儿科学(中级)历年真题精选[代码：332].docx

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儿科学（中级）历年真题精选［代码：

332］

　　[材料题]

　　1、男孩，6个多月。

因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。

体温38.6℃，呈弛张热型。

查体：

浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。

胸部X线透视阴性。

　　[子母单选]

　　1.为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查

　　A.痰液或胃液检查有无结核菌

　　B.腰椎穿刺送脑脊液检查

　　C.肺部X线正侧位摄片

　　D.PPD试验

　　E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PPD）-IgG检测

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.该患儿最可能的诊断是

　　A.组织细胞增生症

　　B.结核性脑膜炎

　　C.急性粟粒型肺结核

　　D.全身性粟粒型结核

　　E.非含铁血黄素沉着症

　　参考答案：

D[子母单选]

　　3.为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法

　　A.脑脊液中糖和氯化物同时降低B.血清抗PPD-IgG检测

　　C.脑脊液PCR方法检测结核菌

　　D.血清ELISA

　　E.OT试验1:

2000检查

　　参考答案：

C[子母单选]

　　4.该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案

　　A.异烟肼+利福平

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.异烟肼+利福平+链霉素

　　D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

　　E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

　　参考答案：

E[子母单选]

　　5.该患儿应用异烟肼的总疗程是A.6个月B.6～9个月C.9～12个月D.12～18个月E.18～24个月

　　参考答案：

D[子母单选]

　　6.该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。

其总疗程是A.每天泼尼松1～2mg/kg，2～4周

　　B.每天泼尼松1～2mg/kg，4～6周

　　C.每天泼尼松1～2mg/kg，6～8周

　　D.每天泼尼松1～2mg/kg，8～12周

　　E.每天泼尼松1～2mg/kg，12～16

　　周

　　参考答案：

D[子母单选]

　　7.该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了

　　A.迅速减轻中毒症状

　　B.减轻脑实质及脑膜炎反应

　　C.减轻脑水肿，降低颅内压

　　D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

　　E.减轻症状，缩短病程

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　2、下列哪种方法不能预防哮喘发作（）

　　A.色甘酸钠

　　B.脱敏疗法

　　C.皮质激素

　　D.酮替酚

　　E.异丙托溴胺

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　3、先天性喉喘鸣发病的主要原因（）

　　A.感染

　　B.肌肉发育不良

　　C.血管环压迫

　　D.软骨组织软化

　　E.钙缺乏

　　参考答案：

D[材料题]4、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（﹣）。

　　[子母单选]

　　1.本例哪种诊断可能性最大

　　A.上呼吸道感染

　　B.支气管炎

　　C.麻疹后迁延性肺炎

　　D.原发型肺结核

　　E.百日咳

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.何种检查对诊断最有帮助

　　A.红细胞沉降率

　　B.血培养

　　C.痰培养

　　D.血常规

　　E.胸部X线摄片

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.该患儿最适当的处理是

　　A.随访观察

　　B.多晒太阳

　　C.加强营养

　　D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力

　　E.抗结核治疗

　　参考答案：

E[材料题]

　　5、患儿，女，1岁。

发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭闹，无惊厥，既往无类似病史。

查体：

精神可，腹软。

化验：

血常规WBC12.6×10/L，RBC9.6×10/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。

　　[子母单选]

　　1.下列哪项检查最有价值

　　A.尿细菌培养

　　B.肾脏B超

　　C.尿蛋白定性

　　D.膀胱镜

　　E.腹部平片

　　参考答案：

A[子母单选]

　　2.最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾炎

　　C.尿路感染

　　D.尿路结石E.腹泻病

　　参考答案：

C[子母单选]

　　3.主要的治疗药物选择是

　　A.抗生素

　　B.退热药

　　C.利尿剂

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.环磷酰胺

　　参考答案：

A[子母单选]

　　4.治疗疗程应为

　　A.体温正常后3天

　　B.口服抗生素治疗1周

　　C.抗生素静脉用药，总疗程10～14天

　　D.总疗程3个月，每2～3周更换一种药物

　　E.小剂量口服药物维持治疗3个月

　　参考答案：

C[材料题]

　　6、患儿女，7个月。

腹泻3天，大便水样，10余次／天，半天无尿。

体检：

呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。

血Na+135mmol／L，血K+3.8mmol/L,BE-20mmol/L。

　　[子母单选]

　　1.第1天静脉补液总量应为A.80ml/kgB.120ml/kgC.150～180ml/kgD.120～150ml/kgE.200～220ml/kg

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.首批应输入的液体为A.1/3张含钠液B.2:

1等张含钠液C.1/5张含钠液D.2/3张含钠液E.1/2张含钠液

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。

应考虑

　　A.低钙血症

　　B.低镁血症

　　C.低钠血症

　　D.高钠血症

　　E.低钾血症

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　7、下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50%～55%A.排泄

　　B.运动

　　C.基础代谢

　　D.生长发育

　　E.食物特殊动力学作用

　　参考答案：

C[单项选择题]8、21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为（）

　　A.atd角＞50°、通贯掌、心脏畸形、关节可过度弯曲

　　B.翼颈、乳头间距宽

　　C.睾丸小、乳房发育

　　D.眼发育不良、耳道闭锁

　　E.并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　9、患儿女，4岁，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。

体检：

心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。

最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.动脉导管未闭

　　E.艾森门格综合征

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　10、患者，16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。

今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。

首要治疗是

　　A.副醛8～10ml保留灌肠

　　B.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射

　　C.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射

　　D.苯妥英钠0.25g，肌内注射

　　E.异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　11、以下哪项不是光疗的副作用

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.皮疹

　　D.腹泻

　　E.脱水

　　参考答案：

A

　　参考解析：

光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨骼，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。

　　[单项选择题]

　　12、鼻窦炎引起的头痛在何时较重

　　A.午后

　　B.夜间

　　C.清晨D.上午

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　13、胎龄30周患儿，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正，胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。

属早产儿视网膜病变的第几期A.1期B.2期C.3期D.4期E.5

　　期

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　14、下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为

　　A.低出生体重儿

　　B.母亲产前用过地塞米松

　　C.发热

　　D.小于胎龄儿

　　E.生后应用氨茶碱

　　参考答案：

D[单项选择题]15、6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。

脑脊液：

白细胞100×10/L，蛋白质800mg/L。

曾用过多种抗生素及激素。

下列疾病哪种可能性最小A.支气管肺炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.右侧胸膜炎

　　D.败血症

　　E.病毒性脑炎

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　16、患儿，男，2岁，发热伴皮疹2天就诊。

体检：

体温37.6℃，精神可，咽部充血，口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹，肛周散在红色丘疹。

心肺无异常。

诊断最可能为

　　A.水痘

　　B.麻疹

　　C.风疹

　　D.药物疹

　　E.手足口病

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　17、男孩，6岁。

发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。

意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+++）。

对本病确诊有意义的检测是

　　A.脑脊液细胞生化检查

　　B.胸部X线片

　　C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查

　　D.头颅CT

　　E.脑脊液免疫球蛋白检测

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　18、狂犬病的主要传染源是

　　A.患者

　　B.病犬

　　C.病狐狸

　　D.病鸡

　　E.病猫

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　19、胃食管反流发生的最主要原因是

　　A.LES张力增高

　　B.频发的LES一过性松弛

　　C.胃排空延迟

　　D.食管与胃的夹角呈锐角

　　E.食管腹腔段变短

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　20、患儿女，11岁，近一个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自觉心悸并发现颈部增粗，最可能诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.Graves病

　　C.糖尿病

　　D.心动过速

　　E.桥本病

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　21、关于急性肾衰竭（ARF），正确的是（）

　　A.根据病因分为3类：

感染性、非感染性和病因不明性肾衰竭

　　B.根据病因分为3类：

肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭

　　C.根据病因分为3类：

细菌性、病毒性和真菌性肾衰竭

　　D.根据病因分为3类：

血管性、肾实质性和肾后性肾衰竭

　　E.以上均不是

　　参考答案：

B

　　参考解析：

　　【解析】ARF根据病因分为3类：

肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭。

临床过程分为3期：

少尿期、利尿期和恢复期。

　　[单项选择题]

　　22、新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为

　　A.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌

　　B.表皮葡萄球菌、大肠埃希菌

　　C.流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌

　　D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌

　　参考答案：

A

　　参考解析：

我国新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。

近年来肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌感染有增加趋势。

　　[单项选择题]

　　23、缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。

最可能的机制为

　　A.细胞免疫功能缺陷B.微量元素缺乏

　　C.能量和蛋白质营养不良

　　D.体温较低

　　E.体液免疫功能缺陷

　　参考答案：

A

　　参考解析：

缺铁时，T淋巴细胞功能减弱，含铁的髓过氧化物酶减少，使粒细胞杀菌力降低。

　　[单项选择题]24、8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。

应诊断为

　　A.呆小儿

　　B.头小畸形

　　C.发育正常

　　D.营养不良

　　E.维生素D缺乏症

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　25、治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是

