老年医学精选试题(副高).docx

1、老年医学精选试题（副高）单项选择题1、关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确A.多数患者无急性肾炎病史B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗引起E.多数由链球菌感染而发病参考答案 ：A 单项选择题2、肾结核最多见的感染途径为A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.胃肠道结核感染D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散参考答案 ：B 单项选择题3、参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体，称为免疫细胞。下述不是免疫细胞的是A.血小板B.红细胞C.淋巴细胞D.造血干细胞E.巨核细胞参考答案 ：E 单项选择题4、治疗风湿性多肌

2、痛和巨细胞动脉炎的主要药物是A.糖皮质激素B.非甾体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素E.抗凝药参考答案 ：A 多项选择题5、关于结节病，叙述正确的有A.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE）活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题6、心脏MRI检查的适应证包括A.心脏占位性病变B.非缺血性心肌病C.缺血性心肌病D.心包疾病E.冠状动脉旁路移植（CABG）及冠状动脉介入（PCI）术后复查参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题7、关于老年人呼

3、吸系统老化的描述，下列哪项正确A.易发生吸气性呼吸困难B.肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少C.胸廓由扁圆形变为桶状D.肺组织萎缩，体积变小，重量减轻E.肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱参考答案 ：A 单项选择题8、慢性胃炎的特异症状是A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是参考答案 ：E参考解析 ：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。单项选择题9、骨关节炎的典型体征是A.方形手畸形B.手钮扣花畸形C.关节梭形肿胀D.关节红、肿，活动受限E.第一跖趾关节红、肿、热、痛参考答案 ：A 单项

4、选择题10、患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15 d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC 30010 /L，L 0.6，李凡他试验（）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎E.化脓性胸膜炎参考答案 ：D 单项选择题11、急性肺栓塞首选的影像学检查方法是A.肺动脉造影B.CTPAC.MR肺动脉成像D.X线平片E.核素通气灌注扫描参考答案 ：B 单项选择题12、适用于老年高血压的一线降压药物不包括A.CCBB.-受体阻滞药C.ACEID.ARBE

5、.噻嗪类利尿药参考答案 ：B 单项选择题13、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪A.有抑制血管运动中枢作用B.直接扩张血管平滑肌C.可阻断受体D.可阻断受体E.可阻断M受体参考答案 ：C 单项选择题14、下列疾病中，应用骨髓活检对其诊断最特异的是A.多发性骨髓瘤B.原发性骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性血小板增多症参考答案 ：B 单项选择题15、下列肺癌中适宜手术的是A.声音嘶哑B.血性胸腔积液C.上腔静脉阻塞D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞参考答案 ：D 单项选择题16、当老年人病情危重需要使用多种药物时，叙述错误的是A.病情稳定

6、后应逐渐减药B.应针对主要疾病，尽量减少用药品种C.避免使用老年人禁忌或慎用的药物D.可随时使用滋补药物和其他药物E.同一种药物有效时，不必用两种药物参考答案 ：D 单项选择题17、预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是A.射频消融术B.同步直流电复律C.洋地黄D.胺碘酮E.苯妥英钠参考答案 ：A 单项选择题18、鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A型超声波参考答案 ：B参考解析 ：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。单项选择题19、老年皮肤瘙痒症

7、的防治，下列哪项会加重A.光滑纯棉制品内衣B.勤洗热水澡C.保持合适室温及湿度D.外用含油脂的乳剂、霜剂E.避免刺激及兴奋性食物参考答案 ：B 单项选择题20、周围型肺癌，最常见的组织类型为A.鳞状细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌参考答案 ：D 单项选择题21、脊髓不完全性损伤的病理生理改变描述不正确的是A.6小时后灰质遍布出血灶，白质出现水肿B.最早的组织学改变是中央灰质出现点状出血C.12小时后白质中发现出血灶，神经轴突开始退变，灰质中神经元退变坏死D.24小时以后，灰质中神经元几乎不能找到，白质中不少神经轴突退变浊肿E.6小时以内灰质与白质均无明显改变参考答案 ：E 单

8、项选择题22、据世界卫生组织的标准划分，老年人指A.50岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75岁参考答案 ：C 单项选择题23、患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是A.外科手术B.前列腺素类药物或硫糖铝C.对症治疗D.吗丁林和胃得乐联合治疗E.低脂易消化饮食，忌烟酒参考答案 ：A参考解析 ：病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。单项选择题24、沟通上、下腔静脉的静脉是A.头静脉B.奇静脉C.肋间后静脉D.副半奇静脉E.膈下静脉参考答案 ：B

