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1、“岁土太过，两湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减。”所有这些论述，虽详于饮而略于痰，但从其病机病症视之，内涵确有今之痰证。在治疗上，内经提出了，“结者散之”，“留者攻之”，“扶正祛邪”的治疗原则。内经十三方，其中的生铁落饮为重坠豁痰开窍之剂，治疗“有病怒狂者”。用半夏秫米汤治疗“目不瞑”，现临床用本方治疗胃肠有痰浊而致失眠者有良好的效果。诗经上载有90余种药物，其中藻（海藻）、苓（茯苓）、果臝lu（栝蒌）、瘘（远志）、蝱（贝母）、瓜（瓜蒂）等，为历代医家常用的治痰药物。内经、诗经的这些论述记载，为后世痰证学的形成，诚起肇源荫始之益。二、痰证学说的形成医圣张仲景所著伤寒杂病论，首创痰饮之说。后

2、世魏荔彤评述：“内经言饮而不及于痰，言痰自张仲景始，已有痰病之说细考其文，究以饮为主，而以痰为附论”。在生理方面，宋代严用和在济生方中指出：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患”。明王纶也认为，“人之一身，气血清顺，则津液流通”。对杜痰之源的重要性，李梃在医学入门强调了“水火升降，脾胃和调，痰以何生”。景岳全书指出：“盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食化，皆成气血，焉得留而为痰”。所有这些论述，均从生理上阐明了人之阴阳相对平衡，升降协调，气血调和，脾胃强健，津液流通无阻的重要性。为后世论痰治痰提供了依据。在痰的概念上，明代王纶在明医杂著中指出：“痰者，病名也”。又说：

3、“惟夫气血浊逆则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉”。宋代杨仁斋在直指方中，以形态上将痰与饮作了区别，指出：“稠浊为痰，清稀为饮”。张介宾在景岳全书所述更详，指出：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也”。“痰与饮，虽曰同类，而实不同也，若痰不同于饮者，饮清彻而痰稠浊，饮惟停积胃肠，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。”不仅说明了广义之痰为“五脏之伤”，而且使痰与饮从概念，形态以及病机病证方面的区别更加明朗化。在病机病因方面。金刘元素指出：“酒性大热而引饮冷，冷与热凝于胸中，不散而成湿，故痰作矣”。明王纶也有类似记载：“老

4、痰，饮酒之人多有之”。李梃在医学入门中说：“风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热”。“寒痰因形寒饮冷”，“湿痰或外致湿滞，或停饮不散”，“热痰因味厚积热，或外患误温所致”，“火痰因饮食衣褥过厚，火蒸津液，成痰稠浊”，“气痰七情郁成”，“食痰因饮食不化结成痞块”。又指出：“痰源于肾，动于脾，客于肺。”李中梓在医宗必读中说：“惟脾上虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰”。龚信在古今医鉴中指出：“痰乃津液所化，或因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮”。症因脉治更加详细的论述了外感痰症与内伤痰症的原因。古人从不同角度论述了六淫、七情、饮食所伤为痰邪的致病因素，并认为其病理变化

5、的关键是肺、脾、肾三脏，从而为痰证理论的形成，起到了重大作用。在致病性质方面，隋巢元方提出了“百病皆有痰作祟”之说，使痰邪致病的范围得以扩展。元朱震亨丹溪心法指出了痰邪的流动性，认为“痰之为物，随气升降，无处不到”。同时也说明了痰浊致病的广泛性。活人书中指出：“中脘有痰，亦令人憎寒发热，恶风自汗，胸膈痞寒，有类伤寒，但头不痛，项不强为异耳。余常见湿痰郁于项背，或麻或强，脉浮滑而不浮紧耳”。楼英所著医学纲目“痰之为病，或偏头风，或雷头风，或太阳头痛，眩晕如坐舟车，精神恍惚，口眼?动，眉棱耳轮俱痒，颔腮四肢遊风肿硬，似疼非疼，浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热，色如锦斑，齿颊似痒似痛而疼无定所，满