　　A.口服β受体阻滞剂

　　B.植入心脏起搏器

　　C.口服阿托品

　　D.冠状动脉内支架置入

　　E.静脉推注利多卡因

　　参考答案：

B[材料题]

　　26、A.胎龄小于37周，体重小于3000g

　　B.胎龄小于37周，体重小于2500g

　　C.胎龄小于37周

　　D.体重小于2500g

　　E.体重低于同胎龄儿平均体重2个标准差[配伍选择题]

　　1.低出生体重儿

　　参考答案：

D[配伍选择题]

　　2.小于胎龄儿

　　参考答案：

E[配伍选择题]

　　3.早产儿的定义

　　参考答案：

C[单项选择题]27、5个月大运动发育可疑迟缓的项目有

　　A.不能抬头

　　B.不能翻身

　　C.不能独坐

　　D.不能站

　　E.不能爬

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　28、半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺乙醇

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　29、鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在哪种病原菌

　　A.病毒

　　B.结核菌

　　C.革兰阴性菌

　　D.真菌

　　E.革兰阳性菌

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　30、哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变

　　A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低

　　B.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

　　C.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

　　D.细胞数增加，蛋白增加，糖正常

　　E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常

　　参考答案：

E

　　参考解析：

吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变蛋白-细胞分离现象，细胞数正常，蛋白增加，其余各项无明显改变。

　　[单项选择题]

　　31、小儿急性偏瘫的感觉障碍为

　　A.较大儿童可有偏侧复合感觉障碍

　　B.痛温觉障碍

　　C.深感觉障碍

　　D.传导束型感觉障碍

　　E.主观感觉障碍

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　32、由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（）

　　A.三代头孢菌素

　　B.苯唑青霉素或氯唑青霉素

　　C.罗红霉素

　　D.万古霉素

　　E.丁胺卡那霉素

　　参考答案：

D

　　参考解析：

万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。

　　[单项选择题]

　　33、下列哪一项不符合咽结合膜热的特点

　　A.发热

　　B.咽炎C.结膜炎

　　D.病原体为腺病毒3、7型

　　E.病原体为柯萨奇A组病毒

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　34、不影响LES（食管下括约肌）张力的食物是

　　A.高脂肪

　　B.巧克力

　　C.碳水化合物

　　D.高蛋白

　　E.纤维素饮食

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　35、先天性心脏病术前最重要的确诊方法是（）

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心三维X线照片

　　D.心导管检查、心血管造影

　　E.磁共振成像

　　参考答案：

D[材料题]

　　36、小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。

体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

　　[子母单选]

　　1.该患儿最可能诊断

　　A.脊髓灰质炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.急性脑干炎

　　E.急性感染性多神经炎

　　参考答案：

A[子母单选]

　　2.为确诊应做的检查是

　　A.血常规

　　B.脑脊液

　　C.血pH值及血钾

　　D.红细胞沉降率

　　E.粪、脑脊液病毒分离

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.该病人处理中，哪项是错误的

　　A.卧床休息，注意水电解质平衡

　　B.用大剂量肾上腺皮质激素

　　C.可用退热止痛剂

　　D.瘫痪肢体置功能位置

　　E.急性期后用加兰他敏

　　参考答案：

B[材料题]

　　37、女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。

PPD（5U）+。

心率140次／分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，血压170／115mmHg。

尿常规：

蛋白（+），BUN正常。

　　[子母单选]

　　1.最可能的初步诊断（）

　　A.结核性脑膜脑炎

　　B.高血压合并心力衰竭

　　C.高血压脑病

　　D.心肌炎心功能失代偿

　　E.颅内肿瘤

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.查体时应注意（）

　　A.测体温

　　B.测四肢脉搏、血压

　　C.测基础代谢率

　　D.皮疹

　　E.神经系统定位体征

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.眼底表现小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）

　　A.Ⅰ度

　　B.Ⅱ度

　　C.Ⅲ度

　　D.Ⅳ度E.晚期

　　参考答案：

C[子母单选]

　　4.患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）

　　A.腹部CT

　　B.腹部磁共振

　　C.动脉造影

　　D.腹部B超

　　E.肾脏核素扫描

　　参考答案：

C[子母单选]

