儿科学(中级)历年真题精选[代码：332].docx

1、儿科学（中级）历年真题精选代码：332材料题1、男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。子母单选1. 为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查A.痰液或胃液检查有无结核菌B.腰椎穿刺送脑脊液检查C.肺部X线正侧位摄片D.PPD试验E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD）-IgG检测参考答案 ：C 子母单选2. 该患儿最可能的诊断是A.组织细胞增生症B.结核性脑膜炎C.急性粟粒型肺结核D.全身性粟粒型结核E.非含铁血黄

2、素沉着症参考答案 ：D 子母单选3. 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A.脑脊液中糖和氯化物同时降低B.血清抗PPD-IgG检测C.脑脊液PCR方法检测结核菌D.血清ELISAE.OT试验1:2000检查参考答案 ：C 子母单选4. 该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+链霉素D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松参考答案 ：E 子母单选5. 该患儿应用异烟肼的总疗程是A.6个月B.69个月C.912个月D.1218个月E.1824个月参考答案 ：D 子

3、母单选6. 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是A.每天泼尼松12mg/kg，24周B.每天泼尼松12mg/kg，46周C.每天泼尼松12mg/kg，68周D.每天泼尼松12mg/kg，812周E.每天泼尼松12mg/kg，1216周参考答案 ：D 子母单选7. 该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了A.迅速减轻中毒症状B.减轻脑实质及脑膜炎反应C.减轻脑水肿，降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生E.减轻症状，缩短病程参考答案 ：E 单项选择题2、下列哪种方法不能预防哮喘发作（ ）A.色甘酸钠B.脱敏疗法C.皮

4、质激素D.酮替酚E.异丙托溴胺参考答案 ：E 单项选择题3、先天性喉喘鸣发病的主要原因（ ）A.感染B.肌肉发育不良C.血管环压迫D.软骨组织软化E.钙缺乏参考答案 ：D 材料题4、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（）。子母单选1. 本例哪种诊断可能性最大A.上呼吸道感染B.支气管炎C.麻疹后迁延性肺炎D.原发型肺结核E.百日咳参考答案 ：D 子母单选2. 何种检查对诊断最有帮助A.红细胞沉降率B.血培养C.痰培养D.血常规E.胸部X线摄片参考答案 ：E 子母单选3.该患儿最适当的处理是A.随访观察B.多晒太阳C.加强营养D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力E.抗结核治疗参考答

5、案 ：E 材料题5、患儿，女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭闹，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，腹软。化验：血常规WBC12.610 /L，RBC9.610 /L，尿常规蛋白（+），红细胞3040个/HP，白细胞1020个 /HP。子母单选1. 下列哪项检查最有价值A.尿细菌培养B.肾脏B超C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.腹部平片参考答案 ：A 子母单选2. 最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾炎C.尿路感染D.尿路结石E.腹泻病参考答案 ：C 子母单选3. 主要的治疗药物选择是A.抗生素B.退热药C.利尿剂D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺参考答案 ：A 子母单选4. 治疗疗程应为

6、A.体温正常后3天B.口服抗生素治疗1周C.抗生素静脉用药，总疗程1014天D.总疗程3个月，每23周更换一种药物E.小剂量口服药物维持治疗3个月参考答案 ：C 材料题6、患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次天，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+ 135mmol L，血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。子母单选1. 第1天静脉补液总量应为A.80ml/kgB.120ml/kg C.150180ml/kg D.120150ml/kg E.200220ml/kg参考答案 ：C 子母单选2. 首批应输入的液体为A.1/3张含钠液B

7、.2:1等张含钠液C.1/5张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液参考答案 ：B 子母单选3. 脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症参考答案 ：E 单项选择题7、下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50%55%A.排泄B.运动C.基础代谢D.生长发育E.食物特殊动力学作用参考答案 ：C 单项选择题8、21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为（ ）A.atd角50、通贯掌、心脏畸形、关节可过度弯曲B.翼颈、乳头间距宽C.睾丸小、乳房发育D.眼发育不良、耳道闭锁E.并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形参

8、考答案 ：A 单项选择题9、患儿女，4岁，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森门格综合征参考答案 ：C 单项选择题10、患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是A.副醛810ml保留灌肠B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射C.地西泮（安定）1020mg，静脉缓慢注射D.苯妥英钠0.

