质子泵抑制剂参考答案 ：D参考解析 ：【考点定位】内科学第四篇第十五章肝硬化上消化道出血的治疗【题眼解析】食管胃底静脉曲张出血，急诊外科手术并发症多，死亡

17、率高，目前多不采用。所以D选项对。【知识拓展】非曲张静脉出血上消化道大出血指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。多项选择题16、肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括A.肝素B.氯吡格雷C.华法林D.阿司匹林E.低分子肝素钠参考答案 ：B,D材料题17、病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼

18、吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指 （+）。案例分析1. 该患者的可能诊断有哪些？A.继发型肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢性阻塞性肺气肿F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎G.弥漫性泛细支气管炎H.支气管肺癌参考答案 ：A,C,D,E,F,G 案例分析2. 急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查

19、有哪些？A.血常规B.胸片C.鼻窦X线检查D.胸部CTE.支气管镜检查F.肺功能测定G.痰涂片及细菌培养H.心电图I.动脉血气分析更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室参考答案 ：A,B,G,H,I 案例分析3.该患者最可能的诊断是何种疾病？提示：血常规示：WBC4.510 /L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能：FEV /FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO 49.5mmHg，PaO 96mmHg。冷凝集试验1512。HLA B54（+）。A.继发型肺结核B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎C.慢性支气管

20、炎D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎E.支气管扩张F.弥漫性泛细支气管炎G.特发性肺间质纤维化参考答案 ：F 案例分析4. 为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？A.C反应蛋白、肝肾功能B.血清蛋白电泳、自身抗体测定C.动脉血气分析D.胸部CT（HRCT）E.肺通气功能弥散功能F.鼻窦X线检查G.经纤维支气管镜肺活检参考答案 ：A,B,D,E,F,G更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室案例分析5. 关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经

21、纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征C.多数预后不良D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现E.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭F.多与吸烟关系密切G.典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润H.HLA B54阳性无助于本病的诊断参考答案 ：A,B,D,E,G 案例分析6. 对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？A.不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗B.停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗C.对感染症状明显，

22、而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素D.对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效F.红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用参考答案 ：A,C,D,F 案例分析7. 对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室A.红霉素的剂量12g，持续应用2周B.红霉素的剂量0.40.6g，持续应用6个月以上C.症状反复不愈，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗D.气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗

23、F.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月参考答案 ：A,C,E,F 多项选择题18、下述哪些符合UIPA.隐匿起病B.主要见于中老年，平均年龄60岁C.干咳，进行加重性呼吸困难D.乏力，体重下降E.肺部Velcro啰音，杵状指参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题19、患者男性，50岁。慢性咳嗽5年，糖尿痛史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO 40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol/L。案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代酸C.失代偿性呼酸合并代碱D.失代偿性代酸更多考试题目请访问或关注微信公

24、众号做题室E.三重酸碱失衡参考答案 ：B 案例分析2. 该患者吸氧时氧浓度应控制在A.20%25% B.25%30% C.30%40% D.40%50% E.50%以上参考答案 ：B 案例分析3. 该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10日后血气恢复至pH7.38，PaO 70mmHg，PaCO 48mmHg，但患者仍发热，应考虑首先进行哪项检查A.血细菌培养+药敏B.痰细菌培养+药敏C.胸CT检查D.胸X线片检查E.骨髓穿刺检查参考答案 ：D 多项选择题20、PAP的临床表现特征有A.肺弥漫性阴影B.肺底可闻及捻发音更多考试题目请访问或关注微信公

25、众号做题室C.全身症状不明显D.隐袭性渐进性气促E.肺内病灶分布不均参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题21、根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是A.急性间质性肺炎B.淋巴细胞性间质性肺炎C.结节病D.普通性间质性肺炎E.外源性变应性肺泡炎参考答案 ：C,E 多项选择题22、与支气管哮喘有关的因素是A.接触过敏原B.呼吸道病毒、寄生虫感染C.化学物质刺激D.精神、运动、药物等多种因素E.遗传因素等参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题23、男性，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能 （ ）A.双下肺湿啰音更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C.反复同一部位的肺炎，特别是段