19临床常用生物化学检测Word文档下载推荐.docx

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【参考答案及题解】

1、明显降低低平正常稍低稍高延迟性

2、正确

3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。

4、B5、C6、C7、A8、C9、A10.ABCD

11、见于1）1型或2型糖尿病；

2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；

3）应激性高血糖：

如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；

4）药物影响：

如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；

5）其他：

妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；

6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

【陈慧琳】

第二节血清脂质和脂蛋白检测

一、选择题

A型题

1、血清总胆固醇增高见于：

（D）

A．肝硬化B．再障C．甲亢D．糖尿病E．营养不良

2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：

（B）

A．0.22-1.2mmol/LB．0.56-1.7mmol/L

C．0.12-1.6mmol/LD．0.46-1.9mmol/L

E．2.86-5.69mmol/L

3、血清甘油三酯增高不见于：

（C）

A．冠心病B．阻塞性黄疸C．甲状腺功能降低

D．肾病综合征E．糖尿病

4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?

（A）

A．HDL-CB．LDL-CC．CHOD．TGE．LP（a）

5、Apo-B为下列哪项的主要成分?

（B）

A．HDL-CB．LDL-CC．VLDLD．CME．Lp（a）

6、脂蛋白电泳难于检出的是：

A．HDL-CB．LDL-CC．CMD．VLDLE．LP（a）

7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用?

（E）

A．高血压B．高LDL-CC．高压D．低HDL-CE．Apo-B

8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：

（B）

A．2.07-3.12mmol/LB．0.94-2.0mmol/L

C．0.56-1.7mmol/LD．1.04-2.4mmol/L

E．0.91-1.04mmol/L

9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高?

（E）

A．总胆固醇：

5.6mmol/LB．甘油三酯：

1.7mmol/L

C．HDL：

2.1mmol/LD．LDL：

3.6mmol/L

E．Aop-A/B：

0.9

10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误?

（B）

A．由肝脏和小肠合成B．是LDL的主要载脂质的成分

C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D．急性心肌梗塞时降低

E．Ⅱ型糖尿病常偏低

[B型题]

问题11～13

A．总胆固醇增高

B．甘油三酯增高

C．高密度脂蛋白增高

D．低密度脂蛋白增高

E．酯蛋白a增高

11、有抗动脉粥样硬化作用（C）

12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素（E）

13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中（B）

问题14～15

A．Apo-A

B．Apo-B

C．Apo-C

D．Apo-D

E．Apo-E

14、高密度脂蛋白的主要成分（A）

15、低密度脂蛋白的主要成分（B）

C型题

问题16-17

C．两者皆有

D．两者皆无

16、糖尿病（C）

17、甲状腺功能减退（A）

问题18～19

A．高密度脂蛋白增高

B．载脂蛋白A1增高

18、抗动脉粥样硬化（C）

19、糖尿病（D）

问题20～21

A．Lp（a）＞300mg/L

B．Apo-A/B＜1

20、冠心病危险因素（C）

21、与高LDL-C无关（A）

X型题

22、以下为冠心病危险因素的是？

（ABDE）

A．总胆固醇增高B．甘油三酯增高C．高密度脂蛋白增高

D．低密度脂蛋白增高E．脂蛋白a增高

23、原发性高脂血症（Ⅰ型）以下哪些增高?

（ABC）

A．TCB．TGC．CMD．LDLE．VLDL

24、脂蛋白主要是由以下哪些物质组成?

