老年医学精选试题(副高).docx
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老年医学精选试题（副高）
[单项选择题]
1、关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗引起
E.多数由链球菌感染而发病
参考答案：
A[单项选择题]
2、肾结核最多见的感染途径为
A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏
B.肺内结核菌进入血流播散到肾内
C.胃肠道结核感染
D.腰椎结核直接扩散到肾
E.附睾结核逆行扩散
参考答案：
B[单项选择题]
3、参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体，称为免疫细胞。
下述不是免疫细胞的是
A.血小板
B.红细胞
C.淋巴细胞
D.造血干细胞
E.巨核细胞
参考答案：
E[单项选择题]
4、治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是
A.糖皮质激素
B.非甾体消炎药
C.免疫抑制药
D.抗生素
E.抗凝药
参考答案：
A[多项选择题]
5、关于结节病，叙述正确的有
A.可以累及全身多个器官、系统
B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病
D.血清血管紧张素转化酶（SACE）活性增加
E.活动期需要用糖皮质激素治疗
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
6、心脏MRI检查的适应证包括
A.心脏占位性病变
B.非缺血性心肌病
C.缺血性心肌病
D.心包疾病
E.冠状动脉旁路移植（CABG）及冠状动脉介入（PCI）术后复查
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
7、关于老年人呼吸系统老化的描述，下列哪项正确
A.易发生吸气性呼吸困难
B.肺泡数量减少而肺泡腔变大，肺泡面积减少
C.胸廓由扁圆形变为桶状
D.肺组织萎缩，体积变小，重量减轻
E.肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱
参考答案：
A[单项选择题]
8、慢性胃炎的特异症状是
A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是
参考答案：
E
参考解析：
慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。
[单项选择题]
9、骨关节炎的典型体征是
A.方形手畸形
B.手钮扣花畸形
C.关节梭形肿胀
D.关节红、肿，活动受限
E.第一跖趾关节红、肿、热、痛
参考答案：
A[单项选择题]
10、患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。
既往有风湿性关节炎病史。
胸腔积液：
草黄色，比重1.024，WBC300×10/L，L0.6，李凡他试验（＋）。
胸部X线片：
右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。
该患者最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.结核性渗出性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
参考答案：
D[单项选择题]
11、急性肺栓塞首选的影像学检查方法是
A.肺动脉造影
B.CTPA
C.MR肺动脉成像
D.X线平片
E.核素通气灌注扫描
参考答案：
B[单项选择题]
12、适用于老年高血压的一线降压药物不包括
A.CCB
B.α-受体阻滞药
C.ACEI
D.ARB
E.噻嗪类利尿药
参考答案：
B[单项选择题]
13、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪
A.有抑制血管运动中枢作用
B.直接扩张血管平滑肌
C.可阻断α受体
D.可阻断β受体
E.可阻断M受体
参考答案：
C[单项选择题]
14、下列疾病中，应用骨髓活检对其诊断最特异的是
A.多发性骨髓瘤
B.原发性骨髓纤维化
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症
参考答案：
B[单项选择题]
15、下列肺癌中适宜手术的是
A.声音嘶哑
B.血性胸腔积液
C.上腔静脉阻塞
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
参考答案：
D[单项选择题]
16、当老年人病情危重需要使用多种药物时，叙述错误的是
A.病情稳定后应逐渐减药
B.应针对主要疾病，尽量减少用药品种
C.避免使用老年人禁忌或慎用的药物
D.可随时使用滋补药物和其他药物
E.同一种药物有效时，不必用两种药物
参考答案：
D[单项选择题]
17、预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是
A.射频消融术
B.同步直流电复律
C.洋地黄
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
参考答案：
A[单项选择题]
18、鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是