9、25g，肌内注射E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射参考答案 ：C 单项选择题11、以下哪项不是光疗的副作用A.低血糖B.低血钙C.皮疹D.腹泻E.脱水参考答案 ：A参考解析 ：光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨骼，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。单项选择题12、鼻窦炎引起的头痛在何时较重A.午后B.夜间C.清晨D.上午E.以上都不是参考答案 ：B 单项选择题13、胎龄30周患儿，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正，胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血

10、管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期参考答案 ：A 单项选择题14、下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为A.低出生体重儿B.母亲产前用过地塞米松C.发热D.小于胎龄儿E.生后应用氨茶碱参考答案 ：D 单项选择题15、6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞10010 /L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎C.右侧胸膜炎D.败血症E.病毒性脑炎参考答案 ：E 单项选择题16、患儿，男，2岁

11、，发热伴皮疹2天就诊。体检：体温37.6，精神可，咽部充血，口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹，肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为A.水痘B.麻疹C.风疹D.药物疹E.手足口病参考答案 ：E 单项选择题17、男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+）。对本病确诊有意义的检测是A.脑脊液细胞生化检查B.胸部X线片C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D.头颅CTE.脑脊液免疫球蛋白检测参考答案 ：C单项选择题18、狂犬病的主要传染源是A.患者B.病犬C.病狐狸D.病鸡E.病猫参考答案 ：B 单项选择题19、胃食管反流发生的最主要原因是A.LES张力增

12、高B.频发的LES一过性松弛C.胃排空延迟D.食管与胃的夹角呈锐角E.食管腹腔段变短参考答案 ：B 单项选择题20、患儿女，11岁，近一个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自觉心悸并发现颈部增粗，最可能诊断为A.单纯性甲状腺肿B.Graves病C.糖尿病D.心动过速E.桥本病参考答案 ：B 单项选择题21、关于急性肾衰竭（ARF），正确的是（ ）A.根据病因分为3类：感染性、非感染性和病因不明性肾衰竭B.根据病因分为3类：肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭C.根据病因分为3类：细菌性、病毒性和真菌性肾衰竭D.根据病因分为3类：血管性、肾实质性和肾后性肾衰竭E.以上均不是参考答案 ：B参考解析 ：

13、【解析】ARF根据病因分为3类：肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭。临床过程分为3期：少尿期、利尿期和恢复期。单项选择题22、新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为A.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌B.表皮葡萄球菌、大肠埃希菌C.流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌参考答案 ：A参考解析 ：我国新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。近年来肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌感染有增加趋势。单项选择题23、缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为A.细胞免疫功能缺陷B.微量元素缺乏C.能量和蛋白质营养不良D.体温较低E.体液免疫功能

14、缺陷参考答案 ：A参考解析 ：缺铁时，T淋巴细胞功能减弱，含铁的髓过氧化物酶减少，使粒细胞杀菌力降低。单项选择题24、8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。应诊断为A.呆小儿B.头小畸形C.发育正常D.营养不良E.维生素D缺乏症参考答案 ：D 单项选择题25、治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A.口服受体阻滞剂B.植入心脏起搏器C.口服阿托品D.冠状动脉内支架置入E.静脉推注利多卡因参考答案 ：B材料题26、A.胎龄小于37周，体重小于3000gB.胎龄小于37周，体重小于2500gC.胎龄小于37周D.体重小于2500gE.体重低于同胎龄儿平均体

15、重2个标准差 配伍选择题1. 低出生体重儿参考答案 ：D 配伍选择题2. 小于胎龄儿参考答案 ：E 配伍选择题3. 早产儿的定义参考答案 ：C 单项选择题27、5个月大运动发育可疑迟缓的项目有A.不能抬头B.不能翻身C.不能独坐D.不能站E.不能爬参考答案 ：A 单项选择题28、半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺乙醇参考答案 ：D 单项选择题29、鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在哪种病原菌A.病毒B.结核菌C.革兰阴性菌D.真菌E.革兰阳性菌参考答案 ：C 单项选择题30、哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑

16、脊液改变A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低B.细胞数增高，蛋白正常，糖正常C.细胞数增高，蛋白正常，糖降低D.细胞数增加，蛋白增加，糖正常E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常参考答案 ：E参考解析 ：吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变蛋白-细胞分离现象，细胞数正常，蛋白增加，其余各项无明显改变。单项选择题31、小儿急性偏瘫的感觉障碍为A.较大儿童可有偏侧复合感觉障碍B.痛温觉障碍C.深感觉障碍D.传导束型感觉障碍E.主观感觉障碍参考答案 ：A 单项选择题32、由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（ ）A.三代头孢菌素B.苯唑青霉素或氯唑青霉素C.罗红霉素D.万古霉素E.丁胺卡

17、那霉素参考答案 ：D参考解析 ：万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。单项选择题33、下列哪一项不符合咽结合膜热的特点A.发热B.咽炎C.结膜炎D.病原体为腺病毒3、7型E.病原体为柯萨奇A组病毒参考答案 ：E 单项选择题34、不影响LES（食管下括约肌）张力的食物是A.高脂肪B.巧克力C.碳水化合物D.高蛋白E.纤维素饮食参考答案 ：E 单项选择题35、先天性心脏病术前最重要的确诊方法是（ ）A.心电图B.超声心动图C.心三维X线照片D.心导管检查、心血管造影E.磁共振成像参考答案 ：D 材料题36、小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能

