风湿病医学高级案例分析题10.docx

1、风湿病医学高级案例分析题10风湿病(医学高级)-案例分析题1、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。为明确诊断，应做的检查有（）A.血清尿酸B.类风湿因子C.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D.抗核抗体E.关节液常规F.关节液尿酸结晶分析G.骨核素扫描2、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有（）A.类风湿关节炎B.痛风

2、性关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.脊柱关节病F.髂骨致密性骨炎G.腰椎间盘突出3、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。需要做的进一步检查有（）A.人类白细胞抗原-B27B.红细胞沉降率C.C-反应蛋白D.膝关节B型超声E.腰椎间盘CTF.髋关节CTG.骶髂关节CTH.全身PET-CT4、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常

3、选用的治疗方法有（）A.醋酸泼尼松片B.非甾体抗炎药C.膝关节腔内注射糖皮质激素D.柳氮磺胺吡啶E.来氟米特F.秋水仙碱G.吗替麦考酚酯H.甲氨蝶呤5、患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示经过3个月上述治疗，患者症状减轻，但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用（）A.膝关节加压包扎B.局部制动C.膝关节冰敷D.膝关节腔内注射透明质酸E.膝关节置换F.腰骶部手术局部减压G.静脉滴注抗生素H.皮下注射依那西普6、患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”

4、来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断应进行的检查有（）A.骨盆X线片B.人类白细胞抗原-B27C.类风湿因子D.纤维肠镜E.红细胞沉降率F.双膝X线片7、患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。提示检查结果：红细胞沉降率40mm/1h，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+）；骨盆X线片：未见异常；双膝X线片：未见骨质破坏，周围软组织肿胀；肠镜病理检查：病变呈节段性分布，溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄。患者目前的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.银屑病关

5、节炎C.反应性关节炎D.肠病性关节炎E.类风湿关节炎F.痛风性关节炎8、患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。根据目前诊断，患者的治疗可选择（）A.非甾体消炎药B.来氟米特C.关节腔注射糖皮质激素D.柳氮磺胺吡啶E.麦考酚酸吗乙酯F.英夫利昔单抗9、患者女，35岁，因“下腹部坠痛1个月，右膝关节肿痛1周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。目前诊断需考虑的疾病有（）A.系统性红斑狼疮B.强直性脊柱炎C.反应性关节炎D.炎症肠病性关节炎E.痛风F.结核过敏性关节炎G.细菌性

6、关节炎10、患者女，35岁，因“下腹部坠痛1个月，右膝关节肿痛1周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.自身抗体B.人类白细胞抗原-B27C.右膝关节X线片D.尿、粪常规E.妇科B型超声F.结核菌素试验皮试G.红细胞沉降率、C-反应蛋白H.阴道分泌物常规11、患者女，35岁，因“下腹部坠痛1个月，右膝关节肿痛1周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。提示妇科检查提示宫颈糜烂。目前应进行的重点查体项目有（）A.结膜B.口腔黏膜C.肠鸣音D.甲周E.骶髂关节F.肌腱附着点G.肺部听诊H.四肢皮

7、肤12、患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，应选择的检查有（）A.骶髂关节X线B.人类白细胞抗原-B27C.骶髂关节CTD.骶髂关节MRIE.类风湿因子F.红细胞沉降率/C-反应蛋白13、患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无

8、皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.强直性脊柱炎C.腰肌劳损D.贝赫切特综合征E.坐骨神经痛F.腰椎间盘突出症14、患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），

9、双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。针对上述临床表现和检查结果，给予的治疗措施包括（）A.患者教育B.甲氨蝶呤C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮质激素E.来氟米特F.非甾体消炎药15、患者女，28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年，右桡动脉无脉1年”来诊。查体：意识清楚，跛行。右桡动脉未扪及搏动，左手可扪及脉搏，但较弱，心率95次/分，双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节，心、肺、腹未查及异常，全身各关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。为明确诊断患者

10、应进行的检查有（）A.心电图B.心脏彩色超声C.四肢血管彩色超声D.血管造影E.胸部CT（平扫增强）F.肺功能G.抗心磷脂（ACL）抗体H.抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体I.血生化J.计算机断层血管造影（CTA）16、患者女，28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年，右桡动脉无脉1年”来诊。查体：意识清楚，跛行。右桡动脉未扪及搏动，左手可扪及脉搏，但较弱，心率95次/分，双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节，心、肺、腹未查及异常，全身各

11、关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。提示实验室检查：抗核抗体谱（-），抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体（-），抗心磷脂（ACL）抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），胸部CT（平扫增强）：未见异常。心电图：窦性心律，ST段压低0.05mV（、aVL导联）。心脏彩色超声：主动脉瓣少量反流，射血分数71%。全身CT血管造影（CTA）：右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉软斑块，血管最大狭窄约60%；左腋动脉及肱动脉上段、右侧肱动脉血管腔明显狭窄或闭锁，动脉壁不均匀增厚；左下肢股动脉管腔狭窄，附壁血栓形成。考虑动脉炎症。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.肺梗死C.巨细胞动脉炎

12、D.大动脉炎E.结节性多动脉炎F.贝赫切特综合征G.血栓性闭塞性脉管炎H.抗磷脂综合征17、患者女，28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年，右桡动脉无脉1年”来诊。查体：意识清楚，跛行。右桡动脉未扪及搏动，左手可扪及脉搏，但较弱，心率95次/分，双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节，心、肺、腹未查及异常，全身各关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。提示诊断为大动脉炎。实验室检查：红细胞沉降率136mm/1h，C-反应蛋白105mg/L。目前的恰当治疗措施

13、应包括（）A.激素B.免疫抑制剂C.改善循环、抗凝D.外科手术E.球囊扩张支架介入治疗F.非甾体消炎药18、患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括（）A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞质抗体C.血、尿、粪常规及生化D.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E.补体C3、C4F.关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养G.骨髓穿刺培养H.皮肤活检I.肾穿刺活检19、患者女，40岁，因“发热、关节

14、痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（+），隐血（+），红细胞（+）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）A.系统性红斑狼疮B.狼疮性肾炎C.抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎D.低蛋白血症E.类风湿关节炎F.

