19临床常用生物化学检测Word文档下载推荐.docx

1、【参考答案及题解】1、 明显降低 低平 正常 稍低 稍高 延迟性2、 正确3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。4、 B 5、C 6、C 7、A 8、C 9、A 10.ABCD11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【陈慧琳】第二节 血清脂质和脂蛋白

2、检测一、选择题A型题1、血清总胆固醇增高见于：（D ）A肝硬化 B再障 C甲亢 D糖尿病 E营养不良2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ B）A0.22-1.2mmol/L B0.56-1.7mmol/LC0.12-1.6mmol/L D0.46-1.9mmol/LE2.86-5.69mmol/L3、血清甘油三酯增高不见于：（C ）A冠心病 B阻塞性黄疸 C甲状腺功能降低D肾病综合征 E糖尿病4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ A ）AHDL-C BLDL-C CCHO DTG ELP（a）5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （B ）AHDL-C BLDL-C CVLDL DC

3、M ELp（a）6、脂蛋白电泳难于检出的是：AHDL-C BLDL-C CCM DVLDL ELP（a）7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （E ）A高血压 B高LDL-C C高压 D低HDL-C EApo-B8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ B ）A2.07-3.12mmol/L B0.94-2.0mmol/LC0.56-1.7 mmol/L D1.04-2.4mmol/LE0.91-1.04mmol/L9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （E ）A总胆固醇：5.6mmol/L B甘油三酯：1.7mmol/LCHDL：2.1mmol/L D

4、LDL：3.6mmol/LEAop-A/B：0.910、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ B ）A由肝脏和小肠合成 B是LDL的主要载脂质的成分C对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D急性心肌梗塞时降低E型糖尿病常偏低B型题问题1113A总胆固醇增高B甘油三酯增高C高密度脂蛋白增高D低密度脂蛋白增高E酯蛋白a增高11、有抗动脉粥样硬化作用 （C）12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素 （E ）13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中 （ B）问题1415AApo-ABApo-BCApo-CDApo-DEApo-E14、高密度脂蛋白的主要成分 （ A）15、低密度脂蛋白的主要成分 （B ）C

5、型题 问题16-17C两者皆有D两者皆无16、糖尿病 （ C）17、甲状腺功能减退 （ A ）问题1819A高密度脂蛋白增高B载脂蛋白A1增高18、抗动脉粥样硬化 （C ）19、糖尿病 （ D）问题2021ALp（a）300mg/LBApo-A/B 120、冠心病危险因素 （C ）21、与高LDL-C无关 （A ）X型题22、以下为冠心病危险因素的是？（ ABD E ）A总胆固醇增高 B甘油三酯增高 C高密度脂蛋白增高D低密度脂蛋白增高 E脂蛋白a增高23、原发性高脂血症（型）以下哪些增高? （ ABC ）ATC BTG CCM DLDL EVLDL24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成? （

6、BCDE ABCD ）A蛋白质 B甘油三酯 C磷脂 D胆固醇及其酯E脂肪酸25、血清总胆固醇增高见于：（ ABCE ）A甲状腺功能减低 B冠心病 C糖尿病D严重肝脏疾病 E胆总管胆塞二、填空题1、血清脂类物质包括 总胆固醇 、 甘油三酯 、 磷脂 、 游离脂肪酸 。2、脂蛋白根据密度不同分为 乳糜颗粒 、 高密度脂蛋白 、 低密度脂蛋白 、 极低密度脂蛋白 、 脂蛋白 。3、总胆固醇测定（比色法） 成人 小于或等于5.17mmol/L 为合适水平 5.20-5.66mmol/L为边缘水平， 5.69mmol/L 为升高。4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 负相关 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发

7、病呈 正相关 。5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为 小于300mg/L 6、成人Apo-A/B值为 12 。【参考答案及题解答案】1、D 2、B 3、C 4、A 5、B 6、C7、E 8、B 9、E 10、B 11、C 12、E13、B 14、A 15、B 16、C 17、A 18、C19、D 20、C 21、A 22、ABDE 23、ABC24、ABCD 25、ABCE1、总胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸2、高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 乳糜颗粒 脂蛋白（a）3、5.17mmol/L 5.20-5.66mmol/L 5.69mmol/L4、负相关 正相关5、30

8、0mg/L6、1.02.0【刘惠霞】第三节 血清电解质检测一、填空题：1、血清中主要的阳离子是_钠离子_,_,主要阴离子是_磷离子_,_氯离子_。细胞内主要的阳离子是_钙离子_,_钾离子_,主要阴离子是_有机磷盐_,_蛋白_。2、正常参考值：血钠为_135145_,血清总钙为_20252058_,血氯为_816_,AG为_。二、判断题：1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（ 否）2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（是）三、名词解释： 低血钾症：四、选择题； 1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ D ） A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 C、肾失钠