18、站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。子母单选1.该患儿最可能诊断A.脊髓灰质炎B.急性脊髓炎C.病毒性脑炎D.急性脑干炎E.急性感染性多神经炎参考答案 ：A 子母单选2. 为确诊应做的检查是A.血常规B.脑脊液C.血pH值及血钾D.红细胞沉降率E.粪、脑脊液病毒分离参考答案 ：E 子母单选3. 该病人处理中，哪项是错误的A.卧床休息，注意水电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素C.可用退热止痛剂D.瘫痪肢体置功能位置E.急性期后用加兰他敏参考答案 ：B 材料题37、女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐

19、并发憋2个月。PPD（5U）+。心率140次分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，血压170115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。子母单选1. 最可能的初步诊断（ ）A.结核性脑膜脑炎B.高血压合并心力衰竭C.高血压脑病D.心肌炎心功能失代偿E.颅内肿瘤参考答案 ：B 子母单选2. 查体时应注意（ ）A.测体温B.测四肢脉搏、血压C.测基础代谢率D.皮疹E.神经系统定位体征参考答案 ：B 子母单选3. 眼底表现小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（ ）A.度B.度C.度D.度E.晚期参考答案 ：C 子母单选4. 患儿脐上左12cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（ ）A.腹部CTB

20、.腹部磁共振C.动脉造影D.腹部B超E.肾脏核素扫描参考答案 ：C 子母单选5. 如心尖部闻及级收缩期杂音，提示（ ）A.肺动脉高压B.左室后负荷增高C.左室舒张功能下降D.二尖瓣相对关闭不全E.心功能衰竭参考答案 ：D 单项选择题38、母乳喂养的足月婴儿应于下列时期开始服用维生素DA.生后2周B.生后4周C.生后1个月D.生后42天E.生后2个月参考答案 ：A 单项选择题39、下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现A.黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B.黄疸加重、抽搐、发热C.出血倾向、精神改变D.休克征象、体温不升E.黄疸加重、感染中毒表现参考答案 ：E 单项选择题40、几岁时脑重量已

21、接近成人A.7岁B.4岁C.12岁D.18岁E.1岁参考答案 ：A 材料题41、女孩3岁，发热伴咳嗽34天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。子母单选1. 上述病例应考虑A.中毒性猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎心力衰竭E.风疹并发心肌炎参考答案 ：D 子母单选2. 下一步应该怎么办A.作胸部X线平片B.作心电图检查C.作血常规检测D.痰标本送细

22、菌培养E.立即住院进行抢救参考答案 ：E 子母单选3. 此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声雾化止咳化痰E.氧气吸入参考答案 ：C 子母单选4.（假设信息）该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、呕吐B.嗜睡、意识不清或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规整D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝E.吸气性呼吸困难参考答案 ：E 子母单选5. 家中尚有一孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽。为了防止此小孩出麻疹，采取的最佳措施A.立即隔离，每天测体温检疫7天B.每天口服利巴韦林C.注射转移因子D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋

23、白E.立即注射丙种球蛋白参考答案 ：E 单项选择题42、一个4个月婴儿身长测量数据比3个月时增加02cm，最可能的原因是A.生病B.喂养不当C.测量错误D.衣着不统一E.正常参考答案 ：C材料题43、14岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。子母单选1. 最可能的诊断为A.尿毒症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒参考答案 ：E 子母单选2. 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A.血钾不变B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降参考答案 ：B 子母单选3. 首选治疗A.快速静滴生理

24、盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.，快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素参考答案 ：A 子母单选4. 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑A.甘露醇B.补钾C.普萘洛尔D.补钙E.维拉帕米参考答案 ：B 子母单选5. 患儿经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿参考答案 ：E 子母单选6. 此时应如何处理A.静脉补钾B.停止补碱C.静脉补钙D.继续原方案治疗并静脉滴注

25、甘露醇E.停止补碱并静脉滴注甘露醇参考答案 ：E参考解析 ：1.胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）患者，出现胃肠道症状（恶心），酸中毒表现（面色潮红，呼吸深快），意识障碍（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮症酸中毒。2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低，常低于135mmol/L；血钾降低（由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出，导致钾大量经肾排出，加上食欲差、恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾）；CO结合力降低（酸中毒主要与酮体形成增加有关）；白细胞数常增高，并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用双胍类药物有关，双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸，引起酸中毒）。4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正，四者都可降低血钾，出现心悸、期前收缩、乏力等症状，因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下，就应补钾。5.由于血糖、血钠下降过快，致血渗透压快速下降，水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿，此外如酸中毒纠正过快，氧离曲线左移，中枢神经缺氧，加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后，患者意识一度转清楚后，再度昏迷.并常伴喷射性呕吐，需予以警惕。6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。单项选择题44、小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生A.白蛋白降低，