9、单项选择题25、大量结核分枝杆菌进入胸导管后易发生（）A.结核性胸膜炎B.粟粒型肺结核C.全身粟粒型结核D.骨结核E.肾结核参考答案 ：B 单项选择题26、男性，65岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖2次分别为7.9mmolL、8.0mmolL。患者可诊断为A.单纯白内障B.皮肤不清洁C.颈腰椎肥大D.糖尿病E.肢端肥大症参考答案 ：D 单项选择题27、在下列病例中，预后相对较好的肾癌是A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移参考答案 ：C参考解析 ：以Bobson分期方法，A、D、E

10、都属四期，B、C为三期。其中三期A为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期B为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。单项选择题28、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是A.直接抑制血小板聚集B.抑制凝血酶原形成C.抑制环氧酶，减少血栓素A2生成D.抑制环氧酶，减少前列环素生成E.直接溶解血栓参考答案 ：C 材料题29、患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇无发绀

11、，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR 86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及/级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。案例分析1. 为明确诊断，应立即进行的检查包括A.血常规B.血肌酐C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.心脏超声参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析2. 进一步可考虑做的检查有（提示血常规：正常。SCr 230 mol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）A.尿蛋白定量B.肾B型超声C.肾动脉多普勒超声D.肾动

12、脉造影E.肾动脉螺旋CT三维成像F.肾动脉磁共振三维成像参考答案 ：A,B,C,F 案例分析3. 介入治疗前，可选择的降压药物有（提示准备择期介入治疗。）A.钙通道阻滞药B.利尿药C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D.血管紧张素受体拮抗药（ARB）E.-受体拮抗药F.-受体拮抗药参考答案 ：A,B,E,F 材料题30、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇

13、发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（）。案例分析1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括A.血常规B.血生化C.心肌酶肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄80%，D.甲状腺功能E.动脉血气分析F.胸部X线片G.心电图H.心脏超声参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G,H 案例分析2. 诊断考虑的疾病有（提示实验室检查：血Hb 80 g/L，Alb 28 g/L，GPT 269 U/L，ALP 280 U/L，-GT 536 U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常

14、，血钙1.98 mmol/L，胆固醇6.8 mmol/L；FT 1.7 pmol/L，FT 6.4 pmol/L，TSH 68 U/L；动脉血pH 7.4，SaO 78%。ECG：、aVF，V V导联T波低平。）A.多浆膜腔积液B.低蛋白血症C.中度贫血D.甲状腺功能减退症E.高血压F.高血压性心脏病G.冠心病H.全心功能不全参考答案 ：A,B,C,D,E,H 案例分析3. 进一步治疗，正确使用的药物有A.利尿药B.甲状腺素片替代治疗C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉D.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）E.地高辛F.他汀类药物参考答案 ：A,B,C,D 案例分析4. 进一步的诊治方案正确的有（提示

15、经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。）A.肝炎病毒标志物检查B.腹腔积液常规C.肿瘤标志物检查D.腹部超声E.肝穿刺活检F.增加利尿药剂量G.观察病情变化参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题31、疑胃溃疡恶变，需下列哪项检查确诊A.B超检查B.钡餐检查C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查参考答案 ：E 材料题32、患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。子母单选1. 对于该患者，首先应考虑的诊断是A.食管炎

16、B.贲门失弛缓症C.食管憩室D.食管良性肿瘤E.食管癌参考答案 ：E 子母单选2. 进一步应进行的检查是A.胸部CTB.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查参考答案 ：C 子母单选3. 确诊为食管癌后应选择的治疗措施是A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗参考答案 ：E 单项选择题33、萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防治并发症E.定期胃镜追踪观察参考答案 ：E参考解析 ：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃

17、镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。单项选择题34、关于老人运动的作用的说法错误的是A.改善神经系统的功能，防治神经衰弱，提高脑细胞的供氧能力B.可促进血液循环，改善冠状动脉血液循环，稳定血压，提高血脂C.可改善肺功能，促进气体交换D.适量运动有利于食物的消化和吸收，提高食欲，稳定血糖E.可提高机体免疫功能参考答案 ：B 材料题35、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ，P 102次 /min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈

18、静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。案例分析1. 为明确诊断，应立即进行的检查包括A.血常规B.血糖C.D-二聚体D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图G.颅脑CTH.肺功能参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G 案例分析2. 应尽快做的处理包括（提示入院后患者呼吸急促，查体：P 100110次/min，R 35次/min，BP（140150）/（8090）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规：Hb 135 g/L。血糖8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO 80%，PaCO 72

19、 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。）A.无创呼吸机辅助呼吸B.有创机械通气C.抗生素治疗D.痰培养E.静脉应用甲泼尼龙F.ICU治疗参考答案 ：B,C,D,E,F 案例分析3.可以选用的治疗方案有（提示治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。）A.普通面罩氧疗B.可不再监测血气分析C.继续给予抗生素D.静脉给予糖皮质激素治疗E.给予低分子肝素F.给予阿司匹林参考答案 ：C,E 案例分析4.

