呼吸内科学(正高)模拟试题.docx

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呼吸内科学（正高）模拟试题

　　[多项选择题]

　　1、PAP的临床表现特征有A.肺弥漫性阴影

　　B.肺底可闻及捻发音

　　C.全身症状不明显

　　D.隐袭性渐进性气促

　　E.肺内病灶分布不均

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　2、属于睡眠呼吸暂停综合征的白天临床表现的是

　　A.嘈睡

　　B.呼吸暂停

　　C.遗尿

　　D.个性变化

　　E.精神行为异常

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　3、肺炎肺实变阶段的体征有

　　A.叩诊浊音

　　B.语音传导增强

　　C.支气管呼吸音

　　D.呼吸运动增强

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　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　4、患者女，34岁。

长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去两年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hb178g/L，HCT54%，WBC6.7×10，动脉血气分析PaO62mmHg，PaCO48mmHg，pH7.37。

　　[案例分析]

　　1.患者嗜睡最可能的原因是

　　A.CO潴留

　　B.低氧血症

　　C.过度呼吸至衰竭

　　D.缺少休息性睡眠

　　E.脂肪酸代谢增加而至酸中毒

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.在患者睡眠时行检查可以发现

　　A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难

　　B.严重失眠

　　C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠

　　D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停

　　E.新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善

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　　B.踝部水肿

　　C.运动耐量下降

　　D.鼾声

　　E.健忘

　　参考答案：

C[材料题]

　　5、男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞[案例分析]

　　1.张力性空洞主要形成机制（）

　　A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制

　　B.空洞壁有弹性

　　C.空洞合并真菌感染

　　D.空洞周围有胸膜增厚

　　E.空洞周围伴肺不张

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

　　A.薄壁空洞

　　B.大小变化迅速

　　C.厚壁有岛屿性突起

　　D.有液平面

　　E.有时有空洞周围压缩性肺不张

　　参考答案：

C

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　　[多项选择题]

　　6、胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）

　　A.癔球症

　　B.咽喉炎

　　C.非季节性哮喘

　　D.反复发生肺炎

　　E.声嘶

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　7、慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有

　　A.气短和呼吸困难

　　B.喘息和胸闷

　　C.慢性咳嗽

　　D.发热

　　E.咳痰

　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　8、患者男性，高中生。

3日前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。

同寝室有类似患者。

体检右下肺有少量干啰音。

X线片显示右下肺淡薄阴影。

WBC7.6×10/L，粒细胞82%。

　　[案例分析]

　　1.据病情，推测其最可能的病原体是

　　A.肺炎支原体

　　B.流感病毒

　　C.流感嗜血杆菌

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　　E.EB病毒

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好

　　A.青霉素

　　B.林可霉素

　　C.氯霉素

　　D.红霉素

　　E.万古霉素

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.该病疗程一般多久A.7日B.3日C.5～7日D.7～10日E.10～14

　　日

　　参考答案：

E[材料题]

　　9、女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。

查体：

口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。

　　[案例分析]

　　1.该患者最可能的诊断是

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　　B.风心病

　　C.更年期综合征

　　D.心包积液

　　E.慢性肾炎

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.对诊断有决定性意义的检查是

　　A.胸片

　　B.心电图

　　C.心脏超声

　　D.尿常规

　　E.肾功能

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.双下肢水肿的原因是

　　A.右心功能衰竭

　　B.并发肾功能损害

　　C.心包积液

　　D.合并营养不良

　　E.血浆胶体渗透压过低

　　参考答案：

A[材料题]

　　10、更多考试题目请访问

　　或关注微信公众号《做题室》患者男，50岁。

因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

　　[案例分析]

　　1.心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

　　A.频发室早

　　B.频发房早

　　C.窦性心动过缓

　　D.房室传导阻滞

　　E.窦性停搏

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.应采取何种措施

　　A.安置起搏器

　　B.美托洛尔口服

　　C.胺碘酮静推后必要时口服维持

　　D.普罗帕酮口服

　　E.心律平静推

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　11、慢性肺心病患者控制感染常用的药物有

　　A.氨基糖苷类

　　B.头孢菌素类

　　C.青霉素类

　　D.抗真菌类

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　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　12、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。

入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。

　　[案例分析]

　　1.该患者可能的病原为

　　A.支原体

　　B.军团菌

　　C.病毒

　　D.葡萄球菌

　　E.厌氧菌

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.病原治疗主要选用

　　A.红霉素

　　B.碳青霉烯类

　　C.更昔罗韦

　　D.克林霉素

　　E.甲硝唑

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是

　　A.高浓度吸氧

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　　C.接面罩行无创通气

　　D.气管插管行有创通气

　　E.紧急输血

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.行有创通气后，重要的通气模式为

　　A.压力控制

　　B.压力支持

　　C.呼气末正压通气

　　D.同步间隙指令通气

　　E.反比呼吸

　　参考答案：

C[案例分析]

　　5.ALI／ARDS的诊断标准是

　　A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫

　　B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）

　　C.胸部X线检查示双肺浸润影

　　D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg

　　E.以上全是

　　参考答案：

E[材料题]

　　13、患者男性，60岁。

吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD，慢性支气管炎。

　　[案例分析]

　　1.

