护理人员值班管理制度Word文档格式.docx

1、4、 下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病人医嘱的处理情况。5、 转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。6、 护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。7、 护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。服药、注射、输液查对制度1、 严格执行“三查十对”；2、 严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期；3、 多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。护理缺陷管理制度为了认真贯彻执行医疗事故处理条例。规范护理行为，保障护理安全，杜绝

2、护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度：一、组织领导：负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。二、管理制度：1、各科建立护理缺陷登记本，每周进行登记，每月汇总讨论分析原因并记录；2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时按程序上报；3、发生严重护理差错事故后，要积极采取补救措施，以减少由于差错、事故造成的不良后果。4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5、严重护理缺陷发生后，医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实

3、，组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析，查找原因、初步定性、确定责任人，提出初步处理意见，并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。6、发生护理缺陷的科室，由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因，提高认识、吸取教训，提出整改措施进行整改。7、发生严重护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发现，按情节给予严重处理。8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。用药后观察制度、程序1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物。2、用药前应了解患者病情，熟悉用药目的及治疗的意义，以便观察药物效果3、向患者做好健

4、康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应，及早发现异常情况，及时处理。 用药前了解药物的使用相关知识 护士熟悉患者病情 护士知道治疗用药目的 向患者做药物使用的健康宣教 根据药物特性观察药物作用与副作用 对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理 做好用药的相关记录 围手术期护理质量保障措施一、 手术前：1、 协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、 心理护理：评估患者的身

5、心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实，乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。3、 术前常规：1 皮肤准备：患者应剪指（趾）甲。洗澡、术前1日，手术区域按常规范围剃去毛发、清洁皮肤。2 肠道准备：术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便，术前12h禁食。4-6h禁水。3 药物过敏试验及术前用药。4、 保证休息，术前保证良好的睡眠。5、 病情观察：检测生命体征、注意观察病情变化6、 术晨准备：按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药7、 手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器

6、、负压吸引器、约束带、引流袋、监护仪等。二、 手术后：1、 搬运患者2、 保持正确体位：全麻手术患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧6小时，硬膜外麻术后取舒适位，颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30，头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者应抬高患肢或保持功能位置。3、 病情观察：1 监测生命体征：每30-60分钟测BP、R、P直至平稳2 保持呼吸道通畅、防止误吸3 观察伤口渗血、渗液情况4 准确记录出入量（根据病情需要及医生医嘱记录）5 各种引流管的护理：妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、观察引流液的性

7、质、颜色和量4、 术后并发症护理：1 出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象2 切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5天，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象3 吻合口漏：表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹部刺激征阳性，应保持好引流管通畅，保护好引流管周围皮肤、遵医嘱用药，争取最佳疗效4 肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法温化呼吸道5 营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合，禁食期间应及时给与患者静脉营养支持，保证水与电解质平衡，护士应正确配

8、置营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录6 疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。围手术期护理服务流程责任护士： 术前检查 用药护理 术前检查 心理护理 术前 疾病相关 戒烟 适应性常规护理 知识教育 口腔卫生 功能手术室护士： 术前流程 术 与手术室工作人员交接病人 铺麻醉床 术后护理 观察生命体征 落实各项护理 健康教育 护理记录饮食指导康复指导病区接手术病人流程手术室工作人员： 送病人到病区 到护士站通知病区护士 协同手术室人员移病人至病床 检查、安置各种管道、伤口等 测量生命体征

9、麻醉师与责任护士交班（术中病情） 责任护士签字完成交接手续 及时书写护理记录病区送手术病人流程 了解手术病人手术方式 7:30AM检查手术医嘱执行情况 晨间护理看望、安慰手术患者 携病历与手术完工作人员到病房交接病人 与手术室工作人员共同核对（治疗、护理、病人） 协同将患者安全移交手术 交病人病历与手术室工作人员 共同护送病人至病房门口 完成交接手续备注：急诊手术：手术室接病区 手术通知单后，15分钟内病区接病人接台手术：手术室电话通知科室、科室接电话后15分钟内完成接台手术患者的术前准备。 手术中护理工作流程图巡回护士： 术前一天诊室病人，了解病人情况，做好心理护理 根据对病人的初步评估，备齐手术用品 术晨检查仪器，设备情况，保证功能良好 调好手术间温度 手术室工作人员接病人至手术间 护士在电梯间等候病人（如有家属先安抚、安置好家属） 病人入室后，查对病人，做好病人心理护理 建立静脉通路，协助麻醉 做好手术准备，陪护病人身边 关注病人心理状态及感受 巡回护士： 及时处理术中的不适，做好解释 术毕包扎伤口 护送病人至电梯间处 简单告知家属病人情况，嘱其注意事项 麻醉师护送病人至病区