传染病学题库(正高).docx

1、传染病学题库（正高）材料题1、男性，27岁。在旅途中进食罐头食品，10小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。案例分析1. 最可能致病菌是A.沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.肉毒杆菌参考答案 ：E 案例分析2. 该病人的首选治疗是A.洗胃B.补液及纠正电解质紊乱C.注射多价抗毒血清D.抗生素应用E.给予神经肌肉兴奋剂参考答案 ：C 多项选择题2、关于鼠疫，叙述错误的有A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30 低温下能存活D.鼠疫不存

2、在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会参考答案 ：B,C,D 材料题3、男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。案例分析1. 根据患者的临床特点，初步诊断首先考虑A.疟疾B.丝虫病C.坏死性淋巴结炎D.腹股沟疝E.淋巴结结核参考答案 ：B 案例分析

3、2. 要确诊上述疾病，主要依据A.寒战、高热、头痛、乏力等症状B.右侧腹股沟淋巴结肿大C.血液浓集法找到微丝蚴D.淋巴结活检提示肉芽肿性炎E.粪便中找到虫体参考答案 ：C案例分析3. 患者血象检查最有诊断价值的结果是A.白细胞总数310 /L，E占3%B.白细胞总数510 /L，E占5%C.白细胞总数810 /L，E占8%D.白细胞总数1010 /L，E占10%E.白细胞总数2010 /L，E占20%参考答案 ：E 案例分析4. 本例患者应采取的治疗措施是A.应用乙胺嗪杀灭病原体B.做对症治疗C.单用抗生素D.不用治疗，就可缓解E.应用乙胺嗪杀灭病原体，同时用抗生素控制感染参考答案 ：E 案例

4、分析5. 若患者有乙型肝炎病史，查肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，该患者治疗过程中应注意A.减少乙胺嗪的剂量B.用乙胺嗪，尽快杀灭病原体C.待肝功能复常后再考虑使用乙胺嗪D.加用抗乙型肝炎病毒药物干扰素E.以上都不是参考答案 ：C参考解析 ：1.根据患者的临床特点，初步诊断首先考虑丝虫病。2.要确诊上述疾病，主要依据血液浓集法找到微丝蚴。3.患者血象检查最有诊断价值的结果是白细胞总数2010 /L，E占20%。4.本例患者应采取的治疗措施是应用乙胺嗪（海群生）杀灭病原体，同时用抗生素控制感染。5.若患者有乙型肝炎病史，查肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，该患者治疗

5、过程中应注意待肝功能复常后再考虑使用乙胺嗪。多项选择题4、如图所示，下列关于旋毛虫病的病原学特点的描述，正确的是 （ ）A.旋毛虫细小、雌雄异体B.成虫与幼虫可在同一宿主体内寄生，故既是终宿主，又是中间宿主C.成虫与幼虫可在同一宿主体内寄生，完成生活史不必更换宿主D.幼虫侵入肌纤维，在1个月内形成与肌纤维平行的梭形包囊E.有时钙化包囊内的幼虫可存活5年以上参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题5、HIV的传播途径有A.注射途径B.母婴传播C.游泳池游泳D.日常生活接触E.性接触参考答案 ：A,B,E 材料题6、女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压106

6、kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次分，心率120次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC 2010，中性粒细胞088。案例分析1. 感染性休克的病原菌首先考虑A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌参考答案 ：B 案例分析2.抗菌药物首先考虑下列哪种A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉素C.去甲万古霉素+利福平D.林可霉素+氯霉素E.头孢他定+丁胺卡那霉素参考答案 ：E 案例分析3. 病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次分，血氧分压65kPa肺部呼吸音低，X线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施A.加大抗菌药物剂量B.面罩吸氧C.输注蛋白D

7、.机械通气E.加大吸入氧剂量参考答案 ：D 案例分析4. 哪项化验提示血中有内毒素存在A.血清丙氨酸氯基转移酶测定B.溶解物试验C.肌酸磷酸激酶测定D.血乳酸测定E.血培养参考答案 ：B多项选择题7、霍乱病原学检查包括A.粪涂片染色B.粪悬滴镜检C.制动试验D.核酸检测E.增菌培养参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题8、患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧23个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（），血镜检无异常。案例分析1. 最可能的诊断是A.肺吸虫病B.肝吸虫病C.丝虫病D.血吸虫病E.旋毛虫病参考答案 ：C 案例分析2. 最佳治疗方案是A

