医疗质量监测评价指标.docx

1、医疗质量监测评价指标 医疗质量监测评价指标 （一）住院质量监测指标（住院重点疾病）总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 项目疾病名称2007年2008年 2009年总例数死亡例数2周与1月再住院数总例数死亡例数2周与1月再住院数总例数死亡例数2周与1月再住院数1急性心肌梗塞ICD-10：I21-I222充血性心力衰竭ICD10: 3脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I634创伤性颅脑损伤 ICD10: S065消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.，.亚目编码，,6累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T077细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: ,，J12-

2、J18 （不包括J17*）8慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 9糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E1410结节性甲状腺肿ICD10: E04 11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: ，12前列腺增生ICD10: N4013肾功能衰竭ICD10: N17-N19 医疗质量监测评价指标 （一）住院质量监测指标（住院重点疾病）总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数项目疾病名称2007年2008年 2009年总例数死亡例数2周与1月再住院数总例数死亡例数2周与1月再住院数总例数死亡例数2周与1月再住院数15高血压病（成人）ICD10: I10-I1516急性胰腺炎I

3、CD10: K8517恶性肿瘤术后化疗ICD10: 18恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: 、注：医院应将上述指标纳入到医疗质量控制中。 医疗质量监测评价指标（二）手术质量监测指标（住院重点疾病）总例数、死亡例数、术后非预期再住院例数项目疾病名称2007年2008年 2009年总例数死亡例数术后非预期在住院手术总例数死亡例数术后非预期在住院手术总例数死亡例数术后非预期在住院手术1髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：2脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：、3胰腺切除术ICD 9-CM-3：食管切除术ICD 9-CM-3：5腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：6冠状动脉旁路移植术（CABG）

4、ICD-9-CM-3：7经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：, 颅脑手术ICD-9-CM-3：、8子宫切除术ICD-9-CM-3：剖宫产ICD-9-CM-3：,10阴道分娩ICD 9-CM-3：72，（伴ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者医疗质量监测评价指标（二）手术质量监测指标（住院重点疾病）总例数、死亡例数、术后非预期再住院例数项目疾病名称2007年2008年 2009年总例数死亡例数术后非预期在住院手术总例数死亡例数术后非预期在住院手术总例数死亡例数术后非预期在住院手术11乳腺手术ICD-9-CM-3： 12肺切除术ICD-9-CM-3：、13胃切除术ICD-9-C

5、M-3：直肠切除术ICD-9-CM-3： 肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：，16血管内修补术ICD 9-CM-3：17恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97，伴ICD-9-CM-3“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术。注：医院应将上述指标纳入得手术质量控制中。 医疗质量监测评价指标（三）ICU质量监测指标项目疾病名称2007年2008年2009年1入ICU时的危重度评分（如：APACHE-II评分）2ICU核心治疗措施的常规（如：休克纠治、机械通气、镇痛镇静、血糖控制等）3ICU常见重症疾病诊疗路径（如：感染性休克、ARDS/ALI、AECOPD、急性重症胰腺炎等），需按照

6、指南或共识建立并定时更新。4非预期的24/48小时重返重症医学科率%5呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防6呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率7中心静脉导管相关性血行性感染率8导尿管相关的泌尿系感染率9重症患者死亡率%10重症患者压疮发生率%11各类导管管路滑脱与再插率%12人工气道脱出例数注：医院应将上述指标纳入到ICU质量控制中。医疗质量监测评价指标（四）合理用药监测指标项目疾病名称2007年2008年2009年1抗菌药物处方数和抗生素处方数分别占每百张门诊处方比例 2注射剂处方数/每百张门诊处方3药品收入占医疗总收入比例4抗菌药物分别占药品出库总金额和西药出库总金额比例5常用抗菌药物种类与可提

7、供药敏试验药物种类比例6I类切口手术预防使用抗菌药物（10项择期I类手术）7抗菌药物的选择。8手术前2小时或麻醉开始时首次使用抗菌药物。9手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时加用抗菌药物一剂。10在手术结束后24、48、72、96、120小时内停止预防使用抗菌药物。 注：医院应将上述指标纳入到临床药事管理中。医疗质量监测评价指标（五）医院感染质量控制监测指标项目疾病名称2007年2008年2009年1医院感染现患率2呼吸机相关肺炎感染3留置导尿管所致泌尿系感染4血管导管所致血行感染5手术部位感染%（按手术风险分类）6耐药菌监测 注：医院应将上述指标纳入到医院感染管理中。 医疗质量监测评价指标（六）病人安全指标项目 指标内容2007年2008年2009年1择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折生理/代谢紊乱）发生率2择期手术麻醉并发症发生率。3住院患者压疮发生率。4产伤-新生儿患者损伤发生率。5产伤-阴道分娩产妇发生率。6产伤-剖宫产产妇发生率。7因用药错误导致患者死亡发生率。8输血输液反应发生率。9手术过程中异物遗留发生率。10医源性气胸发生率。11医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。12医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。注：医院应将上述指标纳入到病人安全管理中。