阵发室上速是怎么回事(上)Word格式.doc

1、如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。正常情况下，这个电线应该只有一根！心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经。神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，但正常情况下，只有一根神经最敏感，导电最快。有阵发室上速的人，有了两根敏感的电线！窦房结的放电，一方面沿着正常的电线往下传，传到心室，引起心室跳动；另一方面，还沿着另一条电线，抄小路传了下来，传到心室，又一次引起心室跳动。所以，阵发室上速是心

2、脏里多了一条电线，一次放电，两条电线传导，造成心室跳动两次。阵发室上速的临床症状突然一阵心慌，心跳特别快，心率每分钟达到120220次之间，会有头晕（快到一定程度就有脑缺血，所以会头晕）。也有直接晕倒的，持续时间有的几分钟，有的要好几个小时，个别的能持续12小时以上。有的可以自己突然终止，恢复正常，有的可以通过憋气、下蹲、压眼球终止。有的自己终止不了，需要到医院用药。这个病年轻人很多见。阵发室上速诊断太容易了几乎所有的阵发室上速患者都能够明确地得到诊断，这个病不会误诊，小小的心电图检查就确诊了。当然，如果做心电图的时候心率不快（室上速没发作）就发现不了，可以做24小时心电图，如果24小时也没有

3、发作，那就还是逮不着。不过根据“不发作的时候心电图正常，发作的时候特别快”就基本可以诊断。阵发室上速的危害阵发室上速本身不会导致死亡，不敢说100%，但基本上不 会。但是危害也不小，主要体现在以下5个方面：1.心慌头晕，极度难受。头晕说明脑缺血。大家都知道给自行车打气的打气筒吧，你想打气，总要先把气吸进来，然后打出去。心脏也一样，心脏有左心和右心，左心收缩，血液被打向全身，输送给养。因为有瓣膜（督战队），所以血液只能往全身走，不能往回流。血液到全身送完给养后还要一趟一趟地接着送，所以就通过静脉回到右心，右心收缩把血液打到肺里去，肺里喘气得来的新鲜氧气就给了血液，这个血液带了氧气又到了左心，然后

4、又从左心打到全身，这是一次血液循环。但是有一条，你总得给点时间，让足够的血液回到左心，你总得给点时间，让左心收缩完了以后充分的舒张开，变大点，以便多进来点血。阵发室上速发作时，心跳太快，达到120220次左右，心脏基本上一直缩成一个了，没有时间舒张，心脏舒张时间太短，静脉血回到左心的太少，所以左心收缩时无血可射（不是一点没有，而是少很多），导致全身缺血，包括脑缺血。脑袋缺血人肯定会感觉头晕啊，其实肝、肾、胃、肠都缺血，但他不是脑子，你感受不到。如果原来有心脏病的病人，会极大地加重原来的心脏病病情（本来就有病，你还不给吃顿饱饭，肯定会加重）。2.不敢出差，影响工作。3.开车时发病可能导致交通事故

5、，所以好多人不敢开车。4.心律失常的总体猝死率增加5倍，阵发室上速是心律失常的 一种。5.如同时有其它心脏病或脑血管病，则可显著增加死亡率。阵发室上速的治疗首先说明，阵发室上速的西医治疗比较成熟。这个治疗包括三部分：1.自我处理有这个病的患者应该都知道，憋气、压眼球、下蹲等都有效，每个人不同，患者自己一般都有体会。我们碰到过一位患者，下蹲一开始有效，后来没效了，必须躺下，不论在哪里，一发作马上躺在地上不动，一会儿就过去了（阵发室上速发作停了）。这里要注意一下，有青光眼的人和高度近视的人少压眼球，容易造成视网膜脱落，那就麻烦了。2.用西药如果每次发作时间很长（有的患者几分钟就过去，有的长达 67

6、小时，更有严重的长达20小时），心跳很快，自我处理没有效，就去医院处理，到急诊紧急静脉推注异搏定，一般情况下马上就能停止，但不会根治。为了控制发作，很多人吃心律平，天天吃，基本上是有效，但还是发作，并且不能停药，一停就马上发作，而且更严重。来行善堂治疗的患者中，有一天吃21片心律平的，这是个很可怕的量，超了药典规定的安全剂量的10倍。3.射频消融手术就是把第二条电线打断。要把一根管子插到心脏里去，放电刺激，我们叫诱发，或者叫电生理检查，找到闹事的那第二条电线，找到以后固定管子别动，在那个地方放电，用电流把那第二条电线（实际是神经）烧死，烧死后它就没有正常功能啦，也就不能传导电流了。1987年，

7、我的导师胡大一教授从美国学成此项技术回国并进行全国推广，并获1993年卫生部科技进步二等奖，1995年国家科技进步二等奖。全中国会做射频消融的医生，95%的是直接或间接从胡大一教授处学会的。可以说，这个技术很成熟，相对安全， 有效率非常高，能达到98%以上。当然，做射频消融手术也会出现3个方面的问题。一是有的人上了手术台后诱发不出来，折腾半天，找不到那第二条电线在哪里。这和病情有关，也和医生水平有关。胡大一教授当年搞全国会诊大会，“谁打不下来的，说话，我来”！ 有的医院连续12小时做不成，胡大一教授上去15分钟搞定。二是也有复发的。因为还是那句话，那毕竟不是真的电线，而是神经，神经有很多条，只是兴奋性不一样，有时候确实把闹事的第二条打断了，没想到又蹦出第三条来。这就和医生水平关系不大了。三是也会有打坏了的。把正常的和不正常的电线都给打断了，窦房结的放电传不到心室了，心室不跳了（实际还跳，只是跳得很慢），这叫三度房室传导阻滞。这时必须给心室装个起搏 器，靠人工放电刺激心室跳动，一个起搏器的电池大概用个67 年，要是电池用完了就只能换新的起搏器，要是从30岁换到70岁也需要不少个。中医自古就治疗心律失常（早搏、房颤、室上速等），那时候叫心悸、怔忡、脉结代。我们行善堂把古代中医和现代医学相结合，用“心脏交感神经节生物阻滞术”加八大汤方进行治疗，成功率和射频手术相当。