卫生局对绩效考核指标体系.docx

1、卫生局对绩效考核指标体系类别指标分值分指标指标含义（或参考值）考核方法考核责任科室（单位）综合管理综合管理1.机构管理501.机构内部布局、科室设置及服务环境达标情况（15）内部布局、科室设置合理，符合要求，服务环境和设施清洁、舒适；四个功能区（预防保健区、医疗服务区、卫生管理区、后勤保障区）布局合理，配合协调。现场检查，予以评价。医政科2.人员管理制度落实情况（15）乡镇卫生院人员配置、绩效管理、人员培训等管理制度落实情况；人员配置主要考核三个指标（专技岗占90%、医专技岗占90%、公共卫生岗占20%）；人员培训主要考核继续医学教育、人员进修、业务培训等情况；了解现阶段卫生院工资构成及绩效管

2、理情况。查阅相关资料，对相关人员进行访谈。人事政工科3.违反院内财务管理制度的次数（20）建立健全并落实院内财务管理制度；指标值0。现场查阅相关管理制度、现场检查 、访谈。财务科2.乡村一体化管理504.乡村一体化管理中核心制度执行情况对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理情况。行政指人员统一管理；业务指在卫生院指导下开展；药械指卫生院统一配送；财务指收支由卫生院统一监管；绩效考核指基本公共卫生服务项目，基本医疗，群众满意度等内容。每项10分，其中药械部分由药管办检查人员协助提供。查阅乡镇卫生院相关资料，随机查看2所村卫生室。医政科3.信息管理205.公共卫生、基本医

3、疗、新型农村合作医疗等信息报告合格情况及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等相关信息。根据日常工作开展情况进行评价。医政科、新合办、财务科4.新型农村合作医疗506.新农合相关服务制度执行情况（20）主要指新农合政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等新农合服务工作。查阅文件会议记录等相关资料，现场观察、访谈，结合新农合日常工作情况酌情扣分。新合办7.违反新农合核心管理制度的次数（30）参合农民身份确认审核，做到人、证、卡、病相符；严禁挂床住院；发生费用真实，严禁变通收费标准，扩大诊疗项目和报销范围等情况。指标值为0。实地查看，同时查阅新农合报销凭证、报表等资料，随机抽

4、取10个住院病人或病历凭证。三项中发现一例违规违规行为，该项扣10分，扣完为止。新合办公共卫生服务公共卫生服务公共卫生服务公共卫生服务5.建立居民健康档案308.电子健康档案建档率（20）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%，年底指标85%，半年指标为70%。超过70%，得满分；每降低1%，扣2分，扣完为止。医政科9.健康档案动态率（10）对居民就诊时的情况进行及时更新、补充相应记录内容；对慢病随访管理规范。随机抽查10份应该有动态记录的健康档案，查阅实际动态记录情况。一份不符合扣1分，扣完为止。可参照慢病随访管理的指标同时进行。医政科、疾控科、疾控中心6.健康教育3010.开展

5、健康教育活动的种类和数量（20）以国家规范为准。查阅健康教育设施设备、存档资料和活动记录等。疾控科、疾控中心11.居民基本卫生防病知识知晓率（10）另行设计调查表格。随机抽查10名居民进行问卷调查，合计答对题数/答题总数*10为该项得分。疾控科、疾控中心7.传染病防治3012.传染病疫情报告率、及时率、准确率报告率报告卡卡片数/登记传染病病例数100，及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100，准确率报告准确卡片数/报告卡卡片数。查看传染病网络直报系统、门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡。疾控科、疾控中心8.重点传染病防控2013.疾病规范管理率疾病规范管理率=规范管理重点传染病人数/管

6、理重点传染病人数100%。查看重点传染病疫情报告与处理相关文档，是否按照规范进行处置。疾控科、疾控中心9.预防接种9.预防接种3014.建证（卡）率（15）及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（06岁）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，建证（卡）率已建预防接种证（卡）儿童（06岁）数/辖区内适龄儿童（06岁）数100%，建证（建卡）率达100%。通过免疫规划信息管理系统核查建证（卡）率；现场查阅儿童预防接种档案，并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。建证（卡）率达到95%，得30分，每下降1%扣6分，扣完为止。疾控科、疾控中心15.某种疫苗接种率（15）根据国家免疫规划疫苗免疫程

