护理学基础题库全文档格式.docx

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护士收集资料后为其制订护理计划。

计划中应优先解决的健康问题是

A．皮肤完整性受损

B．潜在并发症：

脑疝

C．潜在并发症：

呼吸性碱中毒

D．有感染的危险

E．睡眠形态改变

10.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。

急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是

A.皮肤完整性受损

B.尿失禁

C．呼吸道阻塞

E．自理缺陷

.患者，男性，68岁，持续低热l周，以发

热待查收入院。

护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于

A.护理管理

B．身体评估

C．基础护理

D．专科护理

E．健康教育

（12～13题共用题干）

患者，女性，35岁。

自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。

12.该患者的资料内容属于

A.患者的一般情况

B．患者的生活状况

C．患者的心理状况

D.患者的社会情况

E．患者的自理状况

13．该患者的资料类型属于

A.主观资料

B．客观资料

C．直接资料

D．一般情况资料

E．检查资料

答案与解析

1．E。

护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

2．A。

护士收集资料的目的：

①为正确确立护理诊断提供依据；

②为制订合理的护理计划提供依据；

③为评价护理效果提供依据；

④积累资料，供护理科研爹考。

3．A。

收集资料的方法除了倾听患者的主诉，

还有观察、护理体格检查、查阅病历等。

4．C。

客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料。

记录客观资料应及时、客观、完整。

所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述，如皮肤潮红，尿量，血压120/80。

5．C。

护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。

6．C。

老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不同程序的影响。

采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。

7．E。

整体护理是一种护理行为的指导思想，

其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。

8．C。

马斯洛认为，人的基本需求可由低到高分为5个层次，分别是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

9．B。

10。

应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解决。

11。

新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连缤观察3天。

3天后，体温正常者改每天1次；

发热者根据病情可继续密切观察。

此工作属基础护理的内容。

12。

健康资料按内容可分为：

①患者的一

般情况；

②既往健康状况；

③护理体检：

④生活状况和自理程度；

⑤患者的心理状态、社会情况等。

其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。

13．A。

主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得：

客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

二、医院和住院环境

1．对前来门诊的患者，护士首先应进行

A．健康教育

B．卫生指导

C．预检分诊

D．治疗

E．消毒隔离

2．不属于候诊室护理工作范围的是

A．随时观察候诊者的病情变化

B．按挂号顺序查对患者

C．了解最近就诊情况

D．指导转科就诊前的检查

E．候诊者多时，应协助医生诊治

3．保健门诊护士丕篮从事的工作内容是

A．健康体检

B．疾病普查

C．预防接种

D．开具处方

4．急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即

A．实施抢救

B．通知护士长和有关科室

C．通知值班医师及抢救室护士

D．报告医务部等上级有关部门

E．通知科主任

5．为保持病室安静，采取的护理措施应脸处

A．减少探视

B．医护人员进行各种操作时做到“四轻”

