麻瑞亭治验集胃下垂Word文档格式.docx

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大便秘结一症，因肺津不能濡润大肠所致。

此系寒燥，而非热结，一切苦寒伐泄之品，绝非所宜。

在温中暖下、疏肝理气之中，酌加润燥利便之品，俾使中土健旺，大肠沾濡，气机畅利，则便坚自可消除。

【临床医案】

例1：

王某，男，50岁，西安市人。

1976年6月10日初诊。

自诉：

咽部阻噎，吞咽困难一年，伴食道烧灼。

某医院确诊为胸段食道憩室。

经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。

脉细濡、关寸大，舌苔白腻。

辨证：

脾湿肝郁，肺胃不降，气滞血瘀。

诊断：

食道憩室。

治则：

健脾疏肝，清降肺胃，理气化瘀。

处方：

云茯苓9克炒白术9克炒杭芍9克全当归9克粉丹皮9克广橘红9克瓜蒌仁9克法半夏9克广郁金9克苏泽兰30克半枝莲9克草果仁9克煨生姜9克昆布15克广木香6克5剂，水煎温服。

6月17日复诊：

药后自感效果明显，食硬物仍有噎塞感，二便调。

脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。

上方再进，5剂，水煎温服。

6月24日三诊：

咽痛，大便于，咽下尚顺利，余症同前。

脉细濡、关尺大，舌苔白薄腻。

原方改瓜蒌仁为郁李仁12克，5剂，水煎温服。

7月23日四诊：

药后纳食佳，时泛酸，二便调。

原方去瓜蒌仁，加郁李仁9克、淡吴萸3克，5剂，水煎温服。

8月7日五诊：

服药后自感尚可，咽仍不适，头昏，其它症状减轻。

原方加郁李仁9克，5剂，水煎温服。

9月6日六诊：

咽下顺利，他症续减。

脉细濡、关寸大、沉弱，舌苔白腻。

原方加肉苁蓉15克，5剂，水煎温服。

9月21日七诊：

药后诸症减轻，吞咽已利，大便干燥好转。

脉细濡、关寸大，舌苔白腻。

原方改瓜萎仁为郁李仁9克，加肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。

10月8日八诊：

药后诸症减轻。

脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。

原方去瓜蒌仁，加郁李仁9克、肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。

药后痊愈。

例2：

王某，女，43岁，西安市人。

1976年8月24日初诊。

呃呃连声不止，伴心慌气短，胸痞，不思饮食，大便干，有时大便稀，多梦，胃脘隐痛半年余，外院诊断为膈神经痉挛。

脉细濡、寸关大，舌苔白腻。

脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。

呃逆。

健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气降逆。

云茯苓9克焦白术12克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克天台乌9克石菖蒲9克淡吴萸6克煨生姜9克荜菠3克草蔻仁6克3剂，水煎温服。

