卫生局对绩效考核指标体系.docx
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卫生局对绩效考核指标体系
类别
指标
分值
分指标
指标含义（或参考值）
考核方法
考核责任科室（单位）
综合管理
综合管理
1.机构管理
50
1.机构内部布局、科室设置及服务环境达标情况（15）
内部布局、科室设置合理，符合要求，服务环境和设施清洁、舒适；四个功能区（预防保健区、医疗服务区、卫生管理区、后勤保障区）布局合理，配合协调。
现场检查，予以评价。
医政科
2.人员管理制度落实情况（15）
乡镇卫生院人员配置、绩效管理、人员培训等管理制度落实情况；人员配置主要考核三个指标（专技岗占90%、医专技岗占90%、公共卫生岗占20%）；人员培训主要考核继续医学教育、人员进修、业务培训等情况；了解现阶段卫生院工资构成及绩效管理情况。
查阅相关资料，对相关人员进行访谈。
人事政工科
3.违反院内财务管理制度的次数（20）
建立健全并落实院内财务管理制度；指标值0。
现场查阅相关管理制度、现场检查、访谈。
财务科
2.乡村一体化管理
50
4.乡村一体化管理中核心制度执行情况
对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理情况。
行政指人员统一管理；业务指在卫生院指导下开展；药械指卫生院统一配送；财务指收支由卫生院统一监管；绩效考核指基本公共卫生服务项目，基本医疗，群众满意度等内容。
每项10分，其中药械部分由药管办检查人员协助提供。
查阅乡镇卫生院相关资料，随机查看2所村卫生室。
医政科
3.信息管理
20
5.公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等信息报告合格情况
及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗、新型农村合作医疗等相关信息。
根据日常工作开展情况进行评价。
医政科、新合办、财务科
4.新型农村合作医疗
50
6.新农合相关服务制度执行情况（20）
主要指新农合政策宣传、即时结算报销、信息统计、补偿公示等新农合服务工作。
查阅文件会议记录等相关资料，现场观察、访谈，结合新农合日常工作情况酌情扣分。
新合办
7.违反新农合核心管理制度的次数（30）
参合农民身份确认审核，做到人、证、卡、病相符；严禁挂床住院；发生费用真实，严禁变通收费标准，扩大诊疗项目和报销范围等情况。
指标值为0。
实地查看，同时查阅新农合报销凭证、报表等资料，随机抽取10个住院病人或病历凭证。
三项中发现一例违规违规行为，该项扣10分，扣完为止。
新合办
公共卫生服务
公共卫生服务
公共卫生服务
公共卫生服务
5.建立居民健康档案
30
8.电子健康档案建档率（20）
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%，年底指标85%，半年指标为70%。
超过70%，得满分；每降低1%，扣2分，扣完为止。
医政科
9.健康档案动态率（10）
对居民就诊时的情况进行及时更新、补充相应记录内容；对慢病随访管理规范。
随机抽查10份应该有动态记录的健康档案，查阅实际动态记录情况。
一份不符合扣1分，扣完为止。
可参照慢病随访管理的指标同时进行。
医政科、
疾控科、
疾控中心
6.健康教育
30
10.开展健康教育活动的种类和数量（20）
以国家规范为准。
查阅健康教育设施设备、存档资料和活动记录等。
疾控科、
疾控中心
11.居民基本卫生防病知识知晓率（10）
另行设计调查表格。
随机抽查10名居民进行问卷调查，合计答对题数/答题总数*10为该项得分。
疾控科、
疾控中心
7.传染病防治
30
12.传染病疫情报告率、及时率、准确率
报告率＝报告卡卡片数/登记传染病病例数×100％，及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％，准确率＝报告准确卡片数/报告卡卡片数。
查看传染病网络直报系统、门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡。
疾控科、
疾控中心
8.重点传染病防控
20
13.疾病规范管理率
疾病规范管理率=规范管理重点传染病人数/管理重点传染病人数×100%。
查看重点传染病疫情报告与处理相关文档，是否按照规范进行处置。
疾控科、
疾控中心
9.预防接种
9.预防接种
30
14.建证（卡）率（15）
及时为辖区内所有居住满3个月的适龄儿童（0～6岁）建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，建证（卡）率＝已建预防接种证（卡）儿童（0～6岁）数/辖区内适龄儿童（0～6岁）数×100%，建证（建卡）率达100%。
通过免疫规划信息管理系统核查建证（卡）率；现场查阅儿童预防接种档案，并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
建证（卡）率达到95%，得30分，每下降1%扣6分，扣完为止。
疾控科、
疾控中心
15.某种疫苗接种率（15）
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种、重点人群针对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等工作。
