麻瑞亭治验集胃下垂Word文档格式.docx

1、 大便秘结一症，因肺津不能濡润大肠所致。此系寒燥，而非热结，一切苦寒伐泄之品，绝非所宜。在温中暖下、疏肝理气之中，酌加润燥利便之品，俾使中土健旺，大肠沾濡，气机畅利，则便坚自可消除。 【临床医案】 例1：王某，男，50岁，西安市人。1976年6月10日初诊。自诉：咽部阻噎，吞咽困难一年，伴食道烧灼。某医院确诊为胸段食道憩室。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。 辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。 诊断：食道憩室。 治则：健脾疏肝，清降肺胃，理气化瘀。 处方： 云茯苓9克炒白术9克炒杭芍9克全当归9克粉丹皮9克广橘红9克瓜蒌仁9克法半夏9克广郁金9克苏泽兰30克半枝莲9克

2、草果仁9克煨生姜9克昆布15克广木香6克5剂，水煎温服。 6月17日复诊：药后自感效果明显，食硬物仍有噎塞感，二便调。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。上方再进，5剂，水煎温服。 6月24日三诊：咽痛，大便于，咽下尚顺利，余症同前。脉细濡、关尺大，舌苔白薄腻。原方改瓜蒌仁为郁李仁12克，5剂，水煎温服。 7月23日四诊：药后纳食佳，时泛酸，二便调。原方去瓜蒌仁，加郁李仁9克、淡吴萸3克，5剂，水煎温服。 8月7日五诊：服药后自感尚可，咽仍不适，头昏，其它症状减轻。原方加郁李仁9克，5剂，水煎温服。 9月6日六诊：咽下顺利，他症续减。脉细濡、关寸大、沉弱，舌苔白腻。原方加肉苁蓉15克，5剂，水煎温服

3、。 9月21日七诊：药后诸症减轻，吞咽已利，大便干燥好转。 脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方改瓜萎仁为郁李仁9克，加肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。 10月8日八诊：药后诸症减轻。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去瓜蒌仁，加郁李仁9克、肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。 药后痊愈。 例2：王某，女，43岁，西安市人。1976年8月24日初诊。呃呃连声不止，伴心慌气短，胸痞，不思饮食，大便干，有时大便稀，多梦，胃脘隐痛半年余，外院诊断为膈神经痉挛。脉细濡、寸关大，舌苔白腻。脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。呃逆。健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气降逆。 云茯苓9克焦白术12克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂6克广橘红9

4、克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克天台乌9克石菖蒲9克淡吴萸6克煨生姜9克荜菠3克草蔻仁6克3剂，水煎温服。 8月31日复诊：药后效不明显，仍呃逆不止，胃脘时痛，大便时干。脉沉细濡、关寸大，舌苔白腻。上方改肉桂为老川芎9克，改淡吴萸为柿蒂10个，3剂，水煎温服。 9月7日三诊：药后效不显，仍呃逆，胃脘痛。原方改肉桂为老川芎9克、改菖蒲为广木香6克，加柿蒂10个，3剂，水煎温服。 11月6日四诊：一直服上方，仍呃逆，脘痛，食纳好转。原方加炙米壳6克，3剂，水煎温服。 11月8日五诊：药后呃逆减轻，仍脘痛，二便正常。脉细濡、稍滞、关寸略大，舌苔白腻。 11月20日六诊：药后无明显变化。脉沉细濡、关寸

5、略大，舌苔白腻。原方加炙米壳9克，3剂，水煎温服。 11月27日七诊：药后效果甚好，呃逆减轻，大便仍干。脉细濡、稍弱、关寸略大，舌苔白薄腻。原方加炙米壳6克、广木香6克，3剂，水煎温服。 11月30日八诊：药后呃逆减轻，四肢仍乏困无力，时心慌。 脉细濡、弱、关寸较大，舌苔白腻。原方加炙米壳6克、广木香9克，3剂，水煎温服。 12月21日九诊：服上方自感诸症减轻。停药半月后，又胃痛呃逆。脉细濡、寸关大，舌苔白薄腻。原方加广木香6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。 1977年元月11日十诊：呃逆减轻，头昏，睡眠差，脸肿胀。 脉沉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加广木香6克、炙米壳6克，5剂，水煎温服。