C．病室桌椅安装橡胶垫

D．治疗车轴、门轴应经常润滑

E．密闭门窗，避免噪声

6．护士为患者准备备用床的目的是

A．供暂离床活动的患者使用

B．便于接受麻醉后尚未清醒的患者

C．方便患者的治疗和护理

D.保持病室整洁，准备接收新患菩

E．预防皮肤并发症的发生

7．为尿失禁卧床的患者更换床单，操作丕正煎昀是

A.固定尿管，将引流袋先移至床的远侧

B．使患者靠近护士，协助其翻身侧卧

C．清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下

D.铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧

E．包好床单四边，铺橡胶单和布中单

8．铺床时不符合节力原则的是

A．将用物放在床尾的车上

B．按使用顺序摆放物品

C．操作时，身体靠近床边

D.两腿前后分开，稍屈膝

E．上身保持一定的弯度

9．患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。

护士观察：

患者面色苍白，出冷汗，两手冰冷，呼吸急促。

护士应采取的措施是

A．与患者沟通并给予安慰

B．嘱患者平卧休息

C．安排患者提前就诊

D．请医生加快诊疗速度

E．给予解痉镇痛药物

10.患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。

门诊查血清谷氨酸氨基转移酶升高。

护士应立即采集的措施是

A．详细询问病史

B．告知门诊医生提前接诊

C.进行心理护理

D．转入隔离门诊诊治

E．测量患者生命体征

.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管

切开术，呼吸机辅助呼吸。

对该患者病室环境的管理特别应注意

A．适宜的温、湿度

B．不摆设鲜花

C．加强通风

D．光线适宜

B．减少陪护，防止感染

12.产妇，28岁，顺产一男婴。

护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的优点，可隧盐

A．减少产道感染的发生

B．减少病室空气细菌数量

C．增加病室的氧含量

D．降低空气的二氧化碳含量

E．改善空气质量

13．患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。

外科护士为其准备麻醉床，操作丕正煎的是

A．输液架置于床尾

B．中单要遮住橡胶单

C．盖被纵向三折置于门对侧床边

D．枕头横立于床头，开口背门

E．椅子放于近门侧的床尾

（14—15题共用题干）

患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。

14．若病室湿度过低，患者可出现的表现是

A．血压升高，面色潮红

B．呼吸道黏膜干燥、咳嗽

C．头痛、头晕、眼花

D．面色苍白、盗汗

E．呼气困难、心跳加快

15．若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是

A.消化系统功能

B．神经系统功能

C．呼吸系统功能

D．泌尿系统功能

E．肌肉张力

（16—18题共用题干）

患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。

16．影响护士对患者评估的关键因素是

A.工作态度

B．观察能力

C．专业技能

D.科研水平

E．对患者的信任感

17．入院评估，收集资料的主要来源是

A．忠者家属

B．患者

C．医师

D.辅助检查结果

E．护理健康体检

18．接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是

A.麻醉床

B.备用床

C．暂空床

D．专用床

E．暂空床加床档

1．C。

门诊护理工作有：

预检分诊；

安排候诊和就诊；

健康教育工作；

治疗工作；

消毒隔离；

保健门诊。

前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。

2．E。

3．D。

保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。

急诊室护士在预检分诊中遇有危重患者应立即通知值班医师和抢救室护士；

遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下；

遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

5．E。

通风是降低室内空气污染的有效措施。

总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。

应适当通风换气。

6．D。

备用床的目的是：

保持病室整洁、美观，准备接收新患者。

根据节力的原则，为卧床患者换单时，

应先铺好一侧的床单和中单（含橡胶单）；

按翻身法使患者由床的一侧改卧床的另一侧：

护士移步到另一侧再分别铺好床单和中单。

卧床患者携带引流管或输液管时，应先固定导管，再翻身侧卧，防止导管脱出、受压，或发生引流液反流。

8．E。

铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲，可节力。

9．C。

门诊护士应随时观察候诊患者的病情，

如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；

对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

10．D。

患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患肝炎的可能。

护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治。

11．A。

对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。

定时通风换气可降低室内空气中微生

物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，

保持空气清新，调节温、湿度，使心情愉快、

精神振奋，增加舒适感。

13。

术后患者乘平车返回病房，然后移至

病床之上。

为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。

14．B。

湿度过低时空气干燥，机体水分大量蒸发，可致患者口千、痰液黏稠、咳嗽加剧等。

15．E。

当室温过高接近体温对，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。

16．B017．B。

18．C。

