骨外科学副主任医师真题精选(副高).docx

1、骨外科学副主任医师真题精选（副高）单项选择题1、男，7岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位、石膏外固定，6小时后出现手的感觉麻木，主动活动障碍，此时应当立即采取A.拆除石膏，改用骨牵引治疗B.手术治疗C.密切观察，暂不做任何处理D.臂丛麻醉E.血管扩张剂参考答案 ：A参考解析 ：肱骨髁上伸直型骨折出现手的感觉麻木、主动活动障碍，原因可能是石膏过紧压迫肱动脉所致，应立即拆除压迫原因，改用骨牵引治疗，密切观察患肢情况，视情况再决定进一步处理措施。故选A。单项选择题2、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨髁上骨折E.髋关节中心型脱

2、位参考答案 ：B 单项选择题3、人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是A.关节假体脱位B.异位骨化C.下肢不等长D.感染E.以上均是参考答案 ：E 单项选择题4、男性患者，有低烧，消廋，胸片示有结核病灶，请结合所提供图像，选择最佳选项 （）A.肘关节结核B.肘关节退行性变C.骨折D.未见异常E.类风湿关节炎参考答案 ：A 单项选择题5、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内踝参考答案 ：A参考解析 ：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也

3、只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。单项选择题6、男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.内侧半月板损伤C.前十字韧带损伤D.创伤性关节炎E.髌骨骨折参考答案 ：B参考解析 ：McMurray试验的检查方法为：病人仰卧，膝关节完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握足跟作小腿大幅度环转运动，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90，出现响声为McMurray试验阳性，提示半月板损伤。再结合病史和右膝前内侧关节间隙处有压痛可进一步判断为内侧

4、半月板损伤。内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。单项选择题7、对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌参考答案 ：C 多项选择题8、骨巨细胞瘤好发于A.股骨下端B.胫骨上端C.肱骨上端D.桡骨上端E.手、足部位参考答案 ：A,B参考解析 ：单项选择题9、患者，男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有打软腿，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（一），关节活动正常，最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧

5、带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤参考答案 ：B 单项选择题10、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰损伤C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症参考答案 ：E 多项选择题11、影响骨折愈合的因素有 （ ）A.反复多次的手法复位B.切开复位并广泛剥离骨膜C.骨牵引过度，骨折端发生分离D.固定不确实和不恰当的康复治疗E.患有糖尿病参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题12

6、、应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是A.无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药B.疼痛明显时服用，症状消失后停用C.药物剂型和剂量要求个体化D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药E.对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题13、关于肱骨外上髁炎，错误的是A.肱骨外上髁局限性压痛B.Mills试验（+）C.Hoffmann征（+）D.持物无力E.X线片正常参考答案 ：C参考解析 ：Hoffmann征阳性提示有可能有皮质运动区或锥体束的病损。单项选择题14、关于强直性脊柱炎的描述错误的是 （ ）A.属结缔组织的血清阳性反应疾病B.早期常累

7、及双侧骶髂关节C.HLAB27阳性率高D.可累及椎间关节，导致关节僵直E.可累及髋关节，导致关节僵直参考答案 ：A 单项选择题15、关于骨肉瘤，下列哪项是错误的A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B.局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症C.摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D.一经摄片诊断，应即行高位截肢术E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50参考答案 ：D 多项选择题16、图示骨折的分类有（ ）A.压缩骨折B.粉碎型骨折C.外展型骨折D.内收型骨折E.无移位骨折参考答案 ：A,B,E 多项选择题17、对于放射治疗敏感的是A.骨肉瘤B.脊椎血管瘤C.骨巨细胞瘤D.尤

8、文肉瘤E.纤维肉瘤参考答案 ：B,D 单项选择题18、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎易固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤参考答案 ：B参考解析 ：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B

9、的描述是错误的，为本题答案。单项选择题19、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A.聚甲基丙烯酸甲醇B.超高分子高密度聚乙烯C.过靴二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物E.钛合金参考答案 ：B 单项选择题20、骨折临床愈合标准，错误的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟参考答案 ：C 多项选择题21、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的 （ ）A.腰大肌B.季肋部C.股三角或股骨小转子附近D.髂窝E.腰三角参考答案 ：A,C,D,E 材料题22、女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活

10、动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体 子母单选1. 该患者诊断应考虑为A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎B.滑膜软骨瘤病C.灶风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎参考答案 ：A子母单选2. 治疗宜采用A.长腿石膏托固定B.关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙C.关节穿刺抽液后加压包扎D.关节切开，闭式引流E.膝关节滑膜切除术参考答案 ：E 子母单选3. 如果采用手术治疗，术后应特别预防A.病变复发B.下肢肌肉萎缩C.膝关节屈曲功能受限D.膝关节伸膝功能受限E.跛行参考答案 ：A 材料题23、患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能

