骨外科学副主任医师真题精选(副高).docx
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骨外科学副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]
1、男，7岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位、石膏外固定，6小时后出现手的感觉麻木，主动活动障碍，此时应当立即采取
A.拆除石膏，改用骨牵引治疗
B.手术治疗
C.密切观察，暂不做任何处理
D.臂丛麻醉
E.血管扩张剂
参考答案：
A
参考解析：
肱骨髁上伸直型骨折出现手的感觉麻木、主动活动障碍，原因可能是石膏过紧压迫肱动脉所致，应立即拆除压迫原因，改用骨牵引治疗，密切观察患肢情况，视情况再决定进一步处理措施。
故选A。
[单项选择题]
2、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨干骨折
D.股骨髁上骨折
E.髋关节中心型脱位
参考答案：
B[单项选择题]
3、人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是
A.关节假体脱位
B.异位骨化
C.下肢不等长
D.感染
E.以上均是
参考答案：
E[单项选择题]
4、男性患者，有低烧，消廋，胸片示有结核病灶，请结合所提供图像，选择最佳选项（）
A.肘关节结核
B.肘关节退行性变
C.骨折
D.未见异常
E.类风湿关节炎
参考答案：
A[单项选择题]
5、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是
A.股骨头
B.肱骨头
C.桡骨远端
D.锁骨远端
E.胫骨内踝
参考答案：
A
参考解析：
股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。
[单项选择题]
6、男性，34岁。
1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：
右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是
A.内侧副韧带损伤
B.内侧半月板损伤
C.前十字韧带损伤
D.创伤性关节炎
E.髌骨骨折
参考答案：
B
参考解析：
McMurray试验的检查方法为：
病人仰卧，膝关节完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握足跟作小腿大幅度环转运动，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°，出现响声为McMurray试验阳性，提示半月板损伤。
再结合病史和"右膝前内侧关节间隙处有压痛"可进一步判断为内侧半月板损伤。
内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。
前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。
创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。
[单项选择题]
7、对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是
A.霍奇金瘤
B.精原细胞瘤
C.尤文肉瘤
D.乳腺癌
E.鼻咽癌
参考答案：
C[多项选择题]
8、骨巨细胞瘤好发于
A.股骨下端
B.胫骨上端
C.肱骨上端
D.桡骨上端
E.手、足部位
参考答案：
A,B
参考解析：
[单项选择题]
9、患者，男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软腿"，绞锁疼痛史，查：
膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验
（一），关节活动正常，最可能诊断
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
参考答案：
B[单项选择题]
10、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4.5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为：
A.腰背肌筋膜炎
B.慢性腰损伤
C.强直性脊柱炎
D.腰椎结核
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
E[多项选择题]
11、影响骨折愈合的因素有（）
A.反复多次的手法复位
B.切开复位并广泛剥离骨膜
C.骨牵引过度，骨折端发生分离
D.固定不确实和不恰当的康复治疗
E.患有糖尿病
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
12、应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是
A.无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药
B.疼痛明显时服用，症状消失后停用
C.药物剂型和剂量要求个体化
D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药
E.对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
13、关于肱骨外上髁炎，错误的是
A.肱骨外上髁局限性压痛
B.Mills试验（+）
C.Hoffmann征（+）
D.持物无力
E.X线片正常
参考答案：
C
参考解析：
Hoffmann征阳性提示有可能有皮质运动区或锥体束的病损。
[单项选择题]
14、关于强直性脊柱炎的描述错误的是（）
A.属结缔组织的血清阳性反应疾病
B.早期常累及双侧骶髂关节
C.HLA－B27阳性率高
D.可累及椎间关节，导致关节僵直
E.可累及髋关节，导致关节僵直
参考答案：
A[单项选择题]
15、关于骨肉瘤，下列哪项是错误的
A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B.局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症