A.肝扫描
B.肝区压痛点穿刺
C.白细胞计数与分类
D.症状、体征
E.A型超声波
参考答案：
B
参考解析：
肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。
[单项选择题]
19、老年皮肤瘙痒症的防治，下列哪项会加重
A.光滑纯棉制品内衣
B.勤洗热水澡
C.保持合适室温及湿度
D.外用含油脂的乳剂、霜剂
E.避免刺激及兴奋性食物
参考答案：
B[单项选择题]
20、周围型肺癌，最常见的组织类型为
A.鳞状细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
参考答案：
D[单项选择题]
21、脊髓不完全性损伤的病理生理改变描述不正确的是A.6小时后灰质遍布出血灶，白质出现水肿
B.最早的组织学改变是中央灰质出现点状出血C.12小时后白质中发现出血灶，神经轴突开始退变，灰质中神经元退变坏死D.24小时以后，灰质中神经元几乎不能找到，白质中不少神经轴突退变浊肿E.6小时以内灰质与白质均无明显改变
参考答案：
E[单项选择题]
22、据世界卫生组织的标准划分，老年人指A.50岁B.60岁C.65岁D.70岁E.75
岁
参考答案：
C[单项选择题]
23、患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是
A.外科手术
B.前列腺素类药物或硫糖铝
C.对症治疗
D.吗丁林和胃得乐联合治疗
E.低脂易消化饮食，忌烟酒
参考答案：
A
参考解析：
病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。
[单项选择题]
24、沟通上、下腔静脉的静脉是
A.头静脉
B.奇静脉
C.肋间后静脉
D.副半奇静脉
E.膈下静脉
参考答案：
B[单项选择题]
25、大量结核分枝杆菌进入胸导管后易发生（）
A.结核性胸膜炎
B.粟粒型肺结核
C.全身粟粒型结核
D.骨结核
E.肾结核
参考答案：
B[单项选择题]
26、男性，65岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖2次分别为7.9mmol／L、8.0mmol／L。
患者可诊断为
A.单纯白内障
B.皮肤不清洁
C.颈腰椎肥大
D.糖尿病
E.肢端肥大症
参考答案：
D[单项选择题]
27、在下列病例中，预后相对较好的肾癌是
A.肾癌侵犯结肠
B.肾癌侵及肾门处的淋巴结
C.肾癌伴有肾静脉癌栓
D.肾癌伴有髂骨转移
E.肾癌伴肺转移
参考答案：
C
参考解析：
以Bobson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。
其中三期A为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期B为肾门淋巴结转移。
如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。
[单项选择题]
28、小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.直接抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶原形成
C.抑制环氧酶，减少血栓素A2生成
D.抑制环氧酶，减少前列环素生成
E.直接溶解血栓
参考答案：
C[材料题]
29、患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。
[案例分析]
1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.血常规
B.血肌酐
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.心脏超声
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.进一步可考虑做的检查有（提示血常规：
正常。
SCr230μmol/L。
血气分析：
正常范围。
胸部X线片：
双肺未见异常。
ECG：
左心室高电压。
心脏超声：
左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。
患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。
）
A.尿蛋白定量
B.肾B型超声
C.肾动脉多普勒超声
D.肾动脉造影
E.肾动脉螺旋CT三维成像
F.肾动脉磁共振三维成像
参考答案：
A,B,C,F[案例分析]
3.介入治疗前，可选择的降压药物有（提示准备择期介入治疗。
）
A.钙通道阻滞药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）
E.α-受体拮抗药
F.β-受体拮抗药
参考答案：
A,B,E,F[材料题]
30、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。
患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。
既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。
查体：
T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。
[案例分析]
