非手术科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

1、非手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_科室月份）序号指标内容同期比变化趋势1科室运行（1）门诊人次：_去年同期门诊人次：_。（2）出院人次：_去年同期出院人次：_。（3）总收入：_元；去年同期收入：_元。（4）科室支出：_元；去年同期支出：_元。（5）药占比：_；科室考核线：_。（6）实际床位数：_；床位使用率：_；床位使用率目标值：85-93%（7）出院患者平均住院日：_天；去年同期平均住院日：_天。2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：_ 目标值：85%。（2）入、出院诊断符合率：_ 目标值95%。（3）住院天数超过30天患者例数:_。（4）医疗安全（不良）事件发生例数：_；上报例

2、数_。3病案质量病案总数：_；甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90%病案首页主要诊断正确率：_；首页各项信息正确率：_。4合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率：_%；科室考核线：_。（2）抗菌药物使用强度：_DDD；科室考核线：_。（3）微生物检验样本送检率：_；目标值：100%5医院感染控制质量监测指标（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。（2）无菌技术操作正确率：_%；目标值：100%。（3）手卫生洗手依从性：_ 目标值：95%。（4）手卫生洗手正确性：_ 目标值：95%。6患者安全监测指标（1）因用错药误导致患者死亡发生率：_%。（2）输血人数：_； 发生输血反应人数:_

3、；输血发生反应率:_。（3）发生输液反应人数：_。（4）医源性气胸发生率：_%。（5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%。7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）8临床路径管理（1）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%（2）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%（3）病种名称：_,开展_例，入组率：_% 完成率：_%9其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_其他指标均控制在核定标准内。1、 _指标分析:存在问题：改进措施：2、 _指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）_ 质控员（签名）_ 填表日期：_年_月_日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。