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　　或关注微信公众号《做题室》肺部X线表现是

　　A.两肺纹理增粗、紊乱

　　B.肺透亮度增加

　　C.膈肌下降

　　D.胸廓扩张、肋间隙增宽

　　E.无特殊征象

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

　　A.肺泡-动脉氧分压差

　　B.胸部X线片

　　C.最大呼气流速

　　D.FEV

　　E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

　　A.长期咳痰喘史

　　B.桶状胸或过清音

　　C.胸部X线示肺透明度增加

　　D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

　　E.心电图示低电压

　　参考答案：

D

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　　[材料题]

　　14、患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。

3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。

半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。

查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断应紧急做的检查是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.便常规

　　D.胸部X线片及CT片

　　E.肝脾B超

　　F.肝功能

　　G.肾功能

　　H.肺功能

　　参考答案：

A,B,D,G[案例分析]

　　2.根据以上检查所见，应考虑的诊断是（提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10/L，中性0.85，血小板244×10/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7~18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl）。

）

　　A.支气管扩张合并咯血

　　B.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.肾病综合征

　　E.Goodpasture综合征

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　　或关注微信公众号《做题室》F.急性肾小球肾炎

　　G.恶性贫血

　　H.韦格钠肉芽肿

　　I.显微镜下多血管炎

　　参考答案：

A,B,C,E,H,I[案例分析]

　　3.为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（提示尿进一步检查：

红细胞（RBC）2.9×10/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；胸片：

两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。

）

　　A.血清抗核抗体

　　B.肾组织活检

　　C.血清抗双链DNA抗体

　　D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）

　　E.癌胚抗原

　　F.血清补体C3

　　G.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体

　　H.淋巴细胞转化率

　　I.支气管肺泡灌洗

　　参考答案：

A,C,D,F,G[案例分析]

　　4.临床应考虑的诊断是（提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。

）

　　A.支气管扩张

　　B.特发性肺含铁血黄素沉着症C

　　C.系统性红斑狼疮

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　　或关注微信公众号《做题室》D.Goodpasture综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　F.恶性贫血

　　G.韦格钠肉芽肿

　　H.显微镜下多血管炎

　　参考答案：

D[案例分析]

　　5.对本病例应采用的治疗方法是

　　A.垂体后叶素

　　B.抗生素

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.平喘药

　　F.雷公藤

　　G.血浆置换疗法或免疫吸附疗法

　　H.血液透析

　　参考答案：

C,D,G,H[案例分析]

　　6.本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括

　　A.肺以坏死性血管炎为主的病变

　　B.肾活检可见细胞性新月体形成

　　C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积

　　D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜

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　　或关注微信公众号《做题室》E.免疫荧光染色无IgG抗体沉积

　　F.肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞

　　G.肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞

　　H.肺间质内一般无铁沉积

　　参考答案：

B,D,G,H[材料题]

　　15、男性，56岁。

肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。

半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。

查体：

　　BP98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol／L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

　　[案例分析]

　　1.下列处理不正确的是

　　A.立即输血补液

　　B.静滴谷氨酸钾

　　C.禁食水

　　D.止血治疗

　　E.酸化肠道

　　参考答案：

B

　　•

　　参考解析：

　　【考点定位】内科学第四篇第十五章肝硬化

　　•

　　【题眼解析】由题意得患者肝硬化后合并上消化道出血、肝性脑病，为促进体内氨的代谢宜选择谷氨酸钠（此患者血钾正常、血钠低）。

所以B选项对。

　　•

　　【知识拓展】L-鸟氨酸-L-天冬氨酸可降低血氨，减轻脑水肿。

谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物在理论上具有降血氨的作用，以往曾在临床广泛应用。

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　　[案例分析]

　　2.患者出现躁动时，下列错误的是

　　A.宜应用乳果糖

　　B.防止舌咬伤

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.禁用吗啡类药物

　　E.肥皂水灌肠

　　参考答案：

E

　　•

　　参考解析：

　　【考点定位】内科学第四篇第十七章肝性脑病

　　•

　　【题眼解析】肝性脑病应使用生理盐水或弱酸液清洁灌肠，肥皂水为碱性，所以E选项对。

　　•

　　【知识拓展】镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，当患者出现肝性脑病，出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗阻胺药。

　　•

　　[案例分析]

　　3.关于止血治疗错误的是

　　A.应用生长抑素

　　B.急诊内镜对曲张静脉套扎

　　C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

　　D.急诊手术

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　　参考答案：

D

　　•

　　参考解析：

　　【考点定位】内科学第四篇第十五章肝硬化上消化道出血的治疗

　　•

　　【题眼解析】食管胃底静脉曲张出血，急诊外科手术并发症多，死亡率高，目前多不采用。

所以D选项对。

　　•

　　【知识拓展】非曲张静脉出血上消化道大出血指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。

　　•

　　[多项选择题]