6、口牙浮，痛庠不一，嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，或因喷嚏而出，或因举动而唾，其痰如黑墨破絮桃胶蚬肉，或心下如停冰铁，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气，或寝梦刑戳，刀兵剑戟，或梦入人家，四壁围绕，暂得一窦，百计得出，不知何所，或梦在烧人，地上四面烟火，枯骨焦气扑鼻，无路可出，或不因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤，或时郊行，忽见天边两月交辉，或见金光数道，回头无有，或足膝酸软，骨节腰肾疼痛，呼吸难任，或四肢肌骨间痛如击戮，乍起乍止，并无常所，不时手臂麻疼，状如风湿，卧如芒刺不安，或如毛虫所螫，或四肢不举，手足重滞，眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难，或阴晴交变之时，胸痞气

7、结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂，及其奋然而发，则喷嚏连声，初则涕唾稠粘，次则清水如注，眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，.”。许俊在东医宝鉴中记载了风痰、寒痰、湿痰、热痰、郁痰，气痰、食痰、惊痰等多种痰证，著述分类明确，实为后世论痰者所宗师。治疗方面，仲景提出了“病痰饮者当以温药和之”的治疗原则，为后世治疗痰证作了有益的启蒙。伤寒杂病论所载262方，其中50余方使用了治痰药物。有些方药至今仍为医家治痰所喜用。西晋葛洪撰肘后备急方，列有“治胸膈上痰（疒阴）诸方”。隋巢元方提出了痰病患者不能“服散而饮过度，将适失宜，衣厚食温”的防治方法和护理措施。唐代孙思邈集诸家之所秘要，去众说之所未至，搜罗医疗

8、经验，成书千金要方，所载治痰方药，如今仍在沿用。张子和在儒门事亲中专列“痰论”一门，将痰证按风痰、热痰、湿痰、酒痰进行辨治，并对痰证的治疗，首创吐法，认为“痰在胸膈之上，大满大实，非吐安能得出”，从而更加丰富了治痰的内容。元代朱震享在丹溪心法中提出了“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本”。所述深密精邃，显用于世。楼英医学纲目中提出：“凡病百药不效者，其关上脉伏而大者，痰也，用妙应丸”。王纶在明医杂著中设立治疗“老痰”的化痰丸并认为“惟在开郁降火，清润肺金，而消凝结之痰，缓以治之，庶可效耳”。李梃对痰证的治疗更有发挥，他在医学入门中指出：“因气动者曰痰气，顺气导痰汤，因火动者曰痰火，清热导痰汤，因

9、湿动者曰湿痰，祛湿导痰汤主之，通用二陈汤，能使大便润而小便长，尤为分导要药。风加南星皂角白附子竹沥，寒倍半夏加姜附姜汁，火加石膏青黛，湿加苍术白术，燥加栝蒌杏仁，老郁痰加海石芒硝栝蒌，食积加山楂神曲麦芽，停水加槟榔，痰在胁下加白芥子以行之，痰在四肢加竹沥，痰在经络用此探吐，痰在皮里膜外加白芥子竹沥姜汁，气实用荆沥”。设立痰病虚证的治疗，并批评了“痰无补法”的说法。张介宾进一步阐述了虚痰的辨治，对“脾胃之痰”、“肾经之痰”、“风寒之痰”、“中风之痰”、”饮食之痰”的证治又有新的见解。景岳全书还提出了“治痰者，必当温脾强肾，以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去”的治病求本的原则。李时珍在本草纲

10、目中搜集了治痰方药百余首。清代叶桂，贯彻古今医术，学验俱茂，其著临证指南医案运用温、补、逐、散诸法治疗痰证痰病，而取卓效，并强调了“古人见痰休治痰之论，此诚千古之明训”。唐宗海为“痰瘀相搏”立法组方，为后世痰瘀同病同治奠定了基础。三、痰证学说的发展（一）由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。古人认为，痰浊是由肺、脾、肾三脏功能失调，而导致水津代谢障碍，凝聚变化而成，对心、肝生痰论述比较少见。近人朱曾柏在中医痰病学说五脏生痰中指出：“按照中医一般的认识，认为痰的发病与肺、脾、肾三脏有关，这样认识是对的，但不全面，痰的产生，除了肺脾肾三脏功能失调之外，还与肝、心及三焦有密切关系”。（二）由痰证庞杂