8、.单一疗程的乙胺嗪B.反复多疗程的乙胺嗪C.单一疗程的吡喹酮D.反复多疗程的吡喹酮E.已经是疾病晚期，不须杀虫治疗，只须对症支持治疗参考答案 ：B 多项选择题9、如图所示，恙虫病的皮疹特点是 （ ）A.多出现于病程的第46dB.常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性C.散发于躯干和四肢，面部很少D.皮疹持续37d后消失E.可遗留少许色素沉着参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题10、控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有A.脊髓灰质炎疫苗B.麻疹疫苗C.流行性脑脊髓膜炎疫苗D.霍乱疫苗E.乙肝疫苗参考答案 ：A,B 多项选择题11、下列关于猪带绦虫病原学的描述，正确的是A.囊尾蚴在骨骼肌内

9、发育为成虫B.人误食虫卵后可患猪带绦虫病C.六钩蚴主要在骨骼肌内发育为囊尾蚴D.人既是中间宿主又是终宿主E.猪肉绦虫成虫寄生于人的小肠参考答案 ：C,D,E 多项选择题12、为提高粪便培养阳性率，需注意A.应用抗生素之前取材B.取新鲜粪便的黏液脓血部分C.标本保温及时送检D.连续多次培养E.根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：为提高粪便培养阳性率，需注意应用抗生素之前取材、取新鲜粪便的黏液脓血部分、标本保温及时送检、连续多次培养、根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件。材料题13、男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺

10、无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.610 /L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（+）/HP，WBC（+）/HP。案例分析1. 该患者的第一诊断应考虑A.慢性细菌性痢疾B.慢性血吸虫病C.丝虫病D.溃疡性结肠炎E.疟疾参考答案 ：B 案例分析2. 应做进一步检查不包括A.肝脾B超检查或腹部CT检查B.血清血吸虫抗体检查C.结肠镜活检D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴E.骨髓穿刺，检查骨髓象参考答案 ：E 案例分析3. 应选用哪种治疗方法A.氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgB.吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分12次，1日

11、服用C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，46次服用D.乙胺嗪0.2g/d，3次/d，连服7天E.吡喹酮，总剂量为120mg/kg，46天，每日剂量分3次服参考答案 ：C参考解析 ：3.该病人的病情有如下特点：中年男性，湖南人；反复腹泻2年，粪便带黏液脓血；肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬；化验：血常规WBC7.610 /L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（+）/HP，WBC（+）HP。上述特点支持慢性血吸虫病的诊断，但需要与下列疾病鉴别：慢性细菌性痢疾引起肝脾肿大和血嗜酸细胞增多者极少见，先不考虑；丝虫病主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎；溃疡性结肠炎为

12、一种原因未明的结肠炎症性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，但也不能解释肝脾肿大和嗜酸细胞增多。疟疾以周期性的寒战、高热、出汗为特征，可有肝脾肿大和嗜酸细胞增多，但不可能导致反复慢性腹泻。故本题首先考虑慢性血吸虫病B。在进一步检查中，肝脾B超检查或腹部CT检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蚴等对诊断和鉴别诊断均有价值，而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。氯喹和乙胺嗪分别是治疗疟疾和丝虫病的药物。吡喹酮为治疗血吸虫病的特效药，临床上根据该病的分期治疗应用不同的治疗剂量和用法。急性期总剂量为120mg/kg，4

13、6天，每日剂量分3次服，慢性期总剂量为60mg/kg，分2日，46次服用，晚期总剂量为40mg/kg，分12次，1日服用。本病例为慢性期，故答案应为C。多项选择题14、流感病毒的传播途径有 （ ）A.经用具、玩具传播B.消化道传播C.血液传播D.飞沫传播E.垂直传播参考答案 ：A,D 多项选择题15、急性重型肝炎，下列描述哪些正确A.黄疸迅速加深B.明显出血倾向C.肝脏逐渐肿大D.急性肾功能不全E.神经系统表现参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题16、白喉患者恢复期带菌时间长的原因有A.注射疫苗B.伴咽峡炎C.伴链球菌感染D.伴慢性扁桃腺炎E.单用抗毒素治疗参考答案 ：B,C,D,E 多项选

