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1、护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是A皮肤完整性受损B潜在并发症：脑疝C潜在并发症：呼吸性碱中毒D有感染的危险E睡眠形态改变10.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是A.皮肤完整性受损B.尿失禁C呼吸道阻塞E自理缺陷.患者，男性，68岁，持续低热l周，以发热待查收入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于A.护理管理B身体评估C基础护理D专科护理E健康教育（1213题共用题干） 患者，女性，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。12.该患者的资料内容属于A.患者

2、的一般情况B患者的生活状况C患者的心理状况D.患者的社会情况E患者的自理状况13该患者的资料类型属于A.主观资料B客观资料C直接资料D一般情况资料E检查资料 答案与解析1E。护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。2A。护士收集资料的目的：为正确确立护理诊断提供依据；为制订合理的护理计划提供依据；为评价护理效果提供依据；积累资料，供护理科研爹考。3A。收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。4C。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。记录客观资料应及时、客

3、观、完整。所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量，血压120/80。5C。护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。6C。老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。7E。整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。8C。马斯洛认为，人的基本需求可由低到高分为5个层次，分别是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自

4、我实现的需要。9B。10。应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。11。新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连缤观察3天。3天后，体温正常者改每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。12。健康资料按内容可分为：患者的一般情况；既往健康状况；护理体检：生活状况和自理程度；患者的心理状态、社会情况等。其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。13A。主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得：客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。 二、医院和住院环境1对前来

5、门诊的患者，护士首先应进行A健康教育B卫生指导C预检分诊D治疗E消毒隔离2不属于候诊室护理工作范围的是A随时观察候诊者的病情变化B按挂号顺序查对患者C了解最近就诊情况D指导转科就诊前的检查E候诊者多时，应协助医生诊治3保健门诊护士丕篮从事的工作内容是A健康体检B疾病普查C预防接种D开具处方4急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即A实施抢救B通知护士长和有关科室C通知值班医师及抢救室护士D报告医务部等上级有关部门E通知科主任5为保持病室安静，采取的护理措施应脸处A减少探视B医护人员进行各种操作时做到“四轻”C病室桌椅安装橡胶垫D治疗车轴、门轴应经常润滑E密闭门窗，避免噪声6护士为患者准备备用床的目

6、的是A供暂离床活动的患者使用B便于接受麻醉后尚未清醒的患者C方便患者的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接收新患菩E预防皮肤并发症的发生7为尿失禁卧床的患者更换床单，操作丕正煎昀是A.固定尿管，将引流袋先移至床的远侧B使患者靠近护士，协助其翻身侧卧C清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下D.铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧E包好床单四边，铺橡胶单和布中单8铺床时不符合节力原则的是A将用物放在床尾的车上B按使用顺序摆放物品C操作时，身体靠近床边D.两腿前后分开，稍屈膝E上身保持一定的弯度9患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。护士观察：患者面色苍白，出冷汗，两手冰冷，呼吸急促。护士应采

7、取的措施是A与患者沟通并给予安慰B嘱患者平卧休息C安排患者提前就诊D请医生加快诊疗速度E给予解痉镇痛药物10.患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。门诊查血清谷氨酸氨基转移酶升高。护士应立即采集的措施是A详细询问病史B告知门诊医生提前接诊C.进行心理护理D转入隔离门诊诊治E测量患者生命体征.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环境的管理特别应注意A适宜的温、湿度B不摆设鲜花C加强通风D光线适宜B减少陪护，防止感染12.产妇，28岁，顺产一男婴。护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的优点，可隧盐A减少产道感染的发生B减少病室空气细菌数

8、量C增加病室的氧含量D降低空气的二氧化碳含量E改善空气质量13患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。外科护士为其准备麻醉床，操作丕正煎的是A输液架置于床尾B中单要遮住橡胶单C盖被纵向三折置于门对侧床边D枕头横立于床头，开口背门E椅子放于近门侧的床尾（1415题共用题干） 患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。14若病室湿度过低，患者可出现的表现是A血压升高，面色潮红B呼吸道黏膜干燥、咳嗽C头痛、头晕、眼花D面色苍白、盗汗E呼气困难、心跳加快15若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是A.消化系统功能B神经系统功能C呼吸系统功能D泌尿系统功能E肌肉张力（1618题共用题

9、干） 患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。16影响护士对患者评估的关键因素是A.工作态度B观察能力C专业技能D.科研水平E对患者的信任感17入院评估，收集资料的主要来源是A忠者家属B患者C医师D.辅助检查结果E护理健康体检18接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是A.麻醉床B.备用床C暂空床D专用床E暂空床加床档1C。门诊护理工作有：预检分诊；安排候诊和就诊；健康教育工作；治疗工作；消毒隔离；保健门诊。前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。2E。3D。保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。急诊室护士在预检分诊中遇有危重患者应立即通知