某种疫苗接种率=实际接种人数/辖区内某种疫苗年度应接种人数×100%，适龄儿童常规免疫接种率以镇为单位达到90%（含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上），上半年8月龄至3岁出生的儿童麻疹疫苗强化免疫和4岁至6岁儿童麻疹疫苗查漏补种接种率达95%以上。
通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率；现场查阅儿童预防接种记录，并随机抽查5-10名适龄儿童进行复核。
接种率达到95%，得30分，每下降1%扣6分，扣完为止。
疾控科、
疾控中心
10.儿童保健
30
16.新生儿访视率（10）
新生儿访视率≥85％，得10分，新生儿访视率<85％，得分＝（新生儿访视率/85%）×10分。
（1）现场查看儿童健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性。
医政科、
妇保所
17.儿童健康管理率（10）
0～6岁儿童健康管理率≥90％，得10分，
儿童健康管理率<90％，得分＝（儿童健康管理率/90%）×10分。
（1）现场查看儿童健康管理相关记录；
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性。
医政科、
妇保所
18.儿童系统管理率（10）
0～6岁儿童系统管理率≥80％，得10分，儿童系统管理率<80％，得分＝（儿童系统管理率/80%）×10分。
同上
医政科、
妇保所
11.孕产妇保健
30
19.早孕建册率（10）
早孕建册率≥60％，得10分，早孕建册率<60％，得分＝（早孕建册率/60%）×10分。
（1）现场查看孕产妇健康管理相关记录
（2）随机抽查10份访视记录，核查记录的完整性和动态使用情况。
电话回访核实记录真实性。
医政科、
妇保所
20.产前健康管理率（10）
产前健康管理率≥80％，得10分，产前健康管理率<80％，得分＝（产前健康管理率/80%）×10分。
医政科、
妇保所
21.产后访视率（10）
产后访视率≥85%得10分,产后访视率<85%，得分＝（产后访视率/85％）×10分。
医政科、
妇保所
12.卫生监督协管
20
22.卫生监督协管工作开展情况
卫生监督协管信息报告率达到100%。
（卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%。
），有信息报告登记表；积极开展开展食品、公共场所、学校卫生、医疗机构、饮用水卫生宣传培训工作。
1、信息报告率每降低5%扣1分；
2、未开展宣传、培训活动的扣2分。
法监科、
监督所
13.老年人保健
30
23.老年居民健康管理率
对辖区内65岁及以上常住居民每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等，并及时将相关信息记入健康档案。
老年居民健康管理率≥60%得30分，老年居民健康管理率<60%，得分＝（老年居民健康管理率/60％）×30分。
（1）现场查看老年人健康管理资料；
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性。
疾控科、
疾控中心
14.慢性病管理
30
24.高血压患者健康管理率（5）
健康管理率≥35%得5分，健康管理率<35%，得分＝（健康管理率/35％）×5分。
（1）现场查看高血压患者健康管理资料；
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
疾控科、
疾控中心
25.高血压患者规范管理率（5）
规范管理率≥60%得5分，规范管理率<60%，得分＝（规范管理率/60％）×5分
同上。
疾控科、
疾控中心
26.高血压管理人群血压控制率（5）
血压控制率≥50%得5分，血压控制率<50%，得分＝（血压控制率/50％）×5分。
同上。
疾控科、
疾控中心
27.糖尿病患者健康管理率（5）
健康管理率≥35%得5分，健康管理率<35%，得分＝（健康管理率/35％）×5分。
（1）现场查看糖尿病患者健康管理资料；
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。
电话回访核实档案真实性
疾控科、
疾控中心
28.糖尿病患者规范管理率（5）
规范管理率≥60%得5分，规范管理率<60%，得分＝（规范管理率/60％）×5分。
同上。
疾控科、
疾控中心
29.糖尿病管理人群血糖控制率（5）
血糖控制率≥50%得5分，血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×5分。
同上。
疾控科、
疾控中心
15.重性精神疾病管理
30
30.重性精神疾病患者规范管理率
规范管理率≥60%得30分，规范管理率<60%，得分＝（规范管理率/60％）×30分。
查阅重性精神疾病患者登记资料及管理记录，与辖区内登记在册的重性精神疾病患者数进行比对，并随机抽查3-5名重性精神疾病患者及其家属进行复核。
疾控科、
疾控中心
16.突发公共卫生事件处置
20
31.突发公共卫生事件报告及时率
突发公共卫生事件及时率＝报告及时的突发公共卫生事件数/报告突发公共卫生事件数×100％。
查看网络直报系统、突发公共卫生事件登记、突发公共卫生调查记录。