11、障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。子母单选1. 该患者最可能的诊断为A.全臂丛根性撕脱伤B.臂丛束支部损伤C.C、C神经根性损伤D.C、C、C神经根性损伤E.C、T根性损伤参考答案 ：C 子母单选2. 对于该患者可以采取的手术方式不包括A.膈神经移位B.副神经移位C.同侧C神经移位D.Oberlin手术E.肱肌肌支移位参考答案 ：D 子母单选3. 若进行Oberlin手术，理论上应选取尺神经的A.手内肌支B.感觉支C.尺侧腕屈肌支D.指深屈肌支E.手内肌支或感觉支参考答案 ：C 单项选择题24、有关急性腰扭伤，下列错误的是A.主要

12、症状是腰痛，活动受限B.局部封闭常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.需要制动及解痉镇痛药物治疗参考答案 ：C 多项选择题25、属于长骨的是A.跗骨B.尺骨C.指骨D.股骨E.趾骨参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题26、下列哪些是断肢再植的禁忌证A.患者精神不正常者B.离断时间过长者C.断肢（指）毁损严重者D.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者E.患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题27、10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达395一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。子母单选1. 体格检查有力的证据是A.左股骨下端皮温升高B.左股

13、骨下端（干骼端）深压痛C.左股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.左膝关节伸屈受限参考答案 ：B 子母单选2. 最有价值的辅助检查是A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查参考答案 ：D 子母单选3. 若已确定诊断，最合适的方法为A.卧床休息B.大量广谱抗生素C.肢体制动D.输液、注意水电平衡E.静脉注射抗生素+钻孔引流参考答案 ：E 单项选择题28、男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方

14、案是A.立即进行病灶清除B.髋人字型石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗痨治疗24周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物参考答案 ：D 多项选择题29、躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案 ：A,B,C 多项选择题30、关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻女性C.HLA-B27阳性率高D.常出现脊柱侧凸畸形E.可累及髋关节，导致关节僵直参考答案 ：B,D 多项选择题31、脊柱骨折脱位的手术指征是A.骨折脱位有小关节交锁者B.有碎骨片突入椎管压迫脊髓者C.截瘫平面不断上升者D.手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者E.患者强烈要求

15、者参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题32、关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的 （ ）A.免疫功能紊乱B.淋巴细胞功能增强C.吞噬细胞功能低下D.中性粒细胞功能低下E.伤处出现抑制免疫的前列腺素E2参考答案 ：B 单项选择题33、人工肩关节置换的适应证是A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折B.肱骨头缺血性坏死C.肱骨头肿瘤D.肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常E.以上都正确参考答案 ：E 单项选择题34、大鱼际肌萎缩（如图）可能为哪根神经损伤 （ ）A.肌皮神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经E.腋神经参考答案 ：D 多项选择题35、对截瘫患者应积极处理，防止并发症压疮发

16、生，下列哪几项是正确的A.床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥B.每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证患者休息C.对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，每日用50%乙醇擦洗，滑石粉按摩D.对已发生深的压疮要及时剪去坏死组织，勤换敷料E.待炎症控制、肉芽新鲜时，做转移皮瓣缝合参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题36、对肋横突关节的描述，正确的是 （ ）A.属于肋椎关节的一部分B.包括胸椎横突肋凹C.包括肋结节关节面D.包括椎间盘E.全部肋骨均有此关节参考答案 ：A,B,C参考解析 ：每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。肋横突关节是由第110肋骨的肋结节关节面与相应的胸椎横突上的肋凹构成。

17、单项选择题37、22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm2.5cm的皮肤缺损，未见骨外露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法 （ ）A.局部皮瓣转移B.前臂交叉皮瓣移植C.游离中厚皮片植皮D.吻合血管的游离皮瓣移植E.胸、腹部皮瓣移植参考答案 ：C 材料题38、女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。子母单选1. 如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A.观察B.肿瘤切除术C.局部广泛切除或截肢D.放射疗法E

18、.化学疗法参考答案 ：C 子母单选2. 根据以上征候，最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.骨转移癌参考答案 ：D 材料题39、男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片腰椎生理弧度消失。子母单选1. 下列哪一项是分析是错误的 （ ）A.腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱B.腰骶椎间盘突出通常是骶神经根受压C.腰骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出E.踝反射异常提

19、示腰神经根受压参考答案 ：E 子母单选2. 其诊断首先考虑为 （ ）A.急性腰扭伤B.腰骶椎间盘突出C.腰椎弓根峡部骨折D.腰椎间盘突出E.急性腰椎小关节功能紊乱参考答案 ：B 子母单选3. 下列措施中哪项不宜采用 （ ）A.手术治疗。椎板开窗减压、髓核摘除B.硬膜外麻醉下推拿C.骨盆牵引及理疗D.封闭治疗（硬膜外注射类固醇药物）E.卧硬板床休息及药物治疗参考答案 ：B 子母单选4. 经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为 （ ）A.增加营养，增强抵抗力B.禁止弯腰活动C.减轻体重D.腰背肌肉力量锻炼E.下肢肌力锻炼参考答案 ：D 材料题40、患者女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，

