护理人员值班管理制度Word文档格式.docx
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4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病人医嘱的处理情况。
5、转抄或重整医嘱时,须经2人核对无误后,方可执行。
6、护士执行临时医嘱,应认真填写执行时间并签名。
7、护士一般不执行口头医嘱,如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时,需口诵医嘱2次,并保留安瓿至抢救结束,做好记录。
抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
服药、注射、输液查对制度
1、严格执行“三查十对”;
2、严格执行操作规程,领取和使用药品前,仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号,有无变质、过期;
3、多种药液同时应用时,注意配伍禁忌。
护理缺陷管理制度
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。
规范护理行为,保障护理安全,杜绝护理差错事故的发生,特制定护理缺陷管理制度:
一、组织领导:
负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论,向家属答疑,需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。
二、管理制度:
1、各科建立护理缺陷登记本,每周进行登记,每月汇总讨论分析原因并记录;
2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序,出现缺陷及时按程序上报;
3、发生严重护理差错事故后,要积极采取补救措施,以减少由于差错、事故造成的不良后果。
4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。
5、严重护理缺陷发生后,医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实,组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析,查找原因、初步定性、确定责任人,提出初步处理意见,并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。
6、发生护理缺陷的科室,由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因,提高认识、吸取教训,提出整改措施进行整改。
7、发生严重护理缺陷的单位和个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后一经发现,按情节给予严重处理。
8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因,提出防范措施。
用药后观察制度、程序
1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物。
2、用药前应了解患者病情,熟悉用药目的及治疗的意义,以便观察药物效果
3、向患者做好健康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察
4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。
定时观察用药后反应,及早发现异常情况,及时处理。
用药前了解药物的使用相关知识
↓
护士熟悉患者病情
↓
护士知道治疗用药目的
向患者做药物使用的健康宣教
根据药物特性观察药物作用与副作用
对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理
做好用药的相关记录
围手术期护理质量保障措施
一、手术前:
1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2、心理护理:
评估患者的身心状况,减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等
心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实,乐观稳定的心理状态,利于机体的恢复。
3、术前常规:
1皮肤准备:
患者应剪指(趾)甲。
洗澡、术前1日,手术区域按常规范围剃去毛发、清洁皮肤。
2肠道准备:
术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便,术前12h禁食。
4-6h禁水。
3药物过敏试验及术前用药。
4、保证休息,术前保证良好的睡眠。
5、病情观察:
检测生命体征、注意观察病情变化
6、术晨准备:
按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物,术前半小时给予麻醉前用药
7、手术后用品准备:
备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器、负压吸引器、约束带、引流袋、监护仪等。
二、手术后:
1、搬运患者
2、保持正确体位:
全麻手术患者去枕平卧,头偏向一侧,腰麻术后平卧6小时,硬膜外麻术后取舒适位,颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30°
,头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30°
脊柱手术患者需卧硬板床,四肢手术患者应抬高患肢或保持功能位置。
3、病情观察:
1监测生命体征:
每30-60分钟测BP、R、P直至平稳
2保持呼吸道通畅、防止误吸
3观察伤口渗血、渗液情况
4准确记录出入量(根据病情需要及医生医嘱记录)
5各种引流管的护理:
妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、观察引流液的性质、颜色和量
4、术后并发症护理:
1出血:
术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象
2切口感染:
注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5天,患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象
3吻合口漏:
表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹部刺激征阳性,应保持好引流管通畅,保护好引流管周围皮肤、遵医嘱用药,争取最佳疗效
4肺部并发症:
鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰,定时翻身扣背,可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法温化呼吸道
5营养支持:
术后应维持患者的营养需求,促进伤口愈合,禁食期间应及时给与患者静脉营养支持,保证水与电解质平衡,护士应正确配置营养液,遵守配伍禁忌原则,严格无菌操作,维持正常输液速度,做好出入量记录
6疼痛护理:
护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理,必要时遵医嘱适当给予止痛剂,并观察止痛效果。
围手术期护理服务流程
责任护士:
术前检查用药护理
术前检查
↓↓↓↓↓
心理护理术前疾病相关戒烟适应性
常规护理知识教育口腔卫生功能
手术室护士:
术前流程
术与手术室工作人员交接病人
铺麻醉床
术后护理
↓↓↓↓
观察生命体征落实各项护理健康教育护理记录
↓
饮食指导
康复指导
病区接手术病人流程
手术室工作人员:
送病人到病区
到护士站通知病区护士
协同手术室人员移病人至病床
检查、安置各种管道、伤口等
测量生命体征
麻醉师与责任护士交班(术中病情)
责任护士签字完成交接手续
及时书写护理记录
病区送手术病人流程
了解手术病人手术方式
7:
30AM检查手术医嘱执行情况
晨间护理看望、安慰手术患者
携病历与手术完工作人员到病房交接病人
与手术室工作人员共同核对(治疗、护理、病人)
协同将患者安全移交手术
交病人病历与手术室工作人员
共同护送病人至病房门口
完成交接手续
备注:
急诊手术:
手术室接病区手术通知单后,15分钟内病区接病人
接台手术:
手术室电话通知科室、科室接电话后15分钟内完成接台手术患者的术前准备。
手术中护理工作流程图
巡回护士:
术前一天诊室病人,了解病人情况,做好心理护理
根据对病人的初步评估,备齐手术用品
术晨检查仪器,设备情况,保证功能良好
调好手术间温度
手术室工作人员接病人至手术间
护士在电梯间等候病人(如有家属先安抚、安置好家属)
病人入室后,查对病人,做好病人心理护理
建立静脉通路,协助麻醉
做好手术准备,陪护病人身边
关注病人心理状态及感受
巡回护士:
及时处理术中的不适,做好解释
术毕包扎伤口
护送病人至电梯间处
简单告知家属病人情况,嘱其注意事项
麻醉师护送病人至病区