9、失水 D、甲亢患者 E、严重烧伤B型题问题26 A、高钠血症 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低氯血症 E、高氯血症2、转移性骨癌 （C ）3、坏死性胰腺炎 （ B）4、应用高渗盐水过多 （ A ）5、呼吸性碱中毒 （ E ）6、肾上腺皮质功能减退 （ D ）C型题问题712 A、高钾血症 B、低钠血症 C、两者均可 D、两者均无7、大面积烧伤 （ C）8、长期低盐饮食 （C ）9、长期食用糖皮质激素 （ D）10、肾衰竭少尿期 （A ）11频繁呕吐 （ B）12、输入大量库存血液 （ A ）13、低钠血症可见于；（ ABC ） A、营养不良 B、长期腹泻 C、严重烧伤 D、高热 E、VitD

10、过多症14、高钠血症见于：（ AD BE ） A、摄入水过少 B、渗透性利尿 C、甲状旁腺功能减退症 D、长期应用糖皮质激素 E、甲亢患者15、低氯血症见于：（ ACDE B ） A、低盐疗法 B、急性肾炎 C、尿崩症 D、Adsion病 E、呼吸性酸中毒16、高氯血症见于：（ ABCDE ） A、低蛋白血症 B、腹泻 C、库兴综合征 D、呼吸性碱中毒 E、过量补充Ringer溶液17、钙的主要生理功能是： A、降低神经肌肉兴奋性 B、维持心肌的兴奋性及其传导性 C、参与肌肉收缩及神经传导 D、激活酯酶及ATP E、是凝血过程的必需物质18低磷血症见于； A、吸收不良综合征 C、 注射胰岛素

11、B、急性痛风 D、酒精中毒 E、VitD缺乏症19、高磷血症见于： A、Addison病 B、肢端肥大症 C、继发性骨癌 D、多发性骨髓瘤E、糖尿病酮症酸中毒问答题： 何谓高血钾症？其临床意义如何？ 1、Na+ Ca+ CL- P2- K+ Mg+ 蛋白， 有机磷盐 2、135147mmol/L。 2.252.58mmol/L 816 mmol/L 1、 2、 血钾浓度低于3.5 mmol/L ,称低血钾症，临床上多见于摄取不足：如营养不良 丢失过多；如频繁呕吐 葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。 1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、

12、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、 ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD五、问答题： 血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：（1）摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。（2）排泄困难：肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 （3）细胞内钾大量释出：严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤，中毒，化疗 （4）细胞外液因失水或休克而浓缩

13、，使血钾升高。 【彭 勃】第四节 血清铁及其代谢物检测一、填空题1、正常情况下血清铁仅能与 1/3 的转铁蛋白结合，另 2/3 的转铁蛋白未与铁结合。2、当铁缺乏时， 原卟啉 不能与 亚铁离子 结合形成血红素。二、判断题 1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。（ ）2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。三、名词解释 1、总铁结合力 2、未饱和铁结合力四、选择题 1、缺铁性贫血以下哪项检测增高： A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 D 转铁蛋白饱和度 E 骨髓细胞内、外铁 2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高： A 血清铁 B 总铁结合力 C

14、未饱和铁结合力 D 骨髓外铁 E 铁粒幼细胞数 3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低： A 血清铁蛋白 B 血清铁 C 转铁蛋白饱和度 D 骨髓外铁 E 未饱和铁结合力 4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低： A 总铁结合力 B 血清铁 C 血清铁蛋白 D 转铁蛋白饱和度 5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加： A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 铁粒幼细胞性贫血 D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血 A 总铁结合力增高 B 环形铁粒幼细胞显著增多 C 变性珠蛋白小体生成 D 铁染色外铁增高，内铁减少 E 高铁血红蛋白还原试验阳性 7、铁粒幼细胞性贫血 （ ） 8、缺铁性贫血

15、 （ ） 9、慢性炎症贫血 （ ） 10、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ） A 红细胞内游离原卟啉增高 B 血清铁蛋白降低 C 两者均有 D 两者均无 11、珠蛋白生成障碍性贫血 （ ） 12、缺铁性贫血 （ ） 13、铅中毒 （ ） A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 两者均有 D 两者均无 14、慢性炎症贫血 （ ） 15、铁粒幼细胞性贫血 （ ） 16、缺铁性贫血 （ ） 17、转铁蛋白检测降低： A 缺铁性贫血 B 恶性肿瘤 C 炎症感染 D 肾病综合征 E 肝病 18、总铁结合力降低： A 肝硬化 B 肾病综合征 C 珠蛋白合成障碍性贫血 D 慢性感染 E 血色病 19、未饱和铁结合

16、力减低： A 铁粒幼细胞性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 慢性炎症贫血 D 缺铁性贫血 E 肾病综合征 20、骨髓外铁增高： A 铁粒幼细胞性贫血 B 铁蛋白生成障碍性贫血 C 慢性失血性贫血1、1/3 2/3 2、原卟啉、Fe2+ 1、 2、 1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。1、C 2、D 3、E 4、A 5、C 6、A 7、B 8、 9、D 10、C 11、D 12、C 13、A 14、A 15、D 16、C 17、BCDE 18、ABCDE 19、ABCE 20、ABDE【谭达人】第五节 心肌酶检测 1正