20、 目前主要考虑的疾病有A.慢性阻塞性肺疾病B.型呼吸衰竭C.可能合并肺栓塞D.支气管肺炎E.支气管哮喘F.心功能不全参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题36、根据世界卫生组织的规定，老年前期是指A.44岁以下B.4559岁C.6074岁D.75岁以上E.90岁以上参考答案 ：C 材料题37、患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。子母单选1. 为明确诊断，首选的检查方法是A.粪隐血试验B.B型超声C.消化道钡餐造影D.钡灌肠造影E.胃镜参考答案 ：E 子母单选2. 如确诊为胃癌，术后病理：肿物6 cm4 cm4 cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结

21、转移，余未发现转移，则TNM分期为A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0参考答案 ：D 子母单选3. 术后5年生存率约为A.91.3% B.70.2 C.61.0 D.33.6 E.5.0%参考答案 ：D 单项选择题38、以下哪种说法是正确的A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌参考答案 ：D 多项选择题39、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下多血管

22、炎C.经典结节性多动脉炎D.变应性肉芽肿性血管炎E.大动脉炎（高安动脉炎，Takayasu arteritis）参考答案 ：A,B,D 单项选择题40、血钙降低一般不见于下列哪个疾病A.佝偻症B.维生素D缺乏症C.甲状旁腺功能减退D.婴儿手足抽搐症E.甲状旁腺功能亢进参考答案 ：E 单项选择题41、老年人发生药物中毒最重要的原因是A.脂肪分布的改变B.肝功能降低C.肾功能减退D.组织血流量的改变E.消化功能减退参考答案 ：C 多项选择题42、有助于非酒精性脂肪性肝病诊断的指标有A.饮酒量（乙醇），男性140 g/周，女性70 g/周B.除外药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素导致的脂肪肝C

23、.肝影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准D.肝活检提示脂肪性肝病E.存在体重增加迅速、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等危险因素参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题43、由于机体的防卫功能减弱，正常菌群中的细菌引起自身感染A.大面积烧伤，导致正常菌群的自身感染B.耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻C.艰难梭菌在结肠内大量繁殖，导致假膜性肠炎D.白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染E.大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染参考答案 ：A 单项选择题44、伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是A.线状苔藓B.光泽苔藓C.慢性单纯性苔藓D.荨麻疹E.寻常性鱼鳞病参考答案

24、：C 单项选择题45、可使下颌骨上提并使其后退的肌是A.颞肌B.咬肌C.额肌D.翼内肌E.翼外肌参考答案 ：A 单项选择题46、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E.病情较轻，不易发生甲状腺危象参考答案 ：E 多项选择题47、在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于A.常规检查难以明确诊断的患者B.进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者C.入选临床试验的患者D.为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者E.弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛或局灶性

25、脂肪肝难以与肝癌相鉴别者参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题48、哪项是胃癌的癌前病交A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡参考答案 ：C参考解析 ：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。多项选择题49、治疗前列腺增生症的常用药物有A.非那雄胺B.坦索罗辛C.酚苄明D.多沙唑嗪E.特拉唑嗪参考答案 ：A,B,D,E 材料题50、患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。子母单选1. 需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是A.组织学类型和分期B.免疫状态C.血细胞计数D.肝、肾功能E.体能评分参考答案

26、 ：A 子母单选2. 经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是A.手术B.化学治疗C.放射治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗参考答案 ：B 子母单选3. 经上述治疗后，最重要的随访项目是A.肝、肾功能B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.有无残留病灶和转移E.临床症状、体征参考答案 ：D 单项选择题51、关于老年人智力活动变化特点错误的是A.由后天获得的晶态智力，不但不减退，甚至有所提高B.后天的液态智力随增龄而减退C.思维的敏感性、操作速度和注意力衰退较早D.智力改变与日常活动的内容有较大关系E.智力的衰退是不可抗拒的参考答案 ：E 单项选择题52、诊断骨质疏松症的间接生化指标反映的是A.骨矿物质B.成骨状态C.破骨状态D.骨转换作用E.血钙含量参考答案 ：D 单项选择题53、