新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。

该患者意识清楚，有自理能力，无需加床档。

三、入院和出院患者的护理

1．急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应

A．测量生命体征和体重

B．介绍病区环境、作息时间及有关规章制度

C．填写有关表格

D.氧气吸入，立即用平车送患者入病区

E．建立静脉通道，留血标本送检

2．住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是

A.生命体征平稳后送入病区

B．立即护送患者入病区

C．迅速查阅患者医疗病历

D．询问既往病史、现病史

E．了解患者有何护理问题

3．不属于住院处护理工作的是

A．办理入院手续

B．进行卫生处置

C.通知病区接受患者

D．介绍入院须知

E．根据病情用轮椅护送患者入病区

4．护士给予出院患者的护理，不正确的是

A.护送患者出院

B．执行出院医嘱、填写出院通知单、结账

C．停止各种治疗，口服药例外

D.进行出院健康教育

E．填写患者出院登记本

5．护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是

A．上坡时伎患者面朝坡上

B．推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手

C.推轮椅时速度宜慢

D．患者坐稳后放下脚踏板

E．患者尽量使身体靠前坐

6．患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先给予的处置是

A．优先办理入院手续

B.给予孕妇心理护理

C．会阴部常规消毒

D．通知产科医生

E．用平车送入产科

7．患者，女性，38岁。

因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理工作险处

A．护理评估

B．测量生命体征

C．建立静脉通道

D．填写住院病历和有关护理表格

E．通知主管医生看病人

8．患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。

用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是

A．暂时拔除导管

B．加固导管，继续治疗，维持导管通畅

C．加固导管，途中暂停吸氧、输液

D.维持输液通畅，暂时拔除吸氧管

E．保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗

9．患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察病情、随时救治。

应给予患者的护理等级是

A.特级护理

B．一级护理

C．二级护理

D.辅助护理

E．监护护理

10.慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。

应给

予的等级护理是

A．一级护理

B.全程护理

C．监护室护理

D．二级护理

E．三级护理

11.患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。

呕血、黑便l天。

脉搏100次／分，血压90/60。

该应给予患者的护理是

A．特级护理

D.三级护理

E．专人护理

12.患者，女性．36岁。

转移性右下腹痛5

小时，9伴恶心、呕吐。

体温39t，精神萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。

平车转送患者中不正确的操作是

A.患者头部卧于护士推车的一侧

B.固定输液针头，保证液体通畅

C.上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑

D.下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车

E．进入手术间时护士在前，用身体顶开房门

（13～14题共用题干）

患者，女性，56岁，胃癌。

胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。

患者主诉刀口疼痛、乏力。

13.护士应给予患者的等级护理是

A.特别护理

B.-级护理

D．三级护理

E．围术期护理

14．根据护理等级，护士巡视患者的安排是

A.24小时特别护理

B．每2小时观察1次

C．每3小时观察1次

D.每日巡视患者6次

E．每日巡视患者4次

1．D。

急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入

2．B。

住院处遇有危重患者办理入院手续时，

应先由医护人员送入病区（免浴），入院手筠由陪护人员或工作人员补办。

住院处的护理工作①办理入院手续。

莲卫生处理：

根据病情进行卫生处理；

危、急、重症可酌情处理：

传染患者送隔离室处理。

《送患者入病房：

根据病情采取步行、轮椅、习车或扭架护送：

护送时应注意安全、保暖及舅续的治疗；

有外伤者注意卧位。

介绍入院须生是病区护士的工作。

应停止一切医嘱，包括口服药。

患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。

6．E。

孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。

7．C。

8．B。

用平车护送患者时，途中应继续吸氧、

输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。

9．A。

特级护理：

适用于病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。

如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病患者。

。

三级护理适用于病情较轻，生活基本

能自理者。

如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。

一级护理用于病情危重，需要绝对卧

床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。

平车运送要点：

①患者头部应卧于大

轮端；

②护士站在患者头侧，便于观察病情；

③平车上、下坡时，病人的头部应在高处；

④妥善固定导管，保持引流管及输液管通畅；

⑤运送骨折患者，应垫木板，并将骨折部位固定好：

⑥进出房门时，应先将门打开；

⑦冬季注意为患者保暖。

13．B。

二级护理适用于生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等。