14、择题17、可用于治疗炭疽脑膜炎的抗生素有A.青霉素B.多西霉素C.环丙沙星D.链霉素E.氨曲南参考答案 ：A,B,C,D 材料题18、患者男，32岁，广东顺德人，因“右上腹胀痛、食欲减退1周”来诊。近数月常食生鱼、生虾类食物。查体：巩膜、皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大；心、肺无异常；肝浊音界于右锁骨中线第6肋间，肋下2 cm，边缘锐利，质软，轻触痛。血常规：RBC 4.810 M 0.02，PLT 224.810 案例分析1. 最可能的诊断是A.胆道蛔虫病B.猪囊尾蚴病C.华支睾吸虫病D.慢性血吸虫病E.原发性肝癌F.病毒性肝炎G.伤寒参考答案 ：C 案例分析2. 为明确诊断应进行的检查

15、是A.肥达反应、外-斐反应B.粪镜检C.肝功能D.病毒性肝炎的病毒学检测E.骨髓穿刺F.血清中特异性抗原或抗体检测G.肝穿刺活检参考答案 ：B,C,D,F/L，WBC 8.810/L，N 0.62，L 0.20，E 0.16，/L。腹部B型超声：肝内胆管扩张。案例分析3. 可以确诊该病的指标是A.肝B型超声：肝内胆管扩张B.粪镜检发现西瓜籽状的虫卵C.肝功能异常D.十二指肠引流发现西瓜籽状的虫卵E.肝CT：肝内胆管扩张F.血清特异性抗体（）G.血常规：嗜酸粒细胞升高参考答案 ：B,D 案例分析4. 错误的治疗措施是A.病原学治疗首选吡喹酮，1525 mg/kg，3次/d，连服2 d为1疗程B.

16、对发生急性胆管炎、胆囊炎、胆管梗阻的患者，应加用抗生素，必要时手术C.对重度感染者应加强营养，纠正贫血，改善全身状况D.病原学治疗可选择阿苯达唑E.并发病毒性肝炎时，不管病毒性肝炎病情如何，尽早进行驱虫治疗F.病原治疗前应常规进行心脏检查G.常规加用抗生素参考答案 ：E,G 多项选择题19、厌氧菌败血症的临床特点 （ ）A.常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染B.最多见的致病菌是脆弱类杆菌C.易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D.易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见E.预后较差，常合并需氧菌感染参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题20、立克次体病的共同特点是A.抗生素治疗有效B.病变主要是小

17、血管炎和血管周围炎C.愈后免疫持续时间短D.病原体主要宿主是吸血节肢动物E.愈后不产生保护性免疫参考答案 ：A,B 多项选择题21、以下关于班氏丝虫病的发病正确的是A.早期以渗出性炎症为主B.主要由成虫引起C.免疫机制是产生病理改变的主要原因D.阻塞性丝虫病属型变态反应E.免疫反应与淋巴系统的损害有关参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题22、伤寒极期临床表现有A.发热和皮疹B.消化道症状C.神经系统症状D.循环系统症状E.肝、脾大参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题23、患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下23 cm，脾肋下4 cm，肝、脾区轻压痛，移动

18、性浊音（）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350 ml，脾内吸出淡黄色清亮液体约200 ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。案例分析1. 人感染包虫病的途径是A.经血道传播B.经淋巴传播C.虫卵污染食物和水，经口感染D.经皮感染E.呼吸道传播参考答案 ：C 案例分析2. 包虫病在人体内最常见的寄生

19、部位是A.肺B.脑C.肝D.脾E.腹腔参考答案 ：C 案例分析3. 目前本病的主要治疗手段为A.手术B.免疫学治疗C.药物治疗D.放射治疗E.核医学治疗参考答案 ：A 多项选择题24、重要的传染源包括 （ ）A.患者B.隐性感染者C.潜伏性感染者D.病原携带者E.动物储存宿主参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题25、SARS诊断应注意鉴别的有A.中毒型痢疾B.乙脑C.非传染性间质性肺炎D.军团菌病E.流行性感冒参考答案 ：C,D,E 多项选择题26、囊尾蚴病的临床表现和病理变化取决于A.异体感染B.虫体的数目及死活C.自体体外重复感染D.囊尾蚴寄生的部位E.局部组织的反应程度参考答案 ：B,