6、 元月15日十一诊：药后呃逆已除，仍感头闷胀脸肿胀，下午加重，咳嗽。脉细实、寸关大，舌苔白腻。原方加广木香6克、炙米壳6克，减吴茱萸为3克，3剂，水煎温服。 元月29日十二诊：上方服9剂，脸部浮肿减轻，胃痛好转，有时右胁痛，大便干，小便黄。原方去淡吴萸，加北沙参12克、炙米壳5克，3剂，水煎温服。 药尽痊愈。 例3：马某，女，15岁，西安市人。1983年元月18日初诊。其母代诉：不欲食一年余。血色素6.8克。去年7月开始，自感食欲不佳，每日进食5-7两，身体渐瘦。在西安市中心医院住院治疗三个月，诊断为神经性厌食症，中西医结合治疗效不显。现仍不欲食，纳食后腹胀，精神不振，有时出盗汗，大便每日一次

7、，略干，小便正常，体重27公斤，眼睑肿胀，面色咣白，因慕名求治于麻瑞亭。脉沉濡、弱、关尺略显，舌苔白腻。脾湿肾寒，肝气郁陷，胆胃不降。纳呆、消瘦。健脾舒肝，温中暖下，平胆和胃。 云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克法半夏6克广郁金6克缩砂仁6克炒川椒3克炙米壳4克大党参15克乌梅12克炒干姜4克3剂，水煎温服。 元月22日复诊：药后饮食略有增加，腹胀好转，精神有所好转，二便通调。脉细濡、实、关尺大，舌苔白、根稍腻。 元月27日三诊：药后饮食渐增，精神好转，二便调，心烦，右胁下痛，体重增加1市斤。脉细濡、稍涩、关尺略大，舌苔白腻。原方加黄芩炭3克，5剂，水煎温服

8、。 2月1日四诊：药后尚好，今晨头痛。体重30公斤。脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白薄滑。原方加鸡内金6克，5剂，水煎温服。 2月5日五诊：自感尚可，纳食知香，仍感腹胀。脉细濡、稍沉、关寸略大，舌苔白淡滑。原方加鸡内金9克，5剂，水煎温服。 2月10日六诊：自感尚好，纳食知香，腹胀已除，仍感乏困。 脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白滑。 2月17日七诊：自感尚好，腹胀已愈，乏困减轻。脉细濡、较实、关寸略大，舌苔白腻。原方加东山楂12克，5剂，水煎温服。 2月22日八诊：昨晚腹泻三次，稀水样便，伴恶心、呕逆、头痛。脉细濡、稍缓、右关尺较大，舌苔白薄腻。原方去炒干姜，加煨肉蔻3克、鸡内金9克、煨生姜6克

9、，5剂，水煎温服。 3月1日九诊：腹泻已止，现无明显不适。脉细濡、稍弱、左关尺右关寸大，舌苔淡黄、滑。原方改广橘红为广陈皮9克，加鸡内金9克，5剂，水煎温服。 3月10日十诊：上方服10剂，近几天纳差，稍感腹胀，睑胀已怠，咽干。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸大，舌苔白薄。原方改炒川椒为鸡内金9克，加赤石脂9克，改炒干姜为川射干6克，5剂，水煎温服。 3月17日十一诊：饮食稍增加，精神好转，腹胀减轻，大便干，咽痛。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸较大，舌苔白薄。原方去上肉桂、炒川椒，加鸡内金9克、川射干9克，5剂，水煎温服。 3月31日十二诊：药后诸症均有所好转。查血：血色素92%，红细胞340万，白细胞

10、3200，中性60%，淋巴40%。脉沉细濡、右寸稍弦，舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术9克、鸡内金9克，5剂，水煎温服。 4月14日十三诊：药后纳食增加，纳食后胃脘仍胀，口渴。 脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术9克、鸡内金9克，3剂，水煎温服。乌梅丸3合，每次1丸，每日3次。 5月19日十四诊：药后自感尚好，无明显不适。血色素10克，白红胞3700，中性72%，淋巴28%，血小板13万。脉细濡、右稍弦、关寸较大，舌苔白腻。原方加减：云茯苓12克、炒白术9克、炒苍术9克、炒杭芍12克、全当归9克、广橘红9克、炒 杏仁9克、法半夏6克、乌梅肉9克、