10、值班医师和抢救室护士；遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下；遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。5E。通风是降低室内空气污染的有效措施。总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。应适当通风换气。6D。备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。根据节力的原则，为卧床患者换单时，应先铺好一侧的床单和中单（含橡胶单）；按翻身法使患者由床的一侧改卧床的另一侧：护士移步到另一侧再分别铺好床单和中单。卧床患者携带引流管或输液管时，应先固定导管，再翻身侧卧，防止导管脱出、受压，或发生引流液反流。8E。铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲

11、，可节力。9C。门诊护士应随时观察候诊患者的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。10D。患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患肝炎的可能。护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治。1 1A。对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。定时通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，使心情愉快、精神振奋，增加舒适感。13。术后患者乘平车返回病房，然后移至

12、病床之上。为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。14B。湿度过低时空气干燥，机体水分大量蒸发，可致患者口千、痰液黏稠、咳嗽加剧等。15E。当室温过高接近体温对，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。16B0 17B。18C。新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。该患者意识清楚，有自理能力，无需加床档。 三、入院和出院患者的护理1急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A测量生命体征和体重B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C填写有关表格D.氧气吸入，立即用平车送

13、患者入病区E建立静脉通道，留血标本送检2住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是A.生命体征平稳后送入病区B立即护送患者入病区C迅速查阅患者医疗病历D询问既往病史、现病史E了解患者有何护理问题3不属于住院处护理工作的是A办理入院手续B进行卫生处置C.通知病区接受患者D介绍入院须知E根据病情用轮椅护送患者入病区4护士给予出院患者的护理，不正确的是A.护送患者出院B执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C停止各种治疗，口服药例外D.进行出院健康教育E填写患者出院登记本5护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是A上坡时伎患者面朝坡上B推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手C.推轮椅时速度宜慢D患者坐稳后放下脚踏板

14、E患者尽量使身体靠前坐6患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先给予的处置是A优先办理入院手续B.给予孕妇心理护理C会阴部常规消毒D通知产科医生E用平车送入产科7患者，女性，38岁。因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理工作险处A护理评估B测量生命体征C建立静脉通道D填写住院病历和有关护理表格E通知主管医生看病人8患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是A暂时拔除导管B加固导管，继续治疗，维持导管通畅C加固导管，途中暂停吸氧、输液D.维持输液通畅，暂时拔除吸氧管E保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗

15、9患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察病情、随时救治。应给予患者的护理等级是A.特级护理B一级护理C二级护理D.辅助护理E监护护理10.慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。应给予的等级护理是A一级护理B.全程护理C监护室护理D二级护理E三级护理11.患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。呕血、黑便l天。脉搏100次分，血压90/60。该应给予患者的护理是A特级护理D.三级护理E专人护理12.患者，女性36岁。转移性右下腹痛5小时，9伴恶心、呕吐。体温39t，精神萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。平车转送患者中不正确的操作是A.患者头部卧于护士推车的

16、一侧B.固定输液针头，保证液体通畅C.上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑D.下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车E进入手术间时护士在前，用身体顶开房门（1314题共用题干） 患者，女性，56岁，胃癌。胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。13.护士应给予患者的等级护理是A.特别护理B. -级护理D三级护理E围术期护理14根据护理等级，护士巡视患者的安排是A. 24小时特别护理B每2小时观察1次C每3小时观察1次D.每日巡视患者6次E每日巡视患者4次1D。急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入2B。住院处遇有危重

17、患者办理入院手续时，应先由医护人员送入病区（免浴），入院手筠由陪护人员或工作人员补办。住院处的护理工作办理入院手续。莲卫生处理：根据病情进行卫生处理；危、急、重症可酌情处理：传染患者送隔离室处理。送患者入病房：根据病情采取步行、轮椅、习车或扭架护送：护送时应注意安全、保暖及舅续的治疗；有外伤者注意卧位。介绍入院须生是病区护士的工作。应停止一切医嘱，包括口服药。患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。6E。孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。7C。8B。用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。9A。特级护理：适用于病情危重，需要随时观察甚至进

18、行抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病患者。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理者。如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。一级护理用于病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。平车运送要点：患者头部应卧于大轮端；护士站在患者头侧，便于观察病情；平车上、下坡时，病人的头部应在高处；妥善固定导管，保持引流管及输液管通畅；运送骨折患者，应垫木板，并将骨折部位固定好：进出房门时，应先将门打开；冬季注意为患者保暖。13B。二级护理适用于生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等。14。二级护理要求：每2小时巡

19、视1次患者，观察病情变化：按护理常规护理；必要时给予生理、忠理协助。 四、卧位和安全的护理1中凹卧位的基本要求是A.抬高患者头胸部约100，抬高下肢约100 B抬高患者头胸部约200，抬高下肢约15。 C抬高患者头胸部约200，抬高下肢约300 D.抬高患者头胸部约300，抬高下肢约200 E抬高患者头胸部约300，抬高下肢约350 2腰穿后患者去枕平卧的目的是A.有利于脑部血液循环B防止脑水肿C减轻头晕、头痛D.预防颅内压降低引起头痛 。E防止昏迷3脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是A.脑部血液循环障碍B脑代谢障碍C脑部缺氧D.脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜E血压升高4急性