C.摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D.一经摄片诊断，应即行高位截肢术
E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50％
参考答案：
D[多项选择题]
16、图示骨折的分类有（）
A.压缩骨折
B.粉碎型骨折
C.外展型骨折
D.内收型骨折
E.无移位骨折
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
17、对于放射治疗敏感的是
A.骨肉瘤
B.脊椎血管瘤
C.骨巨细胞瘤
D.尤文肉瘤
E.纤维肉瘤
参考答案：
B,D[单项选择题]
18、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎易固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
参考答案：
B
参考解析：
由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故
C、D、E也都正确。
胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。
[单项选择题]
19、人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲醇
B.超高分子高密度聚乙烯
C.过靴二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯－苯乙烯共聚物
E.钛合金
参考答案：
B[单项选择题]
20、骨折临床愈合标准，错误的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟
参考答案：
C[多项选择题]
21、腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的（）
A.腰大肌
B.季肋部
C.股三角或股骨小转子附近
D.髂窝
E.腰三角
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
22、女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体[子母单选]
1.该患者诊断应考虑为
A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
B.滑膜软骨瘤病
C.灶风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
A
[子母单选]
2.治疗宜采用
A.长腿石膏托固定
B.关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙
C.关节穿刺抽液后加压包扎
D.关节切开，闭式引流
E.膝关节滑膜切除术
参考答案：
E[子母单选]
3.如果采用手术治疗，术后应特别预防
A.病变复发
B.下肢肌肉萎缩
C.膝关节屈曲功能受限
D.膝关节伸膝功能受限
E.跛行
参考答案：
A[材料题]
23、患者男，32岁，因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。
查体示肩外展及屈肘不能，胸大肌锁骨部瘫痪，背阔肌肌力基本正常，肘以下活动可。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断为
A.全臂丛根性撕脱伤
B.臂丛束支部损伤
C.C、C神经根性损伤
D.C、C、C神经根性损伤
E.C、T根性损伤
参考答案：
C[子母单选]
2.对于该患者可以采取的手术方式不包括
A.膈神经移位
B.副神经移位
C.同侧C神经移位
D.Oberlin手术
E.肱肌肌支移位
参考答案：
D[子母单选]
3.若进行Oberlin手术，理论上应选取尺神经的
A.手内肌支
B.感觉支
C.尺侧腕屈肌支
D.指深屈肌支
E.手内肌支或感觉支
参考答案：
C[单项选择题]
24、有关急性腰扭伤，下列错误的是
A.主要症状是腰痛，活动受限
B.局部封闭常有效
C.常伴坐骨神经痛
D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗
参考答案：
C[多项选择题]
25、属于长骨的是
A.跗骨
B.尺骨
C.指骨
D.股骨
E.趾骨
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
26、下列哪些是断肢再植的禁忌证
A.患者精神不正常者
B.离断时间过长者
C.断肢（指）毁损严重者
D.断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者
E.患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]27、10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39．5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
[子母单选]
1.体格检查有力的证据是
A.左股骨下端皮温升高
B.左股骨下端（干骼端）深压痛
C.左股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.左膝关节伸屈受限
参考答案：
B[子母单选]
2.最有价值的辅助检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
参考答案：
D[子母单选]
3.若已确定诊断，最合适的方法为
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.静脉注射抗生素+钻孔引流
参考答案：
E[单项选择题]
28、男，30岁。
右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。
查:
右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。
X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
最佳治疗方案是
A.立即进行病灶清除
B.髋人字型石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