7、序，对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。某种疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数100%，适龄儿童常规免疫接种率以镇为单位达到90%（含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上），上半年8月龄至3岁出生的儿童麻疹疫苗强化免疫和4岁至6岁儿童麻疹疫苗查漏补种接种率达95%以上。通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率；现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。接种率达到95%，得30分，每下降1%扣6分，扣完为止。疾控科、疾控中心10.儿童保健3016.新生儿访视率（10）新生儿访视率85，得10分，新生儿访视率85，

8、得分(新生儿访视率/85%)10分。（1）现场查看儿童健康管理相关记录；（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性。 医政科、妇保所17.儿童健康管理率（10）06岁儿童健康管理率90，得10分，儿童健康管理率90，得分(儿童健康管理率/90%)10分。（1）现场查看儿童健康管理相关记录；（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性。 医政科、妇保所18.儿童系统管理率（10）06岁儿童系统管理率80，得10分，儿童系统管理率80，得分(儿童系统管理率/80%)10分。同上 医政科、妇保所11.孕产妇保健3019

9、.早孕建册率（10）早孕建册率60，得10分，早孕建册率60，得分(早孕建册率/60%)10分。（1）现场查看孕产妇健康管理相关记录 （2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。电话回访核实记录真实性。 医政科、妇保所20.产前健康管理率（10）产前健康管理率80，得10分，产前健康管理率80，得分(产前健康管理率/80%)10分。 医政科、 妇保所21.产后访视率（10）产后访视率85%得10分,产后访视率85%，得分（产后访视率/85）10分。 医政科、妇保所12.卫生监督协管2022.卫生监督协管工作开展情况卫生监督协管信息报告率达到100%。（卫生监督协管信息报告率=

10、报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100%。），有信息报告登记表；积极开展开展食品、公共场所、学校卫生、医疗机构、饮用水卫生宣传培训工作。1、信息报告率每降低5%扣1分；2、未开展宣传、培训活动的扣2分。 法监科、监督所13.老年人保健3023.老年居民健康管理率对辖区内65岁及以上常住居民每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等，并及时将相关信息记入健康档案。老年居民健康管理率60%得30分，老年居民健康管理率60%，得分（老年居民健康管理率/60）30分。（1）现场查看老年人健康管理资料；（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案

11、真实性。疾控科、疾控中心14.慢性病管理3024.高血压患者健康管理率（5）健康管理率35%得5分，健康管理率35%，得分（健康管理率/35）5分。（1）现场查看高血压患者健康管理资料；（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性疾控科、疾控中心25.高血压患者规范管理率（5）规范管理率60%得5分，规范管理率60%，得分（规范管理率/60）5分同上。疾控科、疾控中心26.高血压管理人群血压控制率（5）血压控制率50%得5分，血压控制率50%，得分（血压控制率/50）5分。同上。疾控科、疾控中心27.糖尿病患者健康管理率（5）健康管理率35%得5分，健康管理率

12、35%，得分（健康管理率/35）5分。（1）现场查看糖尿病患者健康管理资料；（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性疾控科、疾控中心28.糖尿病患者规范管理率（5）规范管理率60%得5分，规范管理率60%，得分（规范管理率/60）5分。同上。疾控科、疾控中心29.糖尿病管理人群血糖控制率（5）血糖控制率50%得5分，血糖控制率50%，得分（血糖控制率/50）5分。同上。疾控科、疾控中心15.重性精神疾病管理3030.重性精神疾病患者规范管理率规范管理率60%得30分，规范管理率60%，得分（规范管理率/60）30分。查阅重性精神疾病患者登记资料及管理记录，

13、与辖区内登记在册的重性精神疾病患者数进行比对，并随机抽查3-5名重性精神疾病患者及其家属进行复核。疾控科、疾控中心16.突发公共卫生事件处置2031.突发公共卫生事件报告及时率突发公共卫生事件及时率报告及时的突发公共卫生事件数/报告突发公共卫生事件数100。查看网络直报系统、突发公共卫生事件登记、突发公共卫生调查记录。疾控科、疾控中心基本医疗服务基本医疗服务17.服务数量10032.年门诊人次数（30）统计2012年门诊人次数；计算全区各单位门诊总人次数/全区农村总参合人口数*单位2012年参合人数。两数字相比，实际门诊人次数不低于理论门诊人次数，得满分。低于理论门诊人次数，每降低5%，扣2分