　　5.如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

　　A.肺动脉高压

　　B.左室后负荷增高

　　C.左室舒张功能下降

　　D.二尖瓣相对关闭不全

　　E.心功能衰竭

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　38、母乳喂养的足月婴儿应于下列时期开始服用维生素D

　　A.生后2周

　　B.生后4周

　　C.生后1个月

　　D.生后42天E.生后2个月

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　39、下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现

　　A.黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹

　　B.黄疸加重、抽搐、发热

　　C.出血倾向、精神改变

　　D.休克征象、体温不升

　　E.黄疸加重、感染中毒表现

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　40、几岁时脑重量已接近成人A.7岁B.4岁C.12岁D.18岁E.1

　　岁

　　参考答案：

A[材料题]

　　41、女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。

体检：

体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。

附近地区有类似出疹小儿。

　　[子母单选]

　　1.上述病例应考虑A.中毒性猩红热

　　B.药物疹

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.麻疹并发肺炎心力衰竭

　　E.风疹并发心肌炎

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.下一步应该怎么办

　　A.作胸部X线平片

　　B.作心电图检查

　　C.作血常规检测

　　D.痰标本送细菌培养

　　E.立即住院进行抢救

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.此时最佳的处理是

　　A.口服中药，发表透疹

　　B.肌内注射退热剂

　　C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

　　D.超声雾化止咳化痰

　　E.氧气吸入

　　参考答案：

C[子母单选]

　　4.

　　（假设信息）该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

　　A.头痛、呕吐

　　B.嗜睡、意识不清或昏迷

　　C.抽搐后呼吸节律不规整

　　D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

　　E.吸气性呼吸困难

　　参考答案：

E[子母单选]

　　5.家中尚有一孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽。

为了防止此小孩出麻疹，采取的最佳措施

　　A.立即隔离，每天测体温检疫7天

　　B.每天口服利巴韦林

　　C.注射转移因子

　　D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白

　　E.立即注射丙种球蛋白

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　42、一个4个月婴儿身长测量数据比3个月时增加0．2cm，最可能的原因是

　　A.生病

　　B.喂养不当

　　C.测量错误

　　D.衣着不统一

　　E.正常

　　参考答案：

C[材料题]43、14岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。

　　[子母单选]

　　1.最可能的诊断为

　　A.尿毒症酸中毒

　　B.糖尿病高渗昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　参考答案：

E[子母单选]

　　2.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是

　　A.血钾不变

　　B.二氧化碳结合力下降

　　C.血钠升高

　　D.血白细胞下降

　　E.血乳酸下降

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.首选治疗

　　A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

　　B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

　　C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

　　D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.，快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

　　参考答案：

A[子母单选]

　　4.经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑

　　A.甘露醇

　　B.补钾

　　C.普萘洛尔

　　D.补钙

　　E.维拉帕米

　　参考答案：

B[子母单选]

　　5.患儿经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑

　　A.酸中毒加剧

　　B.脑出血

　　C.胰岛素过量致严重低血糖

　　D.低血糖后反跳性高血糖

　　E.脑水肿

　　参考答案：

E[子母单选]

　　6.此时应如何处理

　　A.静脉补钾

　　B.停止补碱

　　C.静脉补钙D.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

　　E.停止补碱并静脉滴注甘露醇

　　参考答案：

E

　　•

　　参考解析：

　　1.胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病）患者，出现胃肠道症状（恶心），酸中毒表现（面色潮红，呼吸深快），意识障碍（神志模糊以致昏迷），符合糖尿病酮症酸中毒。

　　2.糖尿病酮症酸中毒时血钠降低，常低于135mmol/L；血钾降低（由于渗透性利尿和酮体经肾以盐的形式排出，导致钾大量经肾排出，加上食欲差、恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾）；CO结合力降低（酸中毒主要与酮体形成增加有关）；白细胞数常增高，并以中性粒细胞增高较明显。

血乳酸增高（乳酸性酸中毒，一般和服用双胍类药物有关，双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸，引起酸中毒）。

　　4.糖尿病酮症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正，四者都可降低血钾，出现心悸、期前收缩、乏力等症状，因此只要糖尿病酮症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下，就应补钾。

　　5.由于血糖、血钠下降过快，致血渗透压快速下降，水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿，此外如酸中毒纠正过快，氧离曲线左移，中枢神经缺氧，加重脑水肿发生。

其临床表现常在经治疗后，患者意识一度转清楚后，再度昏迷.并常伴喷射性呕吐，需予以警惕。

　　6.脑水肿治疗主要是降颅压治疗。

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　　[单项选择题]

　　44、小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生

　　A.白蛋白降低，