陕西食品生产许可证申请书延续换证Word格式.docx

1、8申请人使用原辅材料一览表9. 申请人生产产品明细表食品生产许可证申请需附资料清单1. 营业执照及已取得食品生产许可证复印件各1份。2. 法定代表人、负责人或投资人的身份证复印件1份。3. 周围环境平面图（至少应标示公路、周边设施、绿化带等）1份。4. 生产加工场所平面图及其有权使用证明材料各1份。5. 各功能间布局图或生产设备、检验设备布局图（关键设备标有参数）1份。6. 生产工艺流程示意图（标示关键工艺控制参数）1份。7. 备案的企业标准1份（如执行企业标准时）。8. 所使用的原辅料属于生产许可证管理的附生产许可证复印件1份。申请人陈述1. 本申请人已经登记注册并取得食品生产许可证。2.

2、本申请人已组成治理结构。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。 9 本申请人执行的企业标准已经卫生部门备案。10. 本申请人生产所使用的各种原辅材料、生产工具设备、食品容器等均符合国家规定的有关要求。11. 本申请人已具备必要的质量安全管理制度。12. 本申请人按审查细则要求，符合国家相关政策要求。13. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，且认真学习

3、了食品市场准入的相关法律法规和政策的规定，并严格按照规定进行了取证前的准备工作，目前已具备了现场核查的基本条件，能够适应申请生产的食品品种。本申请人承诺：对申请材料内容真实性负责，并愿承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日受理申请意见受理人员签名并加盖受理章年 月 日现场核查结论核查组长签名 现场核查日期 年 月 日检验报告检验结论检验报告收到日期申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总 申请人名称清涧县*有限责任公司食品生产许可证编号QS6108 2301 00*有效期限2013.03.31生产场所地址榆林市清涧县法定代表人或负责人师*经济性质有限责任公司营业执照编

4、号6127311000005*企业代码79079186主要管理和技术人员数7企业总人数68人占地面积9920米2建筑面积2500 米2年设计能力1900吨上年实际产量1000吨上年利润60万元上年年产总值1200万元申请生产食品情况申证单元申证单元：淀粉及淀粉制品（淀粉制品）执行食品安全标准或企业标准标准号：GB/T23587-2009粉条治理结构图 生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地自有或租用1原 料 库本企业生产区西部自 有2包装材料库本企业生产区东部3生产车间4包装车间5成品库6化验室本企业办公楼二层和 浆8成 型9冷 却10干 燥11包

5、 装12检 验化 验 室13入 库成 品 库申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表设备设 施名称规格型号数量安装使 用场所完好 状态水晶粉丝机6FJT1200B1台完 好链条粉皮机6FP400封口打码机FRM-9806台包装案1.2*2.16个电子秤ACS-A申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别名称型号规格精度 等级检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备电子恒温干燥箱202-012014.01上海光地仪器设备有限公司2008.12电子天平FA1004B0.1上海越平科学仪器有限公司2011.11JM20031余姚市纪铭仪器有限公司2009.11以上申请人自行检

6、验时填写委托检验合同复印件申请人具有的主要管理人员、检验人员和技术人员一览表姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序612731195910220男55总经理专科/中文全盘612731197111280042副经理兼质量负责人食品安全师专科/企管管理雷*612731196402290048财务经理会计师专科/会计财务/行政惠*61273119660628046供销经理经济员高中购销陈*61273119861214026技术经理助理工程师专科/机电质检李*6127311966020700生产经理技术员专科/管理生产61273119880922324检验员本科/检验化验申请人使用的主要原辅材料一览表执行标准代号许可证编号食用马铃薯淀粉1*25GB/T8884-2007宁夏华晶淀粉有限责任公司QS640423010083自来水GB5749-2006城市管网LDPE塑料包装复合袋水晶粉丝1*90GB/T10004-2008陕西菲尔包装有限责任公司陕XK16-204-00136水晶粉皮1*150手工粉条1*175通用内袋1*4000纸 箱33*39*22GB/T6543-2008稷山县森淼包装有限公司申请人生产产品明细表执行标准食品品种产品标识名称淀粉及淀粉制品淀粉制品粉丝粉皮粉条核查人员签字： 企业法人签字： （企业公章）年 月 日