20、行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显。子母单选1. 此时首先应采取的措施为A.应用止痛药物B.应用脱水药物C.抬高患肢以减轻疼痛D.拆除小夹板E.更换石膏托固定参考答案 ：D 子母单选2. 若患肢由疼痛转为无痛，出现远端皮肤苍白、感觉麻木、运动无力，最可能的诊断是A.骨筋膜室综合征B.伴有动脉损伤C.伴有神经损伤D.缺血性肌挛缩E.DIC参考答案 ：A 子母单选3. 本病首选的处理方法是A.给予血管扩张剂，改善血管痉挛B.臂丛神经阻滞，减轻疼痛及血管痉挛C.立即切开筋膜室减压D.立即切开行神经、血管探查术E.对症处理后继续观察参考答案 ：C参考解析 ：1.掌握骨折外固定

21、时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋膜室综合征的发生。2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。多项选择题41、关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗B.脊髓型颈椎病常需手术治疗C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E.前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题42、动脉危象的症状哪项不正确 （ ）A.皮色苍白B.皮温降低C.动脉搏动消失D.毛细血管回流加快E.指腹瘪陷参考答案 ：D 单项选择题43、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定

22、的时间为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上参考答案 ：C参考解析 ：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。单项选择题44、男，34岁，从高处坠落后右脚跟剧痛，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 （ ）A.距骨骨折B.跟骨粉碎性骨折C.舟状骨骨折D.楔骨骨折E.骰骨骨折参考答案 ：B 单项选择题45、男，30岁，腰疼半年，行走困难一周前来就诊，查体：明显消瘦，胸腰段向后呈角畸型，X片显示胸I腰I椎体骨质破坏，椎间隙消失，首先诊断：A.椎体转移癌压迫骨髓B.骨髓瘤向椎管内转移C.椎体边缘性结核D.中枢性腰间盘突出症E.马尾神经瘤参考答案 ：C 多项选择题46、骨与关节结核的

23、临床表现中有以下哪几种情况 （ ）A.早期症状轻微，病程发展缓慢B.多为多发，很少单发C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩、痉挛，关节活动受限E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题47、骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.神经纤维瘤D.骨髓瘤E.腰椎间盘突出症参考答案 ：A,B,C,E 材料题48、患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。案例分析1. 最有可能的诊断是（提示A.半月板损伤B.骨折C.游离体D.滑膜炎E.前叉韧带断裂F.后叉韧带断裂G.内侧副韧带损伤H.外侧副韧带损伤参考答案 ：E 案例分析2. 常用

24、于叉韧带重建的移植物有。A.自体骨腱骨移植物B.自体腘绳肌移植物C.异体跟腱移植物D.异体骨腱骨移植物E.人工韧带F.异种韧带G.自体跟腱出现关节肿胀及打软腿，前抽屉试验阳性。）H.自体胫前肌腱参考答案 ：A,B,C,D,E,F 案例分析3. 骨隧道扩大的原因包括（提示显示骨隧道扩大。）A.免疫反应B.热损伤C.应力遮挡D.雨刷效应E.蹦极效应F.激进康复计划G.滑液的侵入H.缺血坏死参考答案 ：A,B,C,D,E,F,G,H 单项选择题49、如图所示，股三角内最外侧的结构是 （ ） 患者行异体骨腱骨重建前交叉韧带，术后1年MRIA.股静脉B.股外侧皮神经C.股动脉D.股深淋巴结E.股神经参考

25、答案 ：E 材料题50、男，38岁，汽车撞伤后手掌着地，致右前臂活动受限6h来诊。体格检查：神志清，痛苦貌，右前臂肿胀、压痛、畸形，可触及骨擦音及假关节活动。案例分析1. 行X线检查正确的是A.仅行前臂X线检查即可B.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节C.除前臂X线检查外，还应包括右肘关节D.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及肘关节E.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及手F.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及肩关节G.除前臂X线检查外，还应包括左腕关节及肩关节参考答案 ：D 案例分析2. X线检查示尺骨上13骨折，桡骨上13骨折。下列有关手法复位错误的是A.应首先复位桡骨B.应首先复位尺骨C.应先复位不稳定骨折D.手法复位的目的只需达到功能复位即可E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可F.手法复位不一定追求达到完全解剖复位参考答案 ：A 案例分析3. 下列有关前臂双骨折移位说法正确的是A.桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近折端呈屈曲、旋后位B.桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，远折端呈屈曲、旋后位C.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈屈曲、旋后位D.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋前位E.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋后位F.尺骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋后位参考答案 ：A 案例分析4. 此患者容