参考答案：
D[多项选择题]
29、躯干骨包括
A.椎骨
B.胸骨
C.肋骨
D.锁骨
E.跗骨
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
30、关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误
A.早期常累及双侧骶髂关节
B.多见于年轻女性
C.HLA-B27阳性率高
D.常出现脊柱侧凸畸形
E.可累及髋关节，导致关节僵直
参考答案：
B,D[多项选择题]
31、脊柱骨折脱位的手术指征是
A.骨折脱位有小关节交锁者
B.有碎骨片突入椎管压迫脊髓者
C.截瘫平面不断上升者
D.手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者
E.患者强烈要求者
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
32、关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的（）
A.免疫功能紊乱
B.淋巴细胞功能增强
C.吞噬细胞功能低下
D.中性粒细胞功能低下
E.伤处出现抑制免疫的前列腺素E2
参考答案：
B[单项选择题]
33、人工肩关节置换的适应证是
A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折
B.肱骨头缺血性坏死
C.肱骨头肿瘤
D.肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常
E.以上都正确
参考答案：
E[单项选择题]
34、大鱼际肌萎缩（如图）可能为哪根神经损伤（）
A.肌皮神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经
E.腋神经
参考答案：
D[多项选择题]
35、对截瘫患者应积极处理，防止并发症压疮发生，下列哪几项是正确的
A.床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥
B.每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证患者休息
C.对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，每日用50%乙醇擦洗，滑石粉按摩
D.对已发生深的压疮要及时剪去坏死组织，勤换敷料
E.待炎症控制、肉芽新鲜时，做转移皮瓣缝合
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
36、对肋横突关节的描述，正确的是（）
A.属于肋椎关节的一部分
B.包括胸椎横突肋凹
C.包括肋结节关节面
D.包括椎间盘
E.全部肋骨均有此关节
参考答案：
A,B,C
参考解析：
每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。
肋横突关节是由第1～10肋骨的肋结节关节面与相应的胸椎横突上的肋凹构成。
[单项选择题]37、22岁男性，两小时前被电锯伤及右手小鱼际，右手掌有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，未见骨外露和神经外露，清创时，应采取哪种修复方法（）
A.局部皮瓣转移
B.前臂交叉皮瓣移植
C.游离中厚皮片植皮
D.吻合血管的游离皮瓣移植
E.胸、腹部皮瓣移植
参考答案：
C[材料题]
38、女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。
X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。
[子母单选]
1.如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢
D.放射疗法
E.化学疗法
参考答案：
C[子母单选]
2.根据以上征候，最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌
参考答案：
D[材料题]
39、男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：
腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。
右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片腰椎生理弧度消失。
[子母单选]
1.下列哪一项是分析是错误的（）
A.腰神经根受压常表现有伸拇肌力减弱
B.腰～骶椎间盘突出通常是骶神经根受压
C.腰～骶椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.胫前肌肌力减弱常见于腰椎间盘突出
E.踝反射异常提示腰神经根受压
参考答案：
E[子母单选]
2.其诊断首先考虑为（）
A.急性腰扭伤
B.腰～骶椎间盘突出
C.腰椎弓根峡部骨折
D.腰椎间盘突出
E.急性腰椎小关节功能紊乱
参考答案：
B[子母单选]
3.下列措施中哪项不宜采用（）
A.手术治疗。
椎板开窗减压、髓核摘除
B.硬膜外麻醉下推拿
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗（硬膜外注射类固醇药物）
E.卧硬板床休息及药物治疗
参考答案：
B[子母单选]
4.经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（）
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼
参考答案：
D[材料题]
40、患者女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显。
[子母单选]
1.此时首先应采取的措施为
A.应用止痛药物
B.应用脱水药物
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.拆除小夹板
E.更换石膏托固定
参考答案：
D[子母单选]
2.若患肢由疼痛转为无痛，出现远端皮肤苍白、感觉麻木、运动无力，最可能的诊断是
A.骨筋膜室综合征
B.伴有动脉损伤
C.伴有神经损伤
D.缺血性肌挛缩
E.DIC
参考答案：