11、炒川椒1.5克、炒于姜6克、炙米壳3克、草蔻仁4克，5剂，水煎温服。 6月30日十五诊：自感尚好，体重增加，纳食佳，无其它不适。近几天感冒，查血：血色素11克，白细胞4500，中性70%，淋巴30%。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。云茯苓9克、炒白术9克、炒苍术9克、炒杭芍12克、制首乌20克、广橘 红9克、炒杏仁9克、法半夏6克、广郁金7克、赤丹参12克、北 沙参12克、补骨脂7克、乌梅肉9克、草果仁3克，3剂，水煎温服。随访至今，未复发。 例4：刘某，男，35岁，西安市人。1986年11月26日初诊。 自诉：吞酸烧心，半年余。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白薄。脾湿肝郁，肺胃上逆。吞酸。健脾疏肝，

12、清降肺胃。 云茯苓9克粉丹皮9克炒杏仁9克天台乌6克缩砂仁5克建泽泻9克上肉桂4克法半夏9克乌贼骨9克炙米壳3克炒杭芍9克广橘红9克广郁金9克广木香3克炮干姜4克5剂，水煎温服。 12月26日复诊：药后证症均佳。上方去建泽泻、天台乌、广木香、炮干姜，加炒白术9克、延胡索9克、炒苍术9克、炒干姜4克，10剂，水煎温服。 例5：杜某，女，56岁，西安市人。1987年12月22日初诊。吐酸水，食道不适，便秘，半年余。脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠结涩。吞酸、便秘。健脾疏肝，和胃平胆，理气润肠通便。 云茯苓9克炒苡仁9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首乌30克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨

13、9克制香附3克白蔻仁9克肉苁蓉15克姜厚朴12克5剂，水煎温服。 12月29日复诊：药后好转。 上方去制香附、肉苁蓉，增乌贼骨为12克，减制首乌为20克，加煨生姜4克，10剂，水煎温服。 1988年元月20日三诊：上方服10剂，吞酸、便秘基本已愈。脉细濡、关寸大，舌白薄。1987年12月29日方再进，10剂，水煎温服。 例6：张某，女，50岁，富平县人。1984年3月24日初诊。吐酸水，大便于，不利，一年余。服西药片，时好时差，至今未愈，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大、稍弦，舌苔白腻。 云茯芩9克焦白术9克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨

14、9克广木香4克草蔻仁9克肉苁蓉15克炒麻仁9克5剂，水煎温服。 4月19日复诊：药后诸症好转。脉舌同前。上方去延胡索、肉苁蓉，增上肉桂为5克，减广木香为3克，加天台乌6克，炙米壳4克，5剂，水煎温服。 5月1日三诊：4月19日方再进，5剂，水煎温服。 8月15日来函称：上方服20剂，诸症均愈。 例7：巴某，女，30岁，西安市人。1986年6月21日初诊。鸡鸣泻，打呃，纳差，胃胀，消化不良，消瘦，半年余。脉细濡、关尺大，舌苔白腻。脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠不敛。幽门痉挛？慢性结肠炎。健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，敛肠止泻。 云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木9克大党参15克赤石脂12克

15、炒干姜6克炙米壳4克煨肉蔻3克补骨脂9克5剂，水煎温服。 6月28日复诊：服后腹泻已止，仍有呃逆。日前曾在西安市中心医院做“钡透”，提示：幽门痉挛。上方去建泽泻、桂枝木、党参、炒干姜、煨肉蔻、补骨脂，减赤石脂为9克，加炒白术9克，上肉桂4克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、缩砂仁6克、广木香3克、煨生姜5克，5剂，水煎温服。 7月4日三诊：药后平稳，纳食后胃痛。原方去泽泻、桂枝、党参、赤石脂、炒干姜、肉蔻、补骨脂，减炙米壳为3克，加炒白术9克、上肉桂4克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、缩砂仁4克、延胡索9克、炒苍术12克、炮干姜5克，5剂，水煎温服。 7月11日四诊：药后

16、有时恶心呕吐，不思食。脉细濡、关尺大、舌苔白腻。原方去泽泻、党参、赤石脂、炒干姜、米壳、肉蔻、补骨脂，减桂枝木为7克，加炒白术9克、广陈皮9克、炒杏仁9克、炒苍术12克、缩砂仁5克、延胡索9克、炮干姜5克、法半夏 7克，5剂，水煎温服。 7月17日五诊：药后脉证均有好转。7月11日方再进，5剂，水煎温服。上方服15剂，尚好，近来大便又稀，消化欠佳。9月2日茌第四军医大学第一附属医院做“钡透”，提示：胃肠未见异常。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻。原方去泽泻、肉蔻，加炒白术9克、缩砂仁4克、石菖蒲9克，5剂，水煎温服。 9月20日七诊：上方服10剂，腹泻已愈，仍恶心欲吐。脉细濡、缓、动、关寸略大、不匀