11、无际发展为更加特征化朱曾柏根据前人的论述，总结归纳：体征特点：（1）久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。（2）眼神滞涩不流利，或眼眶周围略显晦暗，或眼角反复糜烂，面色晦暗，其形如肿。（3）皮肤油垢明显，前阴、腋窝或手、足心常泌津渗液，秽气甚大，或面色光亮如涂油。（4）形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，指短掌厚，项背、手足作胀。（5）厌油腻厚味，喜素食，热食，淡食或焦香干燥食物。也有时觉焦烟异味扑鼻。（6）时时惊悸，神志惚恍，或抑郁，或亢奋。（7）舌面津津滑润，甚至清水时时外溢难以自控。或时时唾吐痰涎，特别是在安静环境和心情抑郁不乐时尤其难以控制。（8）嗜睡困盹。（9）大便秘结不爽，粪便并不干

12、燥，或大便粘裹痰涎。（10）气候、季节变化，引起病症加重。症状特点：（1）头眩、头痛、头重。（2）呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。（3）咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。（4）噎膈，呕吐痰涎。（5）平时胸部痞塞憋气，或突发压榨样心绞病，或阴雨、寒冷季节上述症状加重。（6）易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。（7）低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。（8）肢体某一局部发热，或发凉（或背部凉冷如掌大），或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。（9）溃疡、

13、糜烂、滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚，起屑而不流水渗津者。（10）胸闷憋气，背部作胀，喜叹气捶打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上述症状尤为明显。（11）肿块结节，或节于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗。（12）口中碎痛。（13）胁下痞满肿大、微闷痛。（14）痰病脉象，有滑、有弦、有沉、有迟。上述论述不仅语言精辟，而且见地独到，实为后学之津梁。（三）由内科杂症发展到临床各科现代医家将痰证理论由“内科杂证”中逐步扩展到外科、妇科、儿科、五官科。近几年来，痰症理论又广泛用于老年医学领域中，从而使中医治疗老年病开辟了一条新途径。

14、（四）治则方药有了更大发展谦斋医学讲稿中将痰病治法，根据病情轻重，分为化、消、涤三类，指出：“一般均化，较重用消，留而不去则用涤”。又将各类进行分属，化痰包括宣肺化痰法，清化痰热法，燥湿化痰法，温化痰饮法。消痰包括消痰平喘法，消痰软坚法。涤痰包括荡涤痰涎法，搜逐风痰法。高保良结合外科痰证，总结出“解郁化痰，温肾化痰，化痰消瘿，养营化痰，祛瘀软坚化痰”等外科治疗六法（引自江苏中医杂志1980年第五期）。董汉良根据“痰瘀相关，痰瘀同源”的理论，进一步阐述了“痰瘀同治”的原则。朱曾柏在中医痰病学说中专揖“治痰药物串解”，使中医痰证痰病的治疗得到更大的发展提高。第三章 水液的正常代谢痰是水湿津液凝聚变

15、化而成。因此，了解水液在人体内的正常输布情况，对分析痰证的发病过程以及诊断用药均具有重要意义。一、脏腑在水液代谢中的作用（一）肺与大肠肺居五脏之上，主宣发肃降，通调水道。人体内的水液代谢的运行、调节和排泄，不仅要有脾的转输，还要有肺气的宣发与肃降，才能保证水道通调，宣发到体表的水谷精微，而发挥“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”。多余的部分，变成汗液排出体外。由于肺气的清肃下降，水液才能下输膀胱，排出体外。由于肺的宣发肃降作用，才使得水道通调，从而保证水液的代谢平衡协调，所以古人云：“肺为水之上源”。肺与大肠相表里，大肠接受小肠下注的内容物，吸收其中剩余的水液，参加水液代谢。余者变成糟粕，排出体