（BCDEABCD）

A．蛋白质B．甘油三酯C．磷脂D．胆固醇及其酯

E．脂肪酸

25、血清总胆固醇增高见于：

（ABCE）

A．甲状腺功能减低B．冠心病C．糖尿病

D．严重肝脏疾病E．胆总管胆塞

二、填空题

1、血清脂类物质包括总胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸。

2、脂蛋白根据密度不同分为乳糜颗粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、脂蛋白。

3、总胆固醇测定（比色法）成人小于或等于5.17mmol/L为合适水平5.20-5.66mmol/L为边缘水平，≥5.69mmol/L为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈负相关低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈正相关。

5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为小于300mg/L

6、成人Apo-A/B值为1~2。

【参考答案及题解答案】

1、D2、B3、C4、A5、B6、C

7、E8、B9、E10、B11、C12、E

13、B14、A15、B16、C17、A18、C

19、D20、C21、A22、ABDE23、ABC

24、ABCD25、ABCE

1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸

2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白

乳糜颗粒脂蛋白（a）

3、≤5.17mmol/L5.20-5.66mmol/L≥5.69mmol/L

4、负相关正相关

5、＜300mg/L

6、1.0～2.0

【刘惠霞】

第三节血清电解质检测

一、填空题：

1、血清中主要的阳离子是____钠离子____,___________,主要阴离子是_____磷离子___,____氯离子_____。

细胞内主要的阳离子是______钙离子______,_______钾离子_________,主要阴离子是___有机磷盐_______,___蛋白__________。

2、正常参考值：

血钠为________135~145_________,血清总钙为_____2025~2058________,血氯为_______8~16_____,AG为__________________。

