1、6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。7.新生儿患者住院死亡率。(四)工作效率出院患者平均住院日。平均每张床位工作日。3.床位使用率.4。床位周转次数。(五)患者负担1.每门诊人次费用(元),其中药费(元)。2.每住院人次费用(元),其中药费(元)。(六)资产运营流动比率、速动比率。医疗收入/百元固定资产.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6。医疗收入中药品收入、医用材料收入比例。(七)科研成果(评审前五年)国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次(以中国科技核心期刊发布信息为准)、SCI 收录论文数/每百张开放床位。承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。获得
2、国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。 二、住院患者医疗质量与安全监测指标(一)住院重点疾病:总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。1.产前出血性疾病产后出血产褥感染4.妊娠合并心脏病盆腔炎性疾病6.异位妊娠ICD-10: O00(不包括: 剖宫产切口妊娠ICD10: O00.805)7.剖宫产切口妊娠ICD10: O00.8058.女性生殖器脱垂ICD10: N819.直肠阴道隔子宫内膜异位症ICD-10: N80。410.卵巢恶性肿瘤ICD10: C5611.妊娠滋养细胞疾病ICD10: O0112。重度卵巢过度刺激综合征ICD-10: N98.113.重度
3、子痫前期ICD10: O14.10114。早产ICD-10: O60.115。多胎妊娠ICD-10: O3016。胎膜早破ICD-10: O4217.妊娠合并糖尿病ICD10: O2418.新生儿窒息ICD10: P2119.新生儿呼吸窘迫综合征P2220.恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51。103 (二)住院重点手术:总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。子宫切除术ICD-9-CM-3:68。4-68.72.宫腔镜下宫腔粘连切除术ICD9-CM3:68.21盆底重建术ICD9CM-3:70.794.剖宫产术ICD9-CM-3:74.0-74。2,74.4产钳助
4、产术ICD9CM3:72。0- 72.3卵巢癌减灭术ICD-9-CM3: 68.8X017。子宫颈根治性切除术ICD9-CM3:67。4X05 8.乳腺癌根治术ICD9-CM-3:85.45029.腹腔镜下子宫次全切除术ICD9-CM-3:68.31 10。腹腔镜下子宫全切除术11。腹腔镜下子宫肌瘤切除术宫腔镜电切术13。阴式子宫肌瘤切除术 (三)麻醉麻醉总例数.2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。4.麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。麻醉分级(ASA病情分级)管理例数。(四)住院患者安全类指标孕产妇危重抢救例数、死亡例数
5、。新生儿窒息数及复苏成功率。各类别早产儿/低体重儿抢救成功率、死亡率、自动出院率。4.各类别新生儿院内感染发生率、死亡率。各类别分娩方式新生儿产伤发生率.住院患者压疮发生率及严重程度。7.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。8.择期手术后并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率。9。盆腔手术的相关安全指标,如:盆腔感染、内出血、盆腔临近脏器损伤等。10.因用药错误导致患者死亡发生率.输血输液反应发生率。12.手术过程中异物遗留发生率。13.医源性气胸发生率。14.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。重度卵巢
6、过度刺激综合症。多胎妊娠(非自然)。 三、特定病种质量监测指标(一)剖宫产质量控制标准ICD-9-CM3:74.1实施母婴情况评估,符合剖宫产指证。预防性抗菌药物选择与应用时机。(1)术前预防性抗菌药物的种类选择;(2)在胎儿娩出(断脐带)后即使用预防性抗菌药物;(3)手术超过三小时加用抗菌药物一次;(4)术后停止使用预防性抗菌药物的时间。再次手术率。评估产后出血量.手术后并发症(包括新生儿)。6.为患者提供剖宫产术的健康教育。7.切口愈合:II/甲.8.术后7天内出院.9.住院费用。10.患者对服务满意程度评价。(二)异位妊娠ICD10 O00患者病情评估。患者首次血常规、尿hCG和/或血h
7、CG及超声检查完成的时间.3.药物保守治疗规范(有适应征、无禁忌症者)。4.手术的时机以及手术方式的选择的合理性.5.自体输血。6.手术并发症。为患者提供有关异位妊娠的健康教育,书面告知术后随访与病情监测注意事项.8。切口/甲愈合。平均住院日与费用。患者对服务满意程度评价结果。(三)宫颈癌 ICD-10 C53.902实施宫颈癌FIGO/或TNM分期以及术前的风险评估。按照宫颈癌分期确定手术适应症、选择手术方案.3.预防性抗菌素选择与使用时机.依据术后病理分期,制定术后规范化宫颈癌综合治疗方案。宫颈癌术后DVT等并发症的预防及再手术。6.输血量400m.7.为患者提供宫颈癌术前、术后、出院时健
8、康教育。8.切口甲级愈合。9.患者住院天数与住院费用.10.患者对服务满意程度评价结果。11.术后随访。(四)子宫肌瘤 ICD10:D251.实施病情评估,有适应证,合理的术式选择.2.术前住院时间。3.预防性抗菌药物选择与应用时机。(2)在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物;手术并发症.5.术后有关子宫肌瘤的健康教育。患者住院天数与住院费用。7.患者对服务满意程度评价结果。 (五)乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断乙肝 HBV母婴阻断。(1)孕妇体内乙肝病毒含量风险评估。2.孕期核苷类抗病毒药物选择及应用时机(有适应症,无禁忌症)。分娩方式的选择(有适应症,无禁忌症)。产时降低传播的措施。5
9、.生后阻断的措施。母乳喂养的选择(有适应症,无禁忌症).宫内感染符合临床诊断指标。8.丙肝母婴阻断.9.孕妇体内丙肝病毒含量风险评估.10.孕期核苷类抗病毒药物选择及应用时机(有适应症,无禁忌症)。分娩方式的选择(有适应症,无禁忌症).生后阻断措施.母乳喂养的选择(有适应症,无禁忌症)宫内感染符合临床诊断指标.梅毒(ICD10)。16.艾滋病 HIV(ICD10)。 四、重症医学(ICU)质量监测指标(一)非预期的24/48小时重返重症医学科率%。(二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防。(三)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。(四)中心静脉导管相关性血行性感染率。(五)导尿管相关的泌尿系感染率.(六)重症患者预期死亡率与实际死亡率(APACHE II评分)%。(七)重症患者压疮发生率(APACHE II评分)%。(八)各类导管管路滑脱与再插率%。(九)人工气道脱出例数。 五、合理用药监测指标(一)抗生素处方数/每百张门诊处方。(二)注射剂处方数/每百张门诊处方.(三)药费收入占医疗总收入比重。(四)抗菌药占西药出库总金额比重.(五)常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例. 六、医院感染控制质量监测指标(一)呼吸机相关肺炎感染。(二)留置导尿管所致泌尿系感染。(三)血管导管所致血行感染.(四)手术部位感染%(按手术风险分类)。
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