16、外。其通降为顺，故有“大肠主津”之说。（二）心与小肠心主血脉，主汗液，津液是血液的组成部分。人体的一部分津液，要进入血液循环，靠心气的作用，才能运行周身，循环不息，发挥其作用。汗是津液的代谢产物，津液又与血液同体，故有“汗血同源”之说。由此可见，津液的正常运行，要靠心气的推动作用，才能内灌脏腑，外达经络，以发挥正常的功能。多余的津液，变成汗液，调节体温，排出体外。因此，不能忽视心脏在水津代谢中的重要位置。从现代医学的生理角度言，更具有说服力。心与小肠相表里，小肠与胃相通，分别清浊，清者为水谷精微，经吸收后通过脾脏，输送到全身，代谢剩余的水份，下输膀胱。其浊者通过阑门则下注大肠。故有“小肠主液”

17、之说。（三）脾与胃脾居中焦，主司运化，为调节人体水液代谢的重要脏器之一，其气主升，恰是它的运化之机。能将消化吸收的水液上输于肺，而输布到周身各组织中去，以发挥其滋润濡养的作用。由于脾脏的这样运化转输功能的正常，才使得体内各组织既得到了水液的充分濡养，又不致水湿潴留，从而维持和调节了人体内水液代谢的平衡。脾胃互为表里，胃主受纳、腐熟，其气以降为顺。脾胃一纳一运，一升一降，共同完成了水饮的受纳、吸收、运化、转输功能，故有“胃为水谷之海”之说。（四）肝与胆肝主疏泄，调畅气机，既能疏利三焦，通调水道，维持水液的代谢和调节，又可协助脾胃之气升降，发挥正常的运化功能，使人体的水液各司其所。另外，肝气疏泄正

18、常，气机调畅，气行则水自行，从而使水液在体内正常运行，而不致于发生壅滞现象。肝胆有经络相连，构成表里关系。肝分泌胆汁，胆内藏精汁，肝与胆共有疏泄功能，协助脾胃对水谷的消化吸收。（五）肾与膀胱肾为人体先天之本，藏精主水，主持和调节人体的水液代谢。津液的布散，糟粕的排出，都要依赖肾阳对水液的推动作用，称为“阳能化气”，简称气化。在水液代谢过程中，肾脏除气化作用外，还主要表现为水液的升清降浊作用，由肺下肃于肾的水液，分为清浊，使清者上升于肺，浊者下降膀胱，排出体外，如此循环不息，维持人体的水液代谢平衡。肾与膀胱互为表里，膀胱贮藏津液和排泄小便。在人体水液代谢过程中，津液必须通过下焦阳气的作用，才能变

19、为尿液而排出体外。前人认为这种津液化为尿液的气化作用，虽然为肾所主，但也是膀胱的职能，内经云：“膀胱者州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣”。（六）三焦三焦为总司人体的气化，是水谷精微生化和水液代谢的通路。水谷的受纳消化吸收，到精气的敷布，代谢产物的排泄，都与三焦的功能有关，故圣济总录指出：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也，三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身。”二、水液代谢的基本程序经脉别论指出：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”五脏六腑在水液代谢过程中，均具有程度不同的作用。水液自摄入到利用、排泄，基本上可

20、以化为二个程序：第一是水液的接收程序，是由胃、大肠、小肠的共同作用；第二是转用程序，是由脾、肺、心、肝、肾及三焦的共同作用；第三是排泄程序，是由肺、心、肾、膀胱的作用。具体地说，水饮摄入，经胃、小肠、大肠的消化吸收，脾脏的运化转输，上归于肺，通过肺气通调水道的作用，一方面把水液经肺气宣发，心脉运载，而输布到全身，调养脏腑腠理皮毛等各组织器官，一部分变成汗液排出体外；另一方面水液沿着水道，经肺气的肃降，肝脏的疏利，三焦的通调，水液下降至肾，肾脏分别清浊，清者又上输于肺，敷布全身，浊者形成尿液，下输膀胱，经气化而把尿液排出体外。由于脏腑生理活动的正常进行，水液代谢才能按照正常的代谢程序，推陈出新，