二、判断题：

1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。

（否）

2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。

（是）

三、名词解释：

低血钾症：

四、选择题；

1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？

（D）

A、摄取不足B、胃肠道失钠失水

C、肾失钠失水D、甲亢患者

E、严重烧伤

B型题

问题2～6

A、高钠血症B、低钠血症

C、高钙血症D、低氯血症

E、高氯血症

2、转移性骨癌（C）

3、坏死性胰腺炎（B）

4、应用高渗盐水过多（A）

5、呼吸性碱中毒（E）

6、肾上腺皮质功能减退（D）

C型题

问题7～12

A、高钾血症B、低钠血症

C、两者均可D、两者均无

7、大面积烧伤（C）

8、长期低盐饮食（C）

9、长期食用糖皮质激素（D）

10、肾衰竭少尿期（A）

11．频繁呕吐（B）

12、输入大量库存血液（A）

13、低钠血症可见于；

（ABC）

A、营养不良B、长期腹泻

C、严重烧伤D、高热

E、VitD过多症

14、高钠血症见于：

（ADBE）

A、摄入水过少B、渗透性利尿

C、甲状旁腺功能减退症D、长期应用糖皮质激素

E、甲亢患者

15、低氯血症见于：

（ACDEB）

A、低盐疗法B、急性肾炎

C、尿崩症D、Adsion病

E、呼吸性酸中毒

16、高氯血症见于：

（ABCDE）

A、低蛋白血症B、腹泻

C、库兴综合征D、呼吸性碱中毒

E、过量补充Ringer溶液

17、钙的主要生理功能是：

A、降低神经肌肉兴奋性B、维持心肌的兴奋性及其传导性

C、参与肌肉收缩及神经传导D、激活酯酶及ATP

E、是凝血过程的必需物质

18．低磷血症见于；

A、吸收不良综合征C、注射胰岛素

B、急性痛风D、酒精中毒

E、VitD缺乏症

19、高磷血症见于：

A、Addison病B、肢端肥大症

C、继发性骨癌D、多发性骨髓瘤

E、糖尿病酮症酸中毒

问答题：

何谓高血钾症？

其临床意义如何？

1、Na+Ca++CL-P2-K+Mg++蛋白，有机磷盐

2、135～147mmol/L。

2.25～2.58mmol/L8～16mmol/L

1、×

2、√

血钾浓度低于3.5mmol/L,称低血钾症，临床上多见于①摄取不足：

如营养不良②丢失过多；

如频繁呕吐③葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。

1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD

五、问答题：

血钾浓度高于5.5mmol/L称高血钾症。

临床上常见于：

（1）摄入过多；

心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。

（2）排泄困难：

①肾衰竭少尿期或无尿期；

②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；

③长期大量使用潴钾利尿剂；

④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。

（3）细胞内钾大量释出：

①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；

②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；

③休克，组织损伤，中毒，化疗（4）细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。

【彭勃】

第四节血清铁及其代谢物检测

一、填空题

1、正常情况下血清铁仅能与1/3的转铁蛋白结合，另2/3的转铁蛋白未与铁结合。

2、当铁缺乏时，原卟啉不能与亚铁离子结合形成血红素。

二、判断题

1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。

（）

2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。

三、名词解释

1、总铁结合力

2、未饱和铁结合力

四、选择题

1、缺铁性贫血以下哪项检测增高：

A血清铁B血清铁蛋白C总铁结合力D转铁蛋白饱和度

E骨髓细胞内、外铁

2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高：

A血清铁B总铁结合力C未饱和铁结合力D骨髓外铁

E铁粒幼细胞数

3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低：

A血清铁蛋白B血清铁C转铁蛋白饱和度D骨髓外铁

E未饱和铁结合力

4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低：

A总铁结合力B血清铁C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度

5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加：

A缺铁性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C铁粒幼细胞性贫血

D慢性炎症贫血E巨幼细胞性贫血

A总铁结合力增高B环形铁粒幼细胞显著增多C变性珠蛋白小体生成

D铁染色外铁增高，内铁减少E高铁血红蛋白还原试验阳性

7、铁粒幼细胞性贫血（）

8、缺铁性贫血（）

9、慢性炎症贫血（）

10、珠蛋白生成障碍性贫血（）

A红细胞内游离原卟啉增高B血清铁蛋白降低

C两者均有D两者均无

11、珠蛋白生成障碍性贫血（）

12、缺铁性贫血（）

13、铅中毒（）

A血清铁减少B血清铁蛋白减少C两者均有D两者均无

14、慢性炎症贫血（）

15、铁粒幼细胞性贫血（）

16、缺铁性贫血（）

17、转铁蛋白检测降低：

A缺铁性贫血B恶性肿瘤C炎症感染D肾病综合征E肝病

18、总铁结合力降低：

A肝硬化B肾病综合征C珠蛋白合成障碍性贫血D慢性感染E血色病

19、未饱和铁结合力减低：

A铁粒幼细胞性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C慢性炎症贫血D缺铁性贫血

E肾病综合征

20、骨髓外铁增高：

A铁粒幼细胞性贫血B铁蛋白生成障碍性贫血C慢性失血性贫血

1、1/32/3

2、原卟啉、Fe2+

1、√2、√

1、凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。

2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。

1、C2、D3、E4、A5、C6、A7、B8、9、D

10、C11、D12、C13、A14、A15、D16、C17、BCDE

18、ABCDE19、ABCE20、ABDE

【谭达人】

第五节心肌酶检测

1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随年龄增长逐渐．至14岁时趋于恒定。

红细胞内LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。

2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。

3．LDH活性升高常见于、、、、、阻塞性黄疽、等。

4.急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，达到高峰，持续才恢复正常。

5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。

CK—MM主要分布于中，脑组织中只有，为心肌细胞所特有。

因此，早期检测血清对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。

6．CPK-MB在心肌梗塞后开始升高，达高峰，消退。

cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的。

二、名词解释

心肌酶谱

三、选择题

1.心肌梗塞时不升高的酶是：

A谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶

D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶

2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：

（E）

AASTBLDHCALTDPHECK-MB

3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，见于哪种疾病：

（A）

A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎

D肝硬化E阻塞性黄疽

4.肝炎时升高的LDH同工酶是：

（E）

ALDH1BLDH2CLDH3

DLDH4ELDH5

1-2

A．肌酸激酶增高

B．肌酸激酶降低

C．两者均有

D．两者均无

1.急性心肌梗塞（）

2.甲状腺功能亢进（）

1．血清肌酸激酶升高见于：

A．急性心肌梗塞

B．进行性肌营养不良发作期

C．病毒性心肌炎

D。

多发性肌炎

E．酒精中毒

四、问答题

试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：

1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低．至14岁时趋于恒定。

红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。

2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶都大。

3．LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。

4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10hLDH升高，2—3h达到高峰，持续l一2周才恢复正常。