17、常情况下，新生儿LDH约为成人的 ，随年龄增长逐渐 至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的 多倍，故 标本不宜送检。 2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 和 都大。3LDH活性升高常见于 、 、 、 、 、阻塞性黄疽、 等。4.急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 达到高峰，持续 才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于 中，脑组织中只有 ， 为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清 对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPK-MB在心肌梗塞后 开始升高， 达高峰， 消退。cK或cKMB的血清浓度与坏死的心肌

18、数量成 ，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的 。二、名词解释心肌酶谱三、选择题1.心肌梗塞时不升高的酶是： A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（ E） A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（A ）A 急性心肌梗塞B 急性肝炎C 心肌炎D 肝硬化 E阻塞性黄疽4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（E ） A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH4 E LDH51-2A肌酸激酶增高B肌酸

19、激酶降低C两者均有D两者均无1.急性心肌梗塞 （ ）2.甲状腺功能亢进 （ ）1血清肌酸激酶升高见于：A急性心肌梗塞B进行性肌营养不良发作期C病毒性心肌炎D。多发性肌炎E酒精中毒四、问答题试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。 2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l 224h达高峰，24天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶都大。3LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰

20、状细胞贫血等。4.急性心肌梗塞患者在起病后810h LDH升高，23h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。CKMM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CKBB，CKMB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清cKMB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPK-MB在心肌梗塞后24小时开始升高，1618小时达高峰，12天消退。cK或cKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌

21、关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。1.B 2.E 3.A 4.E1.A 2.BABCD急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：CK在46小时左右开始升高，峰值出现在1824小时，3日左右降低至正常。AST在812小时开始升高，2448小时出现高峰，36日降低至正常。LDH在1224小时出现增高，34天达到高峰，持续814日开始降低到正常。【杨天伦 莫龙】第六节 其他血清酶检测 选择题:1、血清酸性磷酸酶增高不见于下列哪种疾病：A、前列腺

22、癌 B、血小板增多症 C、骨肉瘤 D、肝癌2、血清淀粉酶升高见于：A、十二指肠溃疡 B、胆囊炎 C、胰腺癌 D、急性胰腺癌3、脂肪酶升高不见于：A、急性胰腺炎 B、胰腺癌 C、脂肪肝 D、肠梗阻4、胆碱酯酶升高见于：A、有机磷中毒 B、肝昏迷 C、急性肝炎 D、老年性痴呆5、超氧化物歧化酶升高见于：A、冠心病 B、肝硬化 C、肝癌 D、免疫复合物病6、血清酸性磷酸酶正常参考值为：A、0.51.5L B、0.92.5L C、0.91.9L D、0.71.7L7、血清胆碱酯酶降低见于（ ）：A、进行性系统性硬化症 B、有机磷中毒 C、慢性肝炎 D、精神分裂症8、S型淀粉酶升高见于：A、腮腺炎 B、

23、肺癌 C、卵巢癌 D、急性胰腺癌答案：1 B 2 D 3 C 4D 5 A 6 C 7 BC 8 ABC【欧细平】第七节 内分泌激素检测一、甲状腺和甲状旁腺激素检测 1、血清甲状腺激素测定包括_、_、_、_。甲状腺功能改变时，FT3对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。血清甲状旁腺素测定四、选择题：1、T4型甲亢患者血中哪种激素降低：A. FT3 B. TT3 C. FT4 D. TSH E. PTH问题24A. 血PTH增高 B. 血TT3增高 C. FT3 D. FT4 E. 甲状腺131I率增高，高峰无前移2、T3型甲亢 （ ）3、缺碘性甲状腺肿 （ ）4、甲旁亢 （ ）问题56

24、A. FT3增高 B. FT4 C. 两者均有 D. 两者均无5、T3型甲亢 （ ）6、甲亢 （ ）7、甲亢患者与下列各测定值改变有关：A. 血PTH增高 B. 血FT3降低 C. TT3增高D.FT3增高 E. FT4增高 五、问答题试述甲状腺摄131I率的临床意义。血清甲状腺激素测定包括FT3、FT4、TT3、TT4。二、是非题：血清甲状旁腺素测定：在甲旁亢时， 血清PTH常明显增高。采用免疫化学发光技术检测PTH原型，其敏感性与特异性均大为提高。是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据。该法正常范围为110pmol/L，平均值为3.42pmol/L，本症患者在10pmol/L，但注意与慢

25、性肾衰患者作鉴别。1. C 2. B 3. E 4. A 5. A 6. C 7CDE答：1、参考值：3小时及24小时值分别为5%25%和20%45%，高峰在24小时临床意义：2、甲亢者：3小时25%，24小时45%，且高峰前移。缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前峰，必要时，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如摄131I率降低可能为甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源性TH引起的甲亢症。本法受多种食物及含碘药物的影响，故测定前应停用药物12个月。二、肾上腺皮质激素和垂体激素检测皮质醇主要由肾上腺皮质的 和 分泌 ，醛固酮由 分泌。 二判断题下丘脑垂体性皮质醇增多症血、