A[子母单选]
3.本病首选的处理方法是
A.给予血管扩张剂，改善血管痉挛
B.臂丛神经阻滞，减轻疼痛及血管痉挛
C.立即切开筋膜室减压
D.立即切开行神经、血管探查术
E.对症处理后继续观察
参考答案：
C
·
参考解析：
1.掌握骨折外固定时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋膜室综合征的发生。
2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。
·
[多项选择题]
41、关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是
A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗
B.脊髓型颈椎病常需手术治疗
C.伴椎管狭窄者一般行前路手术
D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
E.前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
42、动脉危象的症状哪项不正确（）
A.皮色苍白
B.皮温降低
C.动脉搏动消失
D.毛细血管回流加快
E.指腹瘪陷
参考答案：
D[单项选择题]
43、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上
参考答案：
C
参考解析：
单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
[单项选择题]
44、男，34岁，从高处坠落后右脚跟剧痛，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）
A.距骨骨折
B.跟骨粉碎性骨折
C.舟状骨骨折
D.楔骨骨折
E.骰骨骨折
参考答案：
B[单项选择题]
45、男，30岁，腰疼半年，行走困难一周前来就诊，查体：
明显消瘦，胸腰段向后呈角畸型，X片显示胸I腰I椎体骨质破坏，椎间隙消失，首先诊断：
A.椎体转移癌压迫骨髓
B.骨髓瘤向椎管内转移
C.椎体边缘性结核
D.中枢性腰间盘突出症
E.马尾神经瘤
参考答案：
C[多项选择题]
46、骨与关节结核的临床表现中有以下哪几种情况（）
A.早期症状轻微，病程发展缓慢
B.多为多发，很少单发
C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
D.常伴发肌肉萎缩、痉挛，关节活动受限
E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
47、骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病
A.脊索瘤
B.骨巨细胞瘤
C.神经纤维瘤
D.骨髓瘤
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
48、患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。
[案例分析]
1.最有可能的诊断是（提示
A.半月板损伤
B.骨折
C.游离体
D.滑膜炎
E.前叉韧带断裂
F.后叉韧带断裂
G.内侧副韧带损伤
H.外侧副韧带损伤
参考答案：
E[案例分析]
2.常用于叉韧带重建的移植物有。
A.自体骨腱骨移植物
B.自体腘绳肌移植物
C.异体跟腱移植物
D.异体骨腱骨移植物
E.人工韧带
F.异种韧带
G.自体跟腱出现关节肿胀及打软腿，前抽屉试验阳性。
）
H.自体胫前肌腱
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.骨隧道扩大的原因包括（提示显示骨隧道扩大。
）
A.免疫反应
B.热损伤
C.应力遮挡
D.雨刷效应
E.蹦极效应
F.激进康复计划
G.滑液的侵入
H.缺血坏死
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[单项选择题]
49、如图所示，股三角内最外侧的结构是（）患者行异体骨腱骨重建前交叉韧带，术后1年MRI
A.股静脉
B.股外侧皮神经
C.股动脉
D.股深淋巴结
E.股神经
参考答案：
E[材料题]
50、男，38岁，汽车撞伤后手掌着地，致右前臂活动受限6h来诊。
体格检查：
神志清，痛苦貌，右前臂肿胀、压痛、畸形，可触及骨擦音及假关节活动。
[案例分析]
1.行X线检查正确的是
A.仅行前臂X线检查即可
B.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节
C.除前臂X线检查外，还应包括右肘关节
D.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及肘关节
E.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及手
F.除前臂X线检查外，还应包括右腕关节及肩关节
G.除前臂X线检查外，还应包括左腕关节及肩关节
参考答案：
D[案例分析]
2.X线检查示尺骨上1／3骨折，桡骨上1／3骨折。
下列有关手法复位错误的是
A.应首先复位桡骨
B.应首先复位尺骨
C.应先复位不稳定骨折
D.手法复位的目的只需达到功能复位即可
E.手法复位仅需恢复尺桡骨的对位、对线即可
F.手法复位不一定追求达到完全解剖复位
参考答案：
A[案例分析]
3.下列有关前臂双骨折移位说法正确的是
A.桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近折端呈屈曲、旋后位
B.桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，远折端呈屈曲、旋后位
C.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈屈曲、旋后位
D.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋前位
E.桡骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋后位
F.尺骨在旋前圆肌止点以下骨折，近折端呈旋后位
参考答案：
A[案例分析]
4.此患者容
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