1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.血生化
C.心肌酶肾动脉超声：
右侧肾动脉狭窄＞80%，D.甲状腺功能
E.动脉血气分析
F.胸部X线片
G.心电图
H.心脏超声
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
2.诊断考虑的疾病有（提示实验室检查：
血Hb80g/L，Alb28g/L，GPT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98mmol/L，胆固醇6.8mmol/L；
FT1.7pmol/L，FT6.4pmol/L，TSH68U/L；动脉血pH7.4，SaO78%。
ECG：
Ⅱ、Ⅲ、aVF，V~V导联T波低平。
）
A.多浆膜腔积液
B.低蛋白血症
C.中度贫血
D.甲状腺功能减退症
E.高血压
F.高血压性心脏病
G.冠心病
H.全心功能不全
参考答案：
A,B,C,D,E,H[案例分析]
3.进一步治疗，正确使用的药物有
A.利尿药
B.甲状腺素片替代治疗
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉
D.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
E.地高辛
F.他汀类药物
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
4.进一步的诊治方案正确的有（提示经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。
）
A.肝炎病毒标志物检查
B.腹腔积液常规
C.肿瘤标志物检查
D.腹部超声
E.肝穿刺活检
F.增加利尿药剂量
G.观察病情变化
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
31、疑胃溃疡恶变，需下列哪项检查确诊
A.B超检查
B.钡餐检查
C.胃酸测定
D.便隐血试验
E.胃镜+活检检查
参考答案：
E[材料题]
32、患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。
目前只能进半流质食物。
查体：
略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。
食管钡餐造影：
食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。
[子母单选]
1.对于该患者，首先应考虑的诊断是
A.食管炎
B.贲门失弛缓症
C.食管憩室
D.食管良性肿瘤
E.食管癌
参考答案：
E[子母单选]
2.进一步应进行的检查是
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
参考答案：
C[子母单选]
3.确诊为食管癌后应选择的治疗措施是
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.免疫治疗
E.中医中药治疗
参考答案：
E[单项选择题]
33、萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是
A.外科手术切除
B.积极药物治疗
C.病因治疗
D.防治并发症
E.定期胃镜追踪观察
参考答案：
E
参考解析：
萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。
[单项选择题]
34、关于老人运动的作用的说法错误的是
A.改善神经系统的功能，防治神经衰弱，提高脑细胞的供氧能力
B.可促进血液循环，改善冠状动脉血液循环，稳定血压，提高血脂
C.可改善肺功能，促进气体交换
D.适量运动有利于食物的消化和吸收，提高食欲，稳定血糖
E.可提高机体免疫功能
参考答案：
B[材料题]
35、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。
有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。
查体：
T37.2℃，P102次/min，R35次/min，BP150/88mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。
[案例分析]
1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.血常规
B.血糖
C.D-二聚体
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心电图
G.颅脑CT
H.肺功能
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.应尽快做的处理包括（提示入院后患者呼吸急促，查体：
P100～110次/min，R35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。
血常规：
Hb135g/L。
血糖8.1mmol/L。
动脉血气分析：
pH7.28，SaO80%，PaCO72mmHg。
颅脑CT：
未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。
）
A.无创呼吸机辅助呼吸
B.有创机械通气
C.抗生素治疗
D.痰培养
E.静脉应用甲泼尼龙
F.ICU治疗
参考答案：
B,C,D,E,F[案例分析]
3.