20、胸膜炎患者宜采取的卧位是A中凹卧位B.仰卧位C患侧卧位D.端坐位E头低足高位5胎膜早破的孕妇宜取A头高足低位B去枕平卧位C头低足高位D.屈膝仰卧位E中凹卧位6颅内压增高的患者宜采取的卧位是A.仰卧位B端坐位C头高足低位D半坐卧位7颅脑手术后，患者头部翻转过剧可导致A颅内压升高B脑血栓形成C脑疝D脑出血E脑水肿8护士协助患者更换卧位，不诈确的操作是A翻身前先将导管安置妥当B翻身前先换药C顾脑手术后的患者应卧于患侧D颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松E翻身时尽量让患者靠近护士9患者，女性，35岁，甲状腺囊肿切除术后。护士为患者采取半坐卧位的主要目的是A有利于伤口愈合B减轻颈部肿胀C减少伤口出血D.

21、减轻缝合处张力E利于呼吸10患者，女性，29岁，妊娠26周。胎儿臀位，拟采用膝胸卧位给予纠正。护士讲解要点后，观察孕妇操作，提示护士需要重复要点的动作是A.跪卧，胸部贴床面B两腿稍分开，大腿与床面成450C腹部悬空，臀部抬起D两臂屈肘，放于头的两侧E头偏向一侧11患者，女性，33岁，支气管扩张。右侧支气管有炎性分泌物需要引流，护士为患者采取的正确卧位是A半坐卧位B右侧头高足低位C左侧头高足低位D右侧头低足高位E左侧头低足高位12.患者，女性，54岁，体重62，子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是A尽快完成，不必向患者解释说明B移动之前应固定

22、床轮，松开盖被C移动之前应将枕头移到床尾D.移动时患者双手放在胸腹前E一手托病人颈部，一手托病人膝部13患者，女性，65岁，尿毒症，意识模糊。为保证输液通畅，防止忠者拔针，护士拟采用宽绷带制动腕关节。最佳的打结方法是A环形结B双享结C八字结D单套结E平结（1416题共用题干） 患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。14术后患者回病室，护士应为其采取的体位是A.中凹位6小时B右侧卧位6小时C左侧卧位6小时D去枕仰卧位6小时E屈膝仰卧位6小时15.术后第2天，护士应协助患者采取的卧位是A端坐卧位B右侧卧位C抬高床头300500，膝下15。D左侧卧位E仰卧位16.当患者难以接受此

23、体位时，护士向其解释该卧位的目的是A此体位可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，利于伤口愈合B此体位可减少局部出血C此体位可防止炎症扩散D此体位利于胸腔容量扩大，利于呼吸E此体位可减少回心血量，减少心脏负担中凹卧位的要求是：头胸抬高100200，增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高200300，促进静脉血液回流，增加心排血量。2D。脊髓腔穿刺后需去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。急性胸膜炎患者宜果取患侧卧位，以减轻胸痛。孕妇胎膜早破时应采取头低足高位，以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂。头高足低位即枕头横立于

24、床尾，垫高床头1530，以利于颅内静脉回流，减轻脑组织水肿。颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝。颅脑手术后患者为防止脑干移位，避免患侧脑组织受压，术后2448小时常规取头高足低位、健侧卧位。禁忌患侧卧位。面部及颈部手术后采取半坐卧位可减轻头颈部充血，减少伤口局部出血。患者膝胸卧位时，大腿与床面应成900，因此需要护士重复要点。应置引流部位在高处，故采取左侧头低足高位，以促进分泌物引流。12B。腕部制动常用宽绷带制成双套结。其优点是约束环不会随着手腕的活动越拉越紧，既保证了肢体的血液循环，又不会使肢体脱出。硬膜外麻醉后取去枕平卧68小时，防止头痛。15。腹部术后第2天应取半坐卧位，

25、床头抬高300500，为防止下滑，膝下可提高150。16。半坐卧位可应用于胸、腹、盆腔手术者，以引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒素的吸收：减轻伤口缝合部位的张力，减轻疼痛。 五、医院内感染的预防和控利1能消灭物品上一切微生物（含芽胞）的方法是A清洁B防腐C抑菌D.消毒E灭菌2为破伤风患者换药后，污染敷料的正确处理是A.焚烧B深埋C消毒液浸泡D.煮沸E环氧乙烷熏蒸3紫外线空气消毒时，有效距离与时间的要求是A，不少于30分钟B3m，不少于30分钟C，不少于45分钟D. 2m，不少于30分钟E3m，不少于45分钟4用紫外线消毒物品表面，其有效距离与时间要求是A. ，不少于30分钟C. ，不少于45分钟D2m，不少于30分钟5物理消毒灭菌法中，效果最可靠的是A.高压蒸汽灭菌法B煮沸法C日光暴晒法D烤箱烘烤E紫外线灯管消毒法6目前测定高压蒸汽灭菌效果最可靠的方法是A温度计监测B生物测试法C外科切口感染率D.化学指示剂法E灭菌后物品细菌培养7剪刀和缝针的消毒宜用A.烤箱