21、循环不息。根据以上所述，水液灌溉周身，无所不至，以维持人体内环境的相对平衡和稳定，是五脏六腑正常功能活动的结果，尤其是脾、肺、肾、肝、心、胃、三焦、膀胱等脏腑的作用。如果其中任何一脏的功能失调，加之外来因素的干扰，则会使水液代谢的基本程序遭到破坏，使机体内环境失去动态平衡，水湿潴留，酿成病理产物痰，而导致一系列的临床证候。因此，维持人体正常的脏腑机能，从整体观念出发，保证水液代谢按正常程序进行，使之处于动态平衡状态，是杜绝生痰之源的根本措施。第四章 痰的致病性痰浊来源于脏腑功能失调，因此它既是病理产物，又是致病动因。临床致病，范围甚广，涉及各种，症侯怪异，复杂多变。但透过现象看本质，其中又有一

22、定的内在联系和规律性，这种规律性就是痰的致病性质和特点。古代医家对痰致病性质已有散在记载，如“痰生百病形各色”，“痰注全身”，“怪病多痰”等等。一、痰属阴性，遏伤阳气痰为水液凝聚变化而成。水液的代谢主要依赖肺气的宣降，心气的推动，脾阳的温运，肾阳的温化，肝阳的疏通。如果脏腑的阳气偏衰，阴寒内盛，水液不能正常输布，则生痰邪。痰、水性同质异，皆属阴邪，痰属阴邪，其临床表现多以病变部位的闷胀困重，麻木冷痛为主，遇寒则剧，得温则舒，或见肿块不红不热不痛，根脚散漫，或见冷痛不红，败血腐骨。古人有“病痰饮者当以温药和之”以及“痰为阴邪，非温不化”之说，足以说明痰乃阴冷之邪，遇阳得温则消。中医认为“阴盛则阳

23、病”，所以，痰常可遏伤人体阳气，以致清阳不展，而见嗜睡、困顿、体倦乏力。病位恶寒，甚为冷痹。因此，临床上治疗痰病痰证，要注意扶助人体阳气，但也不能一概而论，忽略痰之热化，以及合邪为病。二、痰性粘滞，阻碍气机粘滞即是粘稠，滞涩之意。祖国医学认为“稠浊者为痰”，痰的粘稠性，在临床上视之可见，表现为，咯痰粘稠，或口粘口腻，呕恶或呕吐痰涎；或咽中有粘痰梗塞，吞吐不利；或大便粘裹痰垢；或见溃疡，糜烂渗流粘稠痰液，久不收口，凡此种种，显见十分充分，为临床诊断提供了可靠依据。痰属阴邪，质性粘碉，留伏遏阻，滞涩不散，其表现为两个方面：一是指病情缠绵，不易速效；二是指症状，凝结滞涩为肿块、结节，或结于皮下，或结

24、于皮里膜外，或结于腹腔、脏器，中医的“瘰疬”、“瘿瘤”、“痞块”、“癥瘕”、“痰核”、“流痰”、“乳癖”等等，大都属其所致病症表现。痰性粘滞，留着不去，阻碍气机，是痰病痰证发生发展的关键。痰浊阻肺的咳喘症，痰阻胸痹症，痰热结胸症，湿痰中阻的脘痞症，气痰阻滞咽喉的梅核气症，无不与痰阻气机相关。因此，治疗痰病痰证，常加入行气之品，意在调畅气机，气行则痰自清。三、痰性流动，变化无端痰属粘稠滑腻之物，其性流动。对此杂病源流犀烛中作了详尽的论述，指出：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑具有”。因此由痰而导致的痰病也就势必是多种多样，变化百端。“或贮于肺，

