阵发室上速是怎么回事(上)Word格式.doc

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　　如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。

　　正常情况下，这个电线应该只有一根！

　　心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经。

神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，但正常情况下，只有一根神经最敏感，导电最快。

　　有阵发室上速的人，有了两根敏感的电线！

　　窦房结的放电，一方面沿着正常的电线往下传，传到心室，引起心室跳动；

另一方面，还沿着另一条电线，抄小路传了下来，传到心室，又一次引起心室跳动。

所以，阵发室上速是心脏里多了一条电线，一次放电，两条电线传导，造成心室跳动两次。

　　阵发室上速的临床症状

　　突然一阵心慌，心跳特别快，心率每分钟达到120～220次之间，会有头晕（快到一定程度就有脑缺血，所以会头晕）。

也有直接晕倒的，持续时间有的几分钟，有的要好几个小时，个别的能持续12小时以上。

有的可以自己突然终止，恢复正常，有的可以通过憋气、下蹲、压眼球终止。

有的自己终止不了，需要到医院用药。

这个病年轻人很多见。

　　阵发室上速诊断太容易了

　　几乎所有的阵发室上速患者都能够明确地得到诊断，这个病不会误诊，小小的心电图检查就确诊了。

当然，如果做心电图的时候心率不快（室上速没发作）就发现不了，可以做24小时心电图，如果24小时也没有发作，那就还是逮不着。

　　不过根据“不发作的时候心电图正常，发作的时候特别快”就基本可以诊断。

　　阵发室上速的危害

　　阵发室上速本身不会导致死亡，不敢说100%，但基本上不会。

但是危害也不小，主要体现在以下5个方面：

　　1.心慌头晕，极度难受。

　　头晕说明脑缺血。

大家都知道给自行车打气的打气筒吧，你想打气，总要先把气吸进来，然后打出去。

心脏也一样，心脏有左心和右心，左心收缩，血液被打向全身，输送给养。

因为有瓣膜（督战队），所以血液只能往全身走，不能往回流。

血液到全身送完给养后还要一趟一趟地接着送，所以就通过静脉回到右心，右心收缩把血液打到肺里去，肺里喘气得来的新鲜氧气就给了血液，这个血液带了氧气又到了左心，然后又从左心打到全身，这是一次血液循环。

　　但是有一条，你总得给点时间，让足够的血液回到左心，你总得给点时间，让左心收缩完了以后充分的舒张开，变大点，以便多进来点血。

阵发室上速发作时，心跳太快，达到120～220次左右，心脏基本上一直缩成一个了，没有时间舒张，心脏舒张时间太短，静脉血回到左心的太少，所以左心收缩时无血可射（不是一点没有，而是少很多），导致全身缺血，包括脑缺血。

　　脑袋缺血人肯定会感觉头晕啊，其实肝、肾、胃、肠都缺血，但他不是脑子，你感受不到。

如果原来有心脏病的病人，会极大地加重原来的心脏病病情（本来就有病，你还不给吃顿饱饭，肯定会加重）。

　　2.不敢出差，影响工作。

　　3.开车时发病可能导致交通事故，所以好多人不敢开车。

　　4.心律失常的总体猝死率增加5倍，阵发室上速是心律失常的一种。

　　5.如同时有其它心脏病或脑血管病，则可显著增加死亡率。

　　阵发室上速的治疗

　　首先说明，阵发室上速的西医治疗比较成熟。

　　这个治疗包括三部分：

　　1.自我处理

　　有这个病的患者应该都知道，憋气、压眼球、下蹲等都有效，每个人不同，患者自己一般都有体会。

　　我们碰到过一位患者，下蹲一开始有效，后来没效了，必须躺下，不论在哪里，一发作马上躺在地上不动，一会儿就过去了（阵发室上速发作停了）。

这里要注意一下，有青光眼的人和高度近视的人少压眼球，容易造成视网膜脱落，那就麻烦了。

　　2.用西药

　　如果每次发作时间很长（有的患者几分钟就过去，有的长达6～7小时，更有严重的长达20小时），心跳很快，自我处理没有效，就去医院处理，到急诊紧急静脉推注异搏定，一般情况下马上就能停止，但不会根治。

　　为了控制发作，很多人吃心律平，天天吃，基本上是有效，但还是发作，并且不能停药，一停就马上发作，而且更严重。

来行善堂治疗的患者中，有一天吃21片心律平的，这是个很可怕的量，超了药典规定的安全剂量的10倍。

　　3.射频消融手术

　　就是把第二条电线打断。

　　要把一根管子插到心脏里去，放电刺激，我们叫诱发，或者叫电生理检查，找到闹事的那第二条电线，找到以后固定管子别动，在那个地方放电，用电流把那第二条电线（实际是神经）烧死，烧死后它就没有正常功能啦，也就不能传导电流了。

　　1987年，我的导师胡大一教授从美国学成此项技术回国并进行全国推广，并获1993年卫生部科技进步二等奖，1995年国家科技进步二等奖。

全中国会做射频消融的医生，95%的是直接或间接从胡大一教授处学会的。

可以说，这个技术很成熟，相对安全，有效率非常高，能达到98%以上。

当然，做射频消融手术也会出现3个方面的问题。

　　一是有的人上了手术台后诱发不出来，折腾半天，找不到那第二条电线在哪里。

这和病情有关，也和医生水平有关。

胡大一教授当年搞全国会诊大会，“谁打不下来的，说话，我来”！

有的医院连续12小时做不成，胡大一教授上去15分钟搞定。

　　二是也有复发的。

因为还是那句话，那毕竟不是真的电线，而是神经，神经有很多条，只是兴奋性不一样，有时候确实把闹事的第二条打断了，没想到又蹦出第三条来。

这就和医生水平关系不大了。

　　三是也会有打坏了的。

把正常的和不正常的电线都给打断了，窦房结的放电传不到心室了，心室不跳了（实际还跳，只是跳得很慢），这叫三度房室传导阻滞。

这时必须给心室装个起搏器，靠人工放电刺激心室跳动，一个起搏器的电池大概用个6～7年，要是电池用完了就只能换新的起搏器，要是从30岁换到70岁也需要不少个。

　　中医自古就治疗心律失常（早搏、房颤、室上速等），那时候叫心悸、怔忡、脉结代。

我们行善堂把古代中医和现代医学相结合，用“心脏交感神经节生物阻滞术”加八大汤方进行治疗，成功率和射频手术相当。