17、，舌苔白腻。原方去泽泻、桂枝、赤石脂、肉蔻、补骨脂，减炒干姜为5克、炙米壳为3克，加炒白术9克、上肉桂5克、广陈皮9克、炒杏仁9克、法半夏9克、缩砂仁4克、炒苍术12克、石菖蒲12克，5剂，水煎温服。 11月16日八诊：脉证均佳。9月20日方再进，5剂，水煎温服。 再未来诊。 例8：陈某，男，18岁，西安市人。1987年5月22日初诊。纳差，胃胀，体瘦，遗精一年余。在西安市某医院做“钡透”，提示：胃下垂、胃窦炎。服中药、西药，效均不显，因求治于麻瑞亭。 脉细濡、关左尺右关寸大，舌苔白腻。脾虚肾寒，肝气下陷，疏泄下藏。胃下垂、胃窦炎、遗精。健脾温肾，疏肝升陷，敛精止遗。 云茯苓9克粉甘草9克炒杭

18、芍9克粉丹皮9克桂枝木9克广陈皮9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克广木香3克白蔻仁5克生龙骨5克炮干姜4克5剂，水煎温服7月17日复诊：脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白腻。上方去粉甘草、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为6克，加炒白术9克、牡蛎粉12克、粉苍术9克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。 9月2日三诊：胃痛已愈，纳食增加，他症均减。原方去粉甘草、广陈皮、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为6克，加炒白术9克、广橘红9克、牡蛎粉12克、炒苍术9克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。 12月4日四诊：诸症均愈，体重增加10公斤，气色精神如同常人。脉细濡、关寸略大

19、，舌苔白薄。香砂养胃丸，两合，照说明服，以善后。 例9：刘某，女27岁，西安市人。1984年5月28日初诊。胃脘胀坠，纳食后尤甚，纳差运迟，半年余，西安医学院第一附属医院确诊为胃下垂。屡经中西医治疗，效均不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大、舌白腻。脾湿肝郁，肺胃不降。胃下垂。健脾疏肝，和胃理气降逆。 云茯苓9克焦白术9克炒苍术12克炒杭芍9克粉丹皮9克广陈皮9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克广木香3克草蔻仁5克炙米壳3克5剂，水煎温服。 7月11日复诊：药后纳食好转，他症也减。上方去延胡索，加天台乌6克、赤丹参12克，10剂，水煎温服。 7月30日三诊：原方去延胡索、广木

20、香，减炒苍术为9克，加天台乌6克、黄芩炭9克、赤丹参12克，5剂，水煎温服。9月10日四诊：一直服上药，诸症均愈，体重增加。原方再进，5剂，水煎温服，以善后。 例10：黄某，男，35岁，陕西省临潼县人。1986年4月24日初诊。纳差，有时腹痛，打呃，半年余。在当地治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、弦涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。中气不运，肝脾郁陷，肺胃上逆。腹痛、呃逆。健脾和胃，疏肝升陷，理气降逆。 云茯苓9克焦白术9克炒杭芍12克制首乌30克桂枝木9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克石菖蒲12克缩砂仁6克肉苁蓉12克炙米壳3克5剂，水煎温服。 4月28日复

21、诊：药后平稳。脉细濡、弦、左关尺右关寸大，舌苔白满腻。上方去石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加广木香3克，5剂，水煎温服。 5月4日三诊：药后诸症有所减轻。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。疑系肝脏病变，嘱查肝功。原方去桂枝、石菖蒲，增炙米壳为4克，加软柴胡9克、广木香3克，5剂，水煎温服。 5月11日四诊：药后病情好转，肝功正常，抗原阳性。原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加建泽泻9克、粉丹皮9克、北沙参l2克、银柴胡9克、煨生姜6克，5剂，水煎温服。 5月18日五诊：原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，加建泽泻9克、粉丹皮9克、北沙参12克、半枝莲9克、银柴胡9克、煨生姜6克，10剂，水煎温服。