非手术科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

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非手术科室质量与安全管理指标统计分析表

（______科室＿＿月份）

序号

指标内容

同期比变化趋势

1

科室运行

（1）门诊人次：

_____去年同期门诊人次：

______。

（2）出院人次：

_____去年同期出院人次：

______。

（3）总收入：

______元；去年同期收入：

______元。

（4）科室支出：

_______元；去年同期支出：

______元。

（5）药占比：

_____；科室考核线：

_____。

（6）实际床位数：

_____；床位使用率：

_____；床位使用率目标值：

85-93%

（7）出院患者平均住院日：

_____天；去年同期平均住院日：

_____天。

2

医疗质量与安全

（1）危重患者抢救成功率：

_____目标值：

≥85%。

（2）入、出院诊断符合率：

_____目标值≥95%。

（3）住院天数超过30天患者例数:

______。

（4）医疗安全（不良）事件发生例数：

______；上报例数______。

3

病案质量

病案总数：

______；甲级病案率：

_____；病历甲级率目标值：

≥90%

病案首页主要诊断正确率：

______；首页各项信息正确率：

_______。

4

合理用药监测指标

（1）住院患者抗菌药物使用率：

_____%；科室考核线：

______。

（2）抗菌药物使用强度：

_______DDD；科室考核线：

______。

（3）微生物检验样本送检率：

______；目标值：

100%

5

医院感染控制质量监测指标

（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：

_______%。

（2）无菌技术操作正确率：

_______%；目标值：

≥100%。

（3）手卫生洗手依从性：

______目标值：

≥95%。

（4）手卫生洗手正确性：

______目标值：

≥95%。

6

患者安全监测指标

（1）因用错药误导致患者死亡发生率：

______%。

（2）输血人数：

____；发生输血反应人数:

____；输血发生反应率:

_____。

（3）发生输液反应人数：

_____。

（4）医源性气胸发生率：

______%。

（5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：

______%。

7

重点疾病

病种名称

总例数

死亡

例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

（2）

（3）

（4）

8

临床路径管理

（1）病种名称：

________________,开展________例，入组率：

________%完成率：

_______%

（2）病种名称：

________________,开展________例，入组率：

________%完成率：

_______%

（3）病种名称：

________________,开展________例，入组率：

________%完成率：

_______%

9

其他指标

分析及整改措施：

（主要针对存在问题或超标指标进行分析）

本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。

1、________指标分析:

存在问题：

改进措施：

2、________指标分析：

存在问题：

改进措施：

科主任（签名）____________质控员（签名）____________填表日期：

______年______月______日

备注：

1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：

①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。

3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。