15、过敏性紫癜G.肾功能不全20、患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。患者目前可采取的治疗包括（）A.非甾体消炎药B.激素C.环磷酰胺D.血浆置换E.人血清蛋白F.静脉用丙种球蛋白G.血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素受体阻滞药21、患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.13

16、3kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞质抗体C.血、尿、粪常规及血生化D.补体C3、C4E.血气分析F.B型脑钠肽前体G.肺部CTH.肿瘤标志物22、患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿音

17、，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（+），蛋白（+）；抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）；肺部CT：双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为（）A.系统性红斑狼疮B.肺结核C.心力衰竭D.显微镜下多血管炎E.弥漫性肺泡出血F.贫血G.狼疮性肾炎23、患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双

18、肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。患者目前可采取的治疗包括（）A.静脉滴注甲泼尼龙40mg/dB.泼尼松1mgkg-1d-1C.甲泼尼龙5001000mg/d冲击治疗D.氧疗E.环磷酰胺F.血浆置换G.大剂量静脉用丙种球蛋白H.强心、利尿、扩血管I.抗结核治疗24、患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入

19、皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68109/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.Churg-Strauss综合征C.韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）D.多发性肌炎E.显微镜下多血管炎F.结节性动脉炎25、患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8，无畏寒、寒战，伴双小腿

20、肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68109/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。对明确诊断较有价值的检查是（）A.抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）B.血清IgE水平测定C.血肌钙蛋

21、白测定D.腓肠肌活检E.冠状动脉CT血管造影（CTA）F.肺部CT26、患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68109/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。

22、心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。诊断明确后应选择的治疗方法是（）A.甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mgkg-1d-1，联合环磷酰胺治疗B.泼尼松1mgkg-1d-1联合环磷酰胺治疗C.单纯泼尼松1mgkg-1d-1D.泼尼松1mgkg-1d-1联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤E.血浆置换F.静脉应用丙种球蛋白27、患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，

23、双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。为明确诊断应进行的检查包括（）A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞质抗体C.类风湿因子D.皮肤活检E.选择性内脏血管造影F.肝功能28、患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选

24、择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）A.显微镜下多血管炎B.系统性红斑狼疮C.血栓性静脉炎D.结节性多动脉炎E.大动脉炎F.变应性肉芽肿性血管炎29、患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括（）A.控制血压B.血管扩张剂C.

25、糖皮质激素D.免疫抑制剂E.抗生素F.抗凝剂30、患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。该病可能的诊断有（）A.贝赫切特综合征B.继发性腹主动脉瘤C.大动脉炎D.巨细胞动脉炎E.韦格纳肉芽肿F.赖特综合征G.继发性高血压31、患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/

26、120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。可以进行的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂环磷酰胺或甲氨蝶呤C.病情稳定后可以考虑手术治疗D.应用降压药物平稳控制血压E.输血治疗F.抗凝治疗G.抗生素治疗32、患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑，近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体：血压180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。该病还可以出现的临床表现有（）A.皮肤针刺反应阳性B.假性毛囊炎C.眼葡萄膜炎D.蝶形红斑E.猖獗性

27、龋齿F.静脉或动脉血栓33、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗2糖蛋白（2-GP）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7109/L，血小板56109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。该患者需要考虑的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.先兆子痫C.习惯性流产D.抗磷脂抗体综合征E.再生障碍性贫血F.肾病综合征34、患者女，26岁，

28、妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗2糖蛋白（2-GP）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7109/L，血小板56109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。患者既往习惯性流产的原因是（）A.先兆子痫B.血小板减低C.胎盘早剥D.多囊卵巢综合征E.前置胎盘F.抗磷脂抗体综合征G.原发性肾小球肾炎35、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部

29、红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗2糖蛋白（2-GP）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7109/L，血小板56109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。对于该患者，正确的处理措施是（）A.监测血压波动B.每日定时低流量吸氧C.口服华法林D.口服阿司匹林肠溶片E.糖皮质激素F.皮下注射低分子肝素36、患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流

30、产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗2糖蛋白（2-GP）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7109/L，血小板56109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。提示该患者经积极治疗及保胎后，仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是（）A.永远无法妊娠B.系统性红斑狼疮病情控制稳定后C.完全停药后D.随时可以妊娠E.此次流产后6个月以上F.血压平稳37、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。

31、既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5，意识不清，双上肢血压对称，178/109mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，伸舌查体不配合；左侧肢体腱反射亢进，肌张力增加；右侧相反；左侧巴宾斯基征阳性。急诊颅脑CT未见颅内出血。根据上述病史及查体，最可能的诊断是（）A.脑血管意外B.大动脉炎C.抗磷脂抗体综合征D.脑血管畸形E.高血压危象F.动脉粥样硬化G.病毒性脑炎38、患者女，30岁，因“突发意识障碍2小时”来诊。既往史：无高血压、糖尿病史；无类似家族史；反复流产2次，1次下肢深静脉血栓史。查体：体温38.5，意识不清，双上肢血压对称，178/10