可以选用的治疗方案有（提示治疗5d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：
BP120/72mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR80次/min。
D-二聚体明显升高。
动脉血气分析：
pH7.38，SaO93%，PaCO52mmHg。
）
A.普通面罩氧疗
B.可不再监测血气分析
C.继续给予抗生素
D.静脉给予糖皮质激素治疗
E.给予低分子肝素
F.给予阿司匹林
参考答案：
C,E[案例分析]
4.目前主要考虑的疾病有
A.慢性阻塞性肺疾病
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.可能合并肺栓塞
D.支气管肺炎
E.支气管哮喘
F.心功能不全
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
36、根据世界卫生组织的规定，老年前期是指A.44岁以下B.45~59岁C.60~74岁
D.75岁以上E.90岁以上
参考答案：
C[材料题]
37、患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。
查体：
上腹部可触及包块。
[子母单选]
1.为明确诊断，首选的检查方法是
A.粪隐血试验
B.B型超声
C.消化道钡餐造影
D.钡灌肠造影
E.胃镜
参考答案：
E[子母单选]
2.如确诊为胃癌，术后病理：
肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为
A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0
参考答案：
D[子母单选]
3.术后5年生存率约为
A.91.3%B.70.2％C.61.0％D.33.6％E.5.0%
参考答案：
D[单项选择题]
38、以下哪种说法是正确的
A.甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌
B.甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌
C.原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性
D.继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
参考答案：
D[多项选择题]
39、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括
A.韦格纳肉芽肿病
B.显微镜下多血管炎
C.经典结节性多动脉炎
D.变应性肉芽肿性血管炎
E.大动脉炎（高安动脉炎，Takayasuarteritis）
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
40、血钙降低一般不见于下列哪个疾病
A.佝偻症
B.维生素D缺乏症
C.甲状旁腺功能减退
D.婴儿手足抽搐症
E.甲状旁腺功能亢进
参考答案：
E[单项选择题]
41、老年人发生药物中毒最重要的原因是
A.脂肪分布的改变
B.肝功能降低
C.肾功能减退
D.组织血流量的改变
E.消化功能减退
参考答案：
C[多项选择题]
42、有助于非酒精性脂肪性肝病诊断的指标有
A.饮酒量（乙醇），男性＜140g/周，女性＜70g/周
B.除外药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素导致的脂肪肝
C.肝影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准
D.肝活检提示脂肪性肝病
E.存在体重增加迅速、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等危险因素
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
43、由于机体的防卫功能减弱，正常菌群中的细菌引起自身感染
A.大面积烧伤，导致正常菌群的自身感染
B.耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻
C.艰难梭菌在结肠内大量繁殖，导致假膜性肠炎
D.白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染
E.大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染
参考答案：
A[单项选择题]
44、伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是
A.线状苔藓
B.光泽苔藓
C.慢性单纯性苔藓
D.荨麻疹
E.寻常性鱼鳞病
参考答案：
C[单项选择题]
45、可使下颌骨上提并使其后退的肌是
A.颞肌
B.咬肌
C.额肌
D.翼内肌
E.翼外肌
参考答案：
A[单项选择题]
46、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
A.多见于老年人
B.可以厌食为主
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显
E.病情较轻，不易发生甲状腺危象
参考答案：
E[多项选择题]
47、在非酒精性脂肪性肝病诊断中，关于肝活检的作用存在争议，目前活检推荐用于
A.常规检查难以明确诊断的患者
B.进展性肝纤维化的高危人群但缺乏临床或影像学肝纤维化证据者
C.入选临床试验的患者
D.为其他目的而行腹腔镜检查（如胆囊切除术等）的患者
E.弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛或局灶性脂肪肝难以与肝癌相鉴别者
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
48、哪项是胃癌的癌前病交
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡
参考答案：
C
参考解析：
癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。
[多项选择题]
49、治疗前列腺增生症的常用药物有
A.非那雄胺
B.坦索罗辛
C.酚苄明
D.多沙唑嗪
E.特拉唑嗪
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
50、患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。
影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。
[子母单选]
1.需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是
A.组织学类型和分期
B.免疫状态
C.血细胞计数
D.肝、肾功能
E.体能评分
参考答案：
A[子母单选]
2.经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是
A.手术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
参考答案：
B[子母单选]
3.经上述治疗后，最重要的随访项目是
A.肝、肾功能
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.有无残留病灶和转移
E.临床症状、体征
参考答案：
D[单项选择题]
51、关于老年人智力活动变化特点错误的是
A.由后天获得的晶态智力，不但不减退，甚至有所提高
B.后天的液态智力随增龄而减退
C.思维的敏感性、操作速度和注意力衰退较早
D.智力改变与日常活动的内容有较大关系
E.智力的衰退是不可抗拒的
参考答案：
E[单项选择题]
52、诊断骨质疏松症的间接生化指标反映的是
A.骨矿物质
B.成骨状态
C.破骨状态
D.骨转换作用
E.血钙含量
参考答案：
D[单项选择题]
53、
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