疾控科、
疾控中心
基本医疗服务
基本医疗服务
17.服务数量
100
32.年门诊人次数（30）
统计2012年门诊人次数；计算全区各单位门诊总人次数/全区农村总参合人口数*单位2012年参合人数。
两数字相比，实际门诊人次数不低于理论门诊人次数，得满分。
低于理论门诊人次数，每降低5%，扣2分，扣完为止；每提高1000人次，加1分，最多加5分。
医政科
33.年住院人次数（30）
统计2012年单位住院人次数；统计全区住院人次数/全区农村总参合人数*单位2012年参合人数。
两数字比较，实际住院人次数不低于理论住院人次数，得满分。
低于理论住院人次数，每降低5%，扣2分，扣完为止；每提高5%，加2分，最多加10分。
医政科
34.中医门诊占总门诊人次比例（20）
设置中医科和中药房（或中药橱），积极运用中医适宜技术；中药处方（包括饮片和成药）量占总处方量的20%以上。
现场检查，予以评价；中医科、中药房各占7分，中医适宜技术占6分。
中医科、
医政科
35.平均住院天数（20）
住院床日有所下降或保持较低天数。
统计2011年卫生院平均住院天数、2012年1-6月份平均住院天数，保留小数点后2位数。
单位住院天数与全区平均住院天数比较，每高出1%，扣0.5分；每低1%，加0.5分，最多加10分。
医政科
18.服务质量
100
36.医疗文书合格率（20）
符合《处方管理办法》，住院病历书写符合《病历书写基本规范》中的相关规定；指标值100%。
随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）或10份住院病历（每月2份左右）进行检查。
不规范处方每张扣0.5分，用药不适宜处方每张扣2分，超常处方每张扣4分；扣完为止。
医政科、
区医院
37.入出院诊断符合率（20）
对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治。
指标值不低于85%。
随机抽查1-6月份10份出院病历（每月2份左右），计算符合率，每下降1%，扣1分。
医政科、
区医院
38.相关业务知识、技能考核合格率（20）
具备相关业务知识和技能，主要指“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）。
指标值100%。
从《医学临床三基训练医师分册》中随机出20题，现场抽查4-5人，计算合格率，每下降1%，扣1分。
医政科、
区医院
39.医疗事故发生次数（40）
经医学会鉴定为医疗事故的予以统计；指标值0。
每起事故扣分情况：
一级扣40；二级扣30分，三级扣20分，四级扣10分。
医政科
19.医疗费用
50
40.次均住院医疗费用
控制医疗费用不合理过快增长，计算全区1-6月份平均次均费用。
统计单位1-6月份次均费用。
单位次均费用与全区平均次均费用进行比较。
每高10%，扣1分；每降10%，加1分，最多加10分。
医政科
20.规范用药
100
41.处方合理用药比例（30）
门诊处方书写内容及格式符合规定，合理使用抗生素、激素、注射剂等，无重复用药、配伍禁忌等。
处方合理用药比例=合理用药的处方数/抽查处方总数×100%，指标值100%。
随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）。
合格率每下降1%，扣5分。
医政科、药管办、区医院
42.门诊及住院基本药物使用比例（30）
门诊及住院基本药物使用比例=药房基本药物数品种数／药房全部药物品种总数×100%。
指标值95%。
查看药房药物种类数，在规定的基本药物目录内使用的药物情况。
随机抽查1-6月份50张门诊处方（每月8张左右）或10份住院病历（每月2份左右），比例每下降1%，扣2分。
药管办
43.基本药物零差率销售执行率（20）
执行率=实行零差率销售的基本药物数/基本药物种类总数×100%。
指标值100%。
抽查门诊处方20份，与卫生院购销账单核对。
执行率每下降1%，扣5分。
药管办
满意度评价
44、村卫生室基本药物实施情况（20）
村卫生室全面实施基本药物制度。
抽查2个村卫生室，查看基药配备、使用情况，查看卫生室库存药品数量及品种情况，酌情扣分。
药管办
21.机构评价
50
45.上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助工作完成情况满意度
上级业务指导单位对卫生院参与或协助完成的相关工作的满意程度。
满意度=评价满意的人数/接受调查的相关单位人员总数×100%。
指标值100%。
随机调查5名区级业务指导单位（至少包括3个不同单位）的工作人员（不记名）。
满意度每下降5%，扣1分。
人事政工科
22.群众评价
100
46.社会公众满意度（50）
社会公众对卫生院提供服务的满意程度，包括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容。
满意度=评价满意的人数/接受调查总人数×100%。
指标值100%
随机调查10名服务对象（不记名）。
满意度每下降10%，扣2分。
人事政工科
47.单位职工满意度（50）
卫生院职工对工作环境、工作待遇等内容的满意程度。
满意度=评价满意的人数/接受调查的职工总人数×100%。
指标值为100%.
随机调查10名本单位职工（不记名）。
满意度每下降10%，扣2分。
人事政工科
升级会员 