14、，扣完为止；每提高1000人次，加1分，最多加5分。医政科33.年住院人次数（30）统计2012年单位住院人次数；统计全区住院人次数/全区农村总参合人数*单位2012年参合人数。两数字比较，实际住院人次数不低于理论住院人次数，得满分。低于理论住院人次数，每降低5%，扣2分，扣完为止；每提高5%，加2分，最多加10分。医政科34.中医门诊占总门诊人次比例（20）设置中医科和中药房（或中药橱），积极运用中医适宜技术；中药处方（包括饮片和成药）量占总处方量的20%以上。现场检查，予以评价；中医科、中药房各占7分，中医适宜技术占6分。 中医科、医政科35.平均住院天数（20）住院床日有所下降或保持较低

15、天数。统计2011年卫生院平均住院天数、2012年1-6月份平均住院天数，保留小数点后2位数。单位住院天数与全区平均住院天数比较，每高出1%，扣0.5分；每低1%，加0.5分，最多加10分。医政科18.服务质量10036.医疗文书合格率（20）符合处方管理办法，住院病历书写符合病历书写基本规范中的相关规定；指标值100%。随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）或10份住院病历（每月2份左右）进行检查。不规范处方每张扣0.5分，用药不适宜处方每张扣2分，超常处方每张扣4分；扣完为止。 医政科、区医院37.入出院诊断符合率（20）对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治。指标值不低于85%

16、。随机抽查1-6月份10份出院病历（每月2份左右），计算符合率，每下降1%，扣1分。 医政科、区医院38.相关业务知识、技能考核合格率（20）具备相关业务知识和技能，主要指“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）。指标值100%。从医学临床三基训练医师分册中随机出20题，现场抽查4-5人，计算合格率，每下降1%，扣1分。 医政科、区医院39.医疗事故发生次数（40）经医学会鉴定为医疗事故的予以统计；指标值0。每起事故扣分情况：一级扣40；二级扣30分，三级扣20分，四级扣10分。医政科19.医疗费用5040.次均住院医疗费用控制医疗费用不合理过快增长，计算全区1-6月份平均次均费用。统计单位1

17、-6月份次均费用。单位次均费用与全区平均次均费用进行比较。每高10%，扣1分；每降10%，加1分，最多加10分。医政科20.规范用药10041.处方合理用药比例（30）门诊处方书写内容及格式符合规定，合理使用抗生素、激素、注射剂等，无重复用药、配伍禁忌等。处方合理用药比例=合理用药的处方数/抽查处方总数100%，指标值100%。随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）。合格率每下降1%，扣5分。医政科、药管办、区医院42.门诊及住院基本药物使用比例（30）门诊及住院基本药物使用比例=药房基本药物数品种数药房全部药物品种总数100%。指标值95%。查看药房药物种类数，在规定的基本药物目录

18、内使用的药物情况。随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）或10份住院病历（每月2份左右），比例每下降1%，扣2分。药管办43.基本药物零差率销售执行率（20）执行率=实行零差率销售的基本药物数/基本药物种类总数100%。指标值100%。抽查门诊处方20份，与卫生院购销账单核对。执行率每下降1%，扣5分。药管办满意度评价44、村卫生室基本药物实施情况（20）村卫生室全面实施基本药物制度。抽查2个村卫生室，查看基药配备、使用情况，查看卫生室库存药品数量及品种情况，酌情扣分。药管办21.机构评价5045.上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度上级业务指导单位对卫生院参与或

19、协助完成的相关工作的满意程度。满意度=评价满意的人数/接受调查的相关单位人员总数100%。指标值100%。随机调查5名区级业务指导单位（至少包括3个不同单位）的工作人员（不记名）。满意度每下降5%，扣1分。人事政工科22.群众评价10046.社会公众满意度（50）社会公众对卫生院提供服务的满意程度，包括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容。满意度=评价满意的人数/接受调查总人数100%。指标值100%随机调查10名服务对象（不记名）。满意度每下降10%，扣2分。人事政工科47.单位职工满意度（50）卫生院职工对工作环境、工作待遇等内容的满意程度。满意度=评价满意的人数/接受调查的职工总人数100%。指标值为100%.随机调查10名本单位职工（不记名）。满意度每下降10%，扣2分。人事政工科