20、D,E 多项选择题27、猩红热的皮疹特点包括A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着参考答案 ：B,E 材料题28、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按上感治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.610 /L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。案例分析1. 本例临床类型是A.脑膜炎型B.肺出血型C.黄疸出血型D.流感伤寒型E.肾功能衰竭型参考答

21、案 ：D 案例分析2. 钩端螺旋体病主要临床表现是A.长期发热、皮肤黄染B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛参考答案 ：E 案例分析3. 当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa（86/60mmHg），此时诊断和处理是A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C.青霉素过敏反应，立即停用D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E.链霉素过敏反应，即刻停用参考答案 ：A参考解析

22、 ：3.钩端螺旋体对青霉素十分敏感。在首剂注射青霉素800000U后，大量钩端螺旋体被杀灭，释放毒素。通常在注射30分钟至4小时，病人突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，并伴有血压下降，四肢厥冷，此称为赫氏反应，此时处理是立即应用氢化可的松200300mg静脉滴注，并给予镇静、降温及抗休克等治疗。应注意与青、链霉素注射后的过敏反应相鉴别。为减轻或避免赫氏反应，首剂应用青霉素剂量不宜过大，通常以400000U为宜，每天用12000001600000U，分4次注射。重症病例需加大青霉素剂量时，每日16000002400000U，分4次肌内注射，应同时应用肾上腺皮质素。多项选择题29、关

23、于流行性出血热，下列哪些是正确的 （ ）A.是一种RNA病毒引起的自然疫源性疾病B.汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，能引起多器官损害C.内毒素血症是休克的主要原因D.本病的免疫病理损伤主要是型超敏反应所致E.基本病变是全身毛细血管感染中毒性损伤参考答案 ：A,B 多项选择题30、以下关于囊尾蚴病对症治疗正确的是A.发生过敏休克可用肾上腺素B.对有颅内压增高者可常规应用地塞米松C.小儿不宜用氢化可的松D.有颅内压增高时应同时开始病原治疗E.对癫痫发作者可酌情用安定参考答案 ：A,B,E 多项选择题31、如果血清学检查HBeAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性和抗-HBe阴性，可能是乙型肝炎的A.

24、急性期B.慢性肝炎期C.急性肝炎恢复期D.慢性携带状态，无传染性E.重度慢性肝炎参考答案 ：A,B 材料题32、男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血WBC1910 /L。案例分析1. 该患者最可能的诊断为A.肾综合征出血热B.皮肤炭疽C.败血症D.重型水痘E.带状疱疹参考答案 ：B 案例分析2. 上述患者首选的病原治疗药物为A.青霉素320万U/天B.青霉素1000万U/天C.氯霉素2g/天D.TATE.地塞米松10mg/天参考答案 ：A参考解析 ：1.该患者最可能的诊断为皮肤炭疽。2.该患者最合适的治疗为青霉素320万U

25、/d。材料题33、我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温3840，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（715）10 /L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。案例分析1. 患者发热的原因最可能是A.急性黄疸型病毒性肝炎B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.沙门菌属感染E.肾病综合征出血热参考答案 ：C 案例分析2. 如未采取有效预防措施，这次流行如何发展A.持续10天左右B.持续20天左右，高峰在洪水后714天C.持续30天左右D.持续半年左右

26、E.持续一年以上参考答案 ：B 案例分析3. 为了迅速控制这次流行，最重要的措施是A.隔离患者B.接触洪水者进行医学观察C.全城预防接种D.全市开展灭鼠运动E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防参考答案 ：E参考解析 ：1.钩端螺旋体病流行季节，洪水过后，出现一批发热患者，临床表现符合钩端螺旋体病寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴结大的基本特征，血白细胞总数和中性粒细胞增多，尿蛋白阳性，部分患者有肺出血的现象。所以诊断上应考虑钩端螺旋体病。2.因本病潜伏期多为714天，最长28天，如不采取有效预防措施，这次流行将持续20天左右，高峰在洪水过后714天。3.钩端螺旋体病疫苗的预防接种应在流行前1个月完成，对于已经发生流行的疫情，最有效的控制措施是给可疑疫水接触者口服多西环素。多项选择题34、对重型霍乱，哪些处理是对的 （ ）A.静脉输注541液B.开始按4080 ml/min速度输液30 minC.输液量8 00012 000 ml/24hD.休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分E.少尿者也应早期应用