CK—MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。

因此，早期检测血清cK—MB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。

6．CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，16—18小时达高峰，1－2天消退。

cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。

心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。

用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。

和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。

组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。

1.B2.E3.A4.E

1.A2.B

ABCD

急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：

CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。

AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。

LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰，持续8－14日开始降低到正常。

【杨天伦莫龙】

第六节其他血清酶检测

选择题:

1、血清酸性磷酸酶增高不见于下列哪种疾病：

A、前列腺癌B、血小板增多症C、骨肉瘤D、肝癌

2、血清淀粉酶升高见于：

A、十二指肠溃疡B、胆囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺癌

3、脂肪酶升高不见于：

A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、脂肪肝D、肠梗阻

4、胆碱酯酶升高见于：

A、有机磷中毒B、肝昏迷C、急性肝炎D、老年性痴呆

5、超氧化物歧化酶升高见于：

A、冠心病B、肝硬化C、肝癌D、免疫复合物病

6、血清酸性磷酸酶正常参考值为：

A、0.5～1.5μ／LB、0.9～2.5μ／LC、0.9～1.9μ／LD、0.7～1.7μ／L

7、血清胆碱酯酶降低见于（）：

A、进行性系统性硬化症B、有机磷中毒C、慢性肝炎D、精神分裂症

8、S型淀粉酶升高见于：

A、腮腺炎B、肺癌C、卵巢癌D、急性胰腺癌

答案：

1B2D3C4D5A6C7BC8ABC

【欧细平】

第七节内分泌激素检测

一、甲状腺和甲状旁腺激素检测

1、血清甲状腺激素测定包括_______、_______、_______、_______。

甲状腺功能改变时，FT3对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

血清甲状旁腺素测定

四、选择题：

1、T4型甲亢患者血中哪种激素降低：

A.FT3B.TT3C.FT4D.TSHE.PTH

问题2～4

A.血PTH增高B.血TT3增高C.FT3

D.FT4E.甲状腺131I率增高，高峰无前移

2、T3型甲亢（）

3、缺碘性甲状腺肿（）

4、甲旁亢（）

问题5～6

A.FT3增高B.FT4C.两者均有D.两者均无

5、T3型甲亢（）

6、甲亢（）

7、甲亢患者与下列各测定值改变有关：

A.血PTH增高B.血FT3降低C.TT3增高

D.FT3增高E.FT4增高

五、问答题

试述甲状腺摄131I率的临床意义。

血清甲状腺激素测定包括FT3、FT4、TT3、TT4。

二、是非题：

×

血清甲状旁腺素测定：

在甲旁亢时，血清PTH常明显增高。

采用免疫化学发光技术检测PTH原型，其敏感性与特异性均大为提高。

是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据。

该法正常范围为1～10pmol/L，平均值为3.42pmol/L，本症患者在10pmol/L，但注意与慢性肾衰患者作鉴别。

1.C2.B3.E4.A5.A6.C7CDE

答：

1、参考值：

3小时及24小时值分别为5%～25%和20%～45%，高峰在24小时

临床意义：

2、甲亢者：

3小时>

25%，24小时>

45%，且高峰前移。

缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前峰，必要时，可作T3抑制试验鉴别。

本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如摄131I率降低可能为甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源性TH引起的甲亢症。

本法受多种食物及含碘药物的影响，故测定前应停用药物1～2个月。

二、肾上腺皮质激素和垂体激素检测

皮质醇主要由肾上腺皮质的和分泌，醛固酮由分泌。

二．判断题

下丘脑垂体性皮质醇增多症血、