14。

二级护理要求：

每2小时巡视1次患

者，观察病情变化：

按护理常规护理；

必要时给予生理、忠理协助。

四、卧位和安全的护理

1．中凹卧位的基本要求是

A.抬高患者头胸部约100，抬高下肢约100

B．抬高患者头胸部约200，抬高下肢约15。

C．抬高患者头胸部约200，抬高下肢约300

D.抬高患者头胸部约300，抬高下肢约200

E．抬高患者头胸部约300，抬高下肢约350

2．腰穿后患者去枕平卧的目的是

A.有利于脑部血液循环

B．防止脑水肿

C．减轻头晕、头痛

D.预防颅内压降低引起头痛。

E．防止昏迷

3．脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是

A.脑部血液循环障碍

B．脑代谢障碍

C．脑部缺氧

D.脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜

E．血压升高

4．急性胸膜炎患者宜采取的卧位是

A．中凹卧位

B.仰卧位

C．患侧卧位

D.端坐位

E．头低足高位

5．胎膜早破的孕妇宜取

A．头高足低位

B．去枕平卧位

C．头低足高位

D.屈膝仰卧位

E．中凹卧位

6．颅内压增高的患者宜采取的卧位是

A.仰卧位

B．端坐位

C．头高足低位

D．半坐卧位

7．颅脑手术后，患者头部翻转过剧可导致

A．颅内压升高

B．脑血栓形成

C．脑疝

D．脑出血

E．脑水肿

8．护士协助患者更换卧位，不诈确的操作是

A．翻身前先将导管安置妥当

B．翻身前先换药

C．顾脑手术后的患者应卧于患侧

D．颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松

E．翻身时尽量让患者靠近护士

9．患者，女性，35岁，甲状腺囊肿切除术后。

护士为患者采取半坐卧位的主要目的是

A．有利于伤口愈合

B．减轻颈部肿胀

C．减少伤口出血

D.减轻缝合处张力

E．利于呼吸

10．患者，女性，29岁，妊娠26周。

胎儿臀位，拟采用膝胸卧位给予纠正。

护士讲解要点后，观察孕妇操作，提示护士需要重复要点的动作是

A.跪卧，胸部贴床面

B．两腿稍分开，大腿与床面成450

C．腹部悬空，臀部抬起

D．两臂屈肘，放于头的两侧

E．头偏向一侧

11．患者，女性，33岁，支气管扩张。

右侧支气管有炎性分泌物需要引流，护士为患者采取的正确卧位是

A．半坐卧位

B．右侧头高足低位

C．左侧头高足低位

D．右侧头低足高位

E．左侧头低足高位

12.患者，女性，54岁，体重62，子宫切

除术后第3天。

护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士协助将患者移向床头，正确的方法是

A．尽快完成，不必向患者解释说明

B．移动之前应固定床轮，松开盖被

C．移动之前应将枕头移到床尾

D.移动时患者双手放在胸腹前

E．一手托病人颈部，一手托病人膝部

13．患者，女性，65岁，尿毒症，意识模糊。

为保证输液通畅，防止忠者拔针，护士拟采用宽绷带制动腕关节。

最佳的打结方法是

A．环形结

B．双享结

C．八字结

D．单套结

E．平结

（14～16题共用题干）

患者，女性，46岁，腹痛急诊。

拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。

14．术后患者回病室，护士应为其采取的体位是

A.中凹位6小时

B．右侧卧位6小时

C．左侧卧位6小时

D．去枕仰卧位6小时

E．屈膝仰卧位6小时

15.术后第2天，护士应协助患者采取的卧位是

A．端坐卧位

B．右侧卧位

C．抬高床头300～500，膝下15。

D．左侧卧位

E．仰卧位

16.当患者难以接受此体位时，护士向其解释该卧位的目的是

A．此体位可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，利于伤口愈合

B．此体位可减少局部出血

C．此体位可防止炎症扩散

D．此体位利于胸腔容量扩大，利于呼吸

E．此体位可减少回心血量，减少心脏负担

中凹卧位的要求是：

头胸抬高100—200，增大肺活量，改善缺氧症状；

下肢抬高200～300，促进静脉血液回流，增加心排血量。

2．D。

脊髓腔穿刺后需去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

急性胸膜炎患者宜果取患侧卧位，以减轻胸痛。

孕妇胎膜早破时应采取头低足高位，以减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂。

头高足低位即枕头横立于床尾，垫高床头15～30，以利于颅内静脉回流，减轻脑组织水肿。

颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝。

颅脑手术后患者为防止脑干移位，避免患侧脑组织受压，术后24—48小时常规取头高足低位、健侧卧位。

禁忌患侧卧位。

面部及颈部手术后采取半坐卧位可减轻头颈部充血，减少伤口局部出血。

患者膝胸卧位时，大腿与床面应成900，因此需要护士重复要点。

应置引流部位在高处，故采取左侧头

低足高位，以促进分泌物引流。

12．B。

腕部制动常用宽绷带制成双套结。

其优点是约束环不会随着手腕的活动越拉越紧，既保证了肢体的血液循环，又不会使肢体脱出。

硬膜外麻醉后取去枕平卧6～8小时，

防止头痛。

15。

腹部术后第2天应取半坐卧位，床头

抬高300—500，为防止下滑，膝下可提高150。

16。

半坐卧位可应用于胸、腹、盆腔手术

者，以引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒素的吸收：

减轻伤口缝合部位的张力，减轻疼痛。

五、医院内感染的预防和控利

1．能消灭物品上一切微生物（含芽胞）的方法是

A．清洁

B．防腐

C．抑菌

D.消毒

E．灭菌

2．为破伤风患者换药后，污染敷料的正确处理是

A.焚烧

B．深埋

C．消毒液浸泡

D.煮沸

E．环氧乙烷熏蒸

3．紫外线空气消毒时，有效距离与时间的要求是

A．，不少于30分钟

B．3m，不少于30分钟

C．，不少于45分钟

D.2m，不少于30分钟

E．3m，不少于45分钟

4．用紫外线消毒物品表面，其有效距离与时间要求是

A.，不少于30分钟

C.，不少于45分钟

D．2m，不少于30分钟

5．物理消毒灭菌法中，效果最可靠的是

A.高压蒸汽灭菌法

B．煮沸法

C．日光暴晒法

D．烤箱烘烤

E．紫外线灯管消毒法

6．目前测定高压蒸汽灭菌效果最可靠的方法是

A．温度计监测

B．生物测试法

C．外科切口感染率

D.化学指示剂法

E．灭菌后物品细菌培养

7．剪刀和缝针的消毒宜用

A.烤箱