25、或停之于胃，或蒙蔽心窍，或扰动肝胆，或流窜经络”，无所不至。痰性流动，变化无端，不仅说明了其病位广泛，症侯怪异，复杂多变，而且还包涵了痰邪易于激动，变化不测。临床上亦不乏其例，如悖怒伤肝，痰随风动，表现为头目晕眩，或中风痰厥，口眼歪斜，舌强不语，半身不遂等。四、痰多挟瘀，痰瘀相关痰形成之后，随气血而流行，内而脏腑，外而经脉，痰的粘滞和嗜动性质，必然影响气血的运行，由痰生瘀，或挟瘀而病。痰多挟瘀，历代医家均有论述。元代朱震亨在丹溪心法中明确指出：“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。清代张璐在张氏医通中亦云，“痰挟死血，随气攻注，流走刺痛”。清代李用粹在证治汇补中指出：“胃脘之血，

26、为痰浊所滞，日积月累，渐成噎膈反胃”。现代医学中的淋巴结核、肿瘤、脑血管意外后遗症、肺心病以及精神病等，从中医角度而言，多是先有痰而后有瘀的。如肺心病，长期咳嗽、喘促、咯痰、胸闷等一派痰症，细心观察，又可见面色晦暗，唇舌青紫，或舌下静脉紫黑等瘀血兼症。因此，临床上要在治痰的同时酌加活血化瘀之品，尤其是久病顽痰的患者，切勿忽略“痰挟瘀血”之性，合理佐用化瘀药物。古人有“痰挟瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化为痰水”之说，因此，今人有“痰瘀同源”，“痰瘀相关”之妙论。我们临床上也可以看到，痰阻则血难行，血瘀则痰难化。痰滞日久，必致血瘀，瘀血内阻，久必生痰。痰瘀相关为病，涉及临床各科。为此而立的痰瘀同

27、治法，越来越被临床所广泛施用。五、痰生百病，百病兼痰痰为诸病之源，怪病多由痰而生，故有“百病多由痰作祟”之说。痰邪致病，变化百端，错综复杂，范围之大，病种之广，正如王隐君云：“或头风作眩，眩晕耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳轮瘙痒；或四肢游风肿硬，似痛非痛；或为面颊痒痛，牙床浮肿，而痛痒不一；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤矣，形如被絮、桃胶、蚬肉之类；或心下如停冰雪，心头冷痛时作；或梦寐奇怪鬼魅之状；或足腕软，腰背卒痛；或四肢骨节项痛，并无常所，乃至手臂麻木，状若挫闪；或脊中有掌大一块，如冰之寒痛者；或浑身习习如虫行者；或眼涩痒，口糜舌烂，甚为喉闭等症；又或似绕项结核似疠

28、非疠；或胸腹间有二气交纽噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热；或失志癫狂，中风瘫痪；或为劳瘵，风痹脚气之候；或呕冷涎绿水，黑水，甚为肺痈，肠毒变脓，挛跛，其为内外痰病百端，皆痰之所致也”。痰生百病，既包含了上述致病性质，还说明了痰邪致病，易合它邪为患，临床上常见的风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、火痰、气痰、食痰、酒痰等，除了病邪本身致生痰病外，还有邪痰合而致病。任何疾病，在发病的不同阶段，除了疾病本身影响脏腑而生痰邪外，还可触动宿痰，兼杂致病，临床辨证当中，常有“风寒挟痰感冒”、“风湿挟痰”、“气虚挟痰”、“阴虚挟痰”、“阳虚挟痰”、“血虚挟痰”等。我们在临床上也常常遇到久治不愈，或收效甚微的病例，

29、而在其原来治疗的基础上，佐以化痰药物，而获卓效，此即百病兼痰之故也。第五章 痰证的病因学痰证的病因，内容甚多，综合归纳，主要是外感和内伤两个方面。证治汇补指出：“人之气道，贵乎清顺，则津液流通，何痰之有，若外为风、暑、燥、湿之侵，内为惊、怒、忧、思之扰，饮食劳倦，酒色无节，荣卫不清，气血浊败，熏蒸津液，痰乃生焉”。说明了痰之生成，与内、外两因的密切关系。一、外感生谈论外感六淫，即是感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种异常气象变化的致病因素。内经说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。有关六淫而生痰论，古人有“湿盛生痰”、“热盛生痰”、“火盛生痰”之说。（一）因风生痰风为春天之主气，四季皆可发病，为六淫之首，百病之长。气候突变，邪风之至，风