A33工序质量报验单(顶管牵引式).doc

1、3.5工序质量报验单 工程名称：沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程 编号：3.5 致：常熟市大通市政建设监理有限公司（监理单位）兹报验： 1地基与基础 2主体结构 3建筑装饰装修 4建筑屋面 5建筑给水、排水及采暖 6建筑电气 7智能建筑 8通风与空调 9电梯 10建筑节能 11给水管道工程 子分部/分项/检验批名称： 工作坑 部位： A楼 验收时间： 2010、8、5 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收

2、到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制预检工程检查记录 质检表3工程名称沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程施工单位常熟市给排水工程有限公司检查项目工作坑预检部位预检内容1、工作坑每侧宽度、长度2、水平线与中心线偏差3、轨中线位移检查情况1、工作坑每侧宽度、长度2、水平线与中心线偏差3、轨中线

3、位移符合设计、规范要求处理意见报监理机构验收参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程施工单位常熟市给排水工程有限公司检查项目工作坑预检部位隐检内容及检查情况1、工作坑每侧宽度、长度2、水平线与中心线偏差3、轨中线位移验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员填表人 工序质量评定表 质评表3单位工程名称：沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程部位名称：A楼 工序名称： 工作坑 桩号位置： 管径： 主要工程数量顶管工作坑2只序号外观检查

4、项目质 量 情 况评 定 意 见1工作坑基底高程、每侧宽度、长度应符合设计规范要求2导轨高程、轴线位置应符合设计规范要求3序号测量项目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151工作坑每侧宽度、长度不小于设计2水平线与中心线的偏差+30，-403导轨中线位移左3mm右3mm 交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日3.5工序质量报验单工程名称：金坛市儒林镇楼下工业集中区污水管网工程 编号：3.5 致：南京龙恒建设监理有限公司（监理单位）兹报验：

5、 1地基与基础 2主体结构 3建筑装饰装修 4建筑屋面 5建筑给水、排水及采暖 6建筑电气 7智能建筑 8通风与空调 9电梯 10建筑节能 11给水管道工程 子分部/分项/检验批名称： 牵引管 部位： W1W1 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再

6、报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制预检工程检查记录 质检表3工程名称金坛市儒林镇楼下工业集中区污水管网工程施工单位江苏广泽建设有限公司检查项目牵引管预检部位W1W1 预检内容1、 中心轴线2、 导向垂深3、 中线位移4、 管内底高程检查情况符合设计、规范要求处理意见报监理机构验收参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称金坛市儒林镇楼下工业集中区污水管网工程施工单位江苏广泽

7、建设工程有限公司工程项目牵引管隐检部位W1W1隐检内容及检查情况1、中心轴线2、导向垂深3、中线位移4、管内底高程验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员填表人导向钻进原始记录单位工程名称：金坛市儒林镇楼下污水管网工程 部位名称：W10W12孔长m设计深度mm导向垂深mm误差mm顶角偏距（mm）备注左偏右偏36912151821242730333639424548515457606366工程技术负责人： 导航员： 记录员： 日期： 牵引式顶管记录单位工程名称：沿江开发区科创园一期市政配套工程给水工程 部位名称： 桩号： 施工单位：常熟市给排水工程

8、有限公司长度（m）顶力（Mpa）顶进速度（m/h）长度（m）顶力（Mpa）顶进速度（m/h）32.51262.51292.512122.612152.612技术负责人： 施工员： 操作员：工序质量评定表 质评表3单位工程名称：金坛市儒林镇楼下集中区污水管网工程 部位名称W1W1： 工序名称 牵引管 桩号位置： 管径： 主要工程数量Pm序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见1导向轨迹沿放样轴线施工234序号测量项目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151垂直偏差+30，-402水平偏差503中线位移504管内底高程+30，-405678910交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日