　　16、肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括

　　A.肝素

　　B.氯吡格雷

　　C.华法林

　　D.阿司匹林

　　E.低分子肝素钠

　　参考答案：

B,D

　　[材料题]

　　17、病历摘要:

患者女性，51岁。

因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。

缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80～120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。

近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。

入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。

既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。

无吸烟史。

体检：

一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。

胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干

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　　或关注微信公众号《做题室》性啰音。

HR84次/min，律齐，未闻及杂音。

腹部无异常。

双下肢不肿，杵状指（+）。

　　[案例分析]

　　1.该患者的可能诊断有哪些？

　　A.继发型肺结核

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎

　　E.慢性阻塞性肺气肿

　　F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

　　G.弥漫性泛细支气管炎

　　H.支气管肺癌

　　参考答案：

A,C,D,E,F,G[案例分析]

　　2.急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些？

　　A.血常规

　　B.胸片

　　C.鼻窦X线检查

　　D.胸部CT

　　E.支气管镜检查

　　F.肺功能测定

　　G.痰涂片及细菌培养

　　H.心电图

　　I.动脉血气分析

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　　参考答案：

A,B,G,H,I[案例分析]

　　3.

　　该患者最可能的诊断是何种疾病？

提示：

血常规示：

WBC4.5×10/L，LY41.4%，N58.6%。

胸片示：

双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。

肺功能：

　　FEV/FVC%：

51.7%。

动脉血气分析：

PaCO49.5mmHg，PaO96mmHg。

冷凝集试验1∶512。

HLAB54（+）。

　　A.继发型肺结核

　　B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎

　　C.慢性支气管炎

　　D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

　　E.支气管扩张

　　F.弥漫性泛细支气管炎

　　G.特发性肺间质纤维化

　　参考答案：

F[案例分析]

　　4.为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？

　　A.C反应蛋白、肝肾功能

　　B.血清蛋白电泳、自身抗体测定

　　C.动脉血气分析

　　D.胸部CT（HRCT）

　　E.肺通气功能＋弥散功能

　　F.鼻窦X线检查

　　G.经纤维支气管镜肺活检

　　参考答案：

A,B,D,E,F,G

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　　[案例分析]

　　5.关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？

提示：

鼻窦X线检查：

鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。

胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。

经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：

细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

　　A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病

　　B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征

　　C.多数预后不良

　　D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现

　　E.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭

　　F.多与吸烟关系密切

　　G.典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润

　　H.HLAB54阳性无助于本病的诊断

　　参考答案：

A,B,D,E,G[案例分析]

　　6.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？

　　A.不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗

　　B.停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗

　　C.对感染症状明显，而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素

　　D.对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展

　　E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效

　　F.红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用

　　参考答案：

A,C,D,F[案例分析]

　　7.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？

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　　或关注微信公众号《做题室》A.红霉素的剂量1～2g，持续应用2周

　　B.红霉素的剂量0.4～0.6g，持续应用6个月以上

　　C.症状反复不愈，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗

　　D.气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物

　　E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗

　　F.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月

　　参考答案：

A,C,E,F[多项选择题]

　　18、下述哪些符合UIP

　　A.隐匿起病

　　B.主要见于中老年，平均年龄60岁

　　C.干咳，进行加重性呼吸困难

　　D.乏力，体重下降

　　E.肺部Velcro啰音，杵状指

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　19、患者男性，50岁。

慢性咳嗽5年，糖尿痛史2年。

咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO40mmHg，PaCO85mmHg，BE-10mmol/L。

　　[案例分析]

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.失代偿性呼酸

　　B.失代偿性呼酸合并代酸

　　C.失代偿性呼酸合并代碱

　　D.失代偿性代酸

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　　或关注微信公众号《做题室》E.三重酸碱失衡

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.该患者吸氧时氧浓度应控制在A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，10日后血气恢复至pH7.38，PaO70mmHg，PaCO48mmHg，但患者仍发热，应考虑首先进行哪项检查

　　A.血细菌培养+药敏

　　B.痰细菌培养+药敏

　　C.胸CT检查

　　D.胸X线片检查

　　E.骨髓穿刺检查

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　20、PAP的临床表现特征有

　　A.肺弥漫性阴影

　　B.肺底可闻及捻发音

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　　或关注微信公众号《做题室》C.全身症状不明显

　　D.隐袭性渐进性气促

　　E.肺内病灶分布不均

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　21、根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是

　　A.急性间质性肺炎

　　B.淋巴细胞性间质性肺炎

　　C.结节病

　　D.普通性间质性肺炎

　　E.外源性变应性肺泡炎

　　参考答案：

C,E[多项选择题]

　　22、与支气管哮喘有关的因素是

　　A.接触过敏原

　　B.呼吸道病毒、寄生虫感染

　　C.化学物质刺激

　　D.精神、运动、药物等多种因素

　　E.遗传因素等

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　23、男性，40岁，有长期吸烟史。

出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（）

　　A.双下肺湿啰音

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　　或关注微信公众号《做题室》B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变

　　C.反复同一部位的肺炎，特别是段