8月31日复诊：

药后效不明显，仍呃逆不止，胃脘时痛，大便时干。

脉沉细濡、关寸大，舌苔白腻。

上方改肉桂为老川芎9克，改淡吴萸为柿蒂10个，3剂，水煎温服。

9月7日三诊：

药后效不显，仍呃逆，胃脘痛。

原方改肉桂为老川芎9克、改菖蒲为广木香6克，加柿蒂10个，3剂，水煎温服。

11月6日四诊：

一直服上方，仍呃逆，脘痛，食纳好转。

原方加炙米壳6克，3剂，水煎温服。

11月8日五诊：

药后呃逆减轻，仍脘痛，二便正常。

脉细濡、稍滞、关寸略大，舌苔白腻。

11月20日六诊：

药后无明显变化。

脉沉细濡、关寸略大，舌苔白腻。

原方加炙米壳9克，3剂，水煎温服。

11月27日七诊：

药后效果甚好，呃逆减轻，大便仍干。

脉细濡、稍弱、关寸略大，舌苔白薄腻。

原方加炙米壳6克、广木香6克，3剂，水煎温服。

11月30日八诊：

药后呃逆减轻，四肢仍乏困无力，时心慌。

脉细濡、弱、关寸较大，舌苔白腻。

原方加炙米壳6克、广木香9克，3剂，水煎温服。

12月21日九诊：

服上方自感诸症减轻。

停药半月后，又胃痛呃逆。

脉细濡、寸关大，舌苔白薄腻。

原方加广木香6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。

1977年元月11日十诊：

呃逆减轻，头昏，睡眠差，脸肿胀。

脉沉细濡、关寸略大，舌苔白腻。

原方加广木香6克、炙米壳6克，5剂，水煎温服。

元月15日十一诊：

药后呃逆已除，仍感头闷胀．脸肿胀，下午加重，咳嗽。

脉细实、寸关大，舌苔白腻。

原方加广木香6克、炙米壳6克，减吴茱萸为3克，3剂，水煎温服。

元月29日十二诊：

上方服9剂，脸部浮肿减轻，胃痛好转，有时右胁痛，大便干，小便黄。

原方去淡吴萸，加北沙参12克、炙米壳5克，3剂，水煎温服。

药尽痊愈。

例3：

马某，女，15岁，西安市人。

1983年元月18日初诊。

其母代诉：

不欲食一年余。

血色素6.8克。

去年7月开始，自感食欲不佳，每日进食5-7两，身体渐瘦。

在西安市中心医院住院治疗三个月，诊断为神经性厌食症，中西医结合治疗效不显。

现仍不欲食，纳食后腹胀，精神不振，有时出盗汗，大便每日一次，略干，小便正常，体重27公斤，眼睑肿胀，面色咣白，因慕名求治于麻瑞亭。

脉沉濡、弱、关尺略显，舌苔白腻。

脾湿肾寒，肝气郁陷，胆胃不降。

纳呆、消瘦。

健脾舒肝，温中暖下，平胆和胃。

云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克法半夏6克广郁金6克缩砂仁6克炒川椒3克炙米壳4克大党参15克乌梅12克炒干姜4克3剂，水煎温服。

元月22日复诊：

药后饮食略有增加，腹胀好转，精神有所好转，二便通调。

脉细濡、实、关尺大，舌苔白、根稍腻。

元月27日三诊：

药后饮食渐增，精神好转，二便调，心烦，右胁下痛，体重增加1市斤。

脉细濡、稍涩、关尺略大，舌苔白腻。

原方加黄芩炭3克，5剂，水煎温服。

2月1日四诊：

药后尚好，今晨头痛。

体重30公斤。

脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白薄滑。

原方加鸡内金6克，5剂，水煎温服。

2月5日五诊：

自感尚可，纳食知香，仍感腹胀。

脉细濡、稍沉、关寸略大，舌苔白淡滑。

原方加鸡内金9克，5剂，水煎温服。

2月10日六诊：

自感尚好，纳食知香，腹胀已除，仍感乏困。

脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白滑。

2月17日七诊：

自感尚好，腹胀已愈，乏困减轻。

脉细濡、较实、关寸略大，舌苔白腻。

原方加东山楂12克，5剂，水煎温服。

2月22日八诊：

昨晚腹泻三次，稀水样便，伴恶心、呕逆、头痛。

脉细濡、稍缓、右关尺较大，舌苔白薄腻。

原方去炒干姜，加煨肉蔻3克、鸡内金9克、煨生姜6克，5剂，水煎温服。

3月1日九诊：

腹泻已止，现无明显不适。

脉细濡、稍弱、左关尺右关寸大，舌苔淡黄、滑。

原方改广橘红为广陈皮9克，加鸡内金9克，5剂，水煎温服。

3月10日十诊：

上方服10剂，近几天纳差，稍感腹胀，睑胀已怠，咽干。

脉细濡、稍弦、左关尺右关寸大，舌苔白薄。

原方改炒川椒为鸡内金9克，加赤石脂9克，改炒干姜为川射干6克，5剂，水煎温服。

3月17日十一诊：

饮食稍增加，精神好转，腹胀减轻，大便干，咽痛。

脉细濡、稍弦、左关尺右关寸较大，舌苔白薄。

原方去上肉桂、炒川椒，加鸡内金9克、川射干9克，5剂，水煎温服。

3月31日十二诊：

药后诸症均有所好转。

查血：

血色素92%，红细胞340万，白细胞3200，中性60%，淋巴40%。

脉沉细濡、右寸稍弦，舌苔白腻。

原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术9克、鸡内金9克，5剂，水煎温服。

4月14日十三诊：

药后纳食增加，纳食后胃脘仍胀，口渴。

脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。

原方去粉甘草、法半夏、广郁金，加炒白术9克、鸡内金9克，3剂，水煎温服。

乌梅丸3合，每次1丸，每日3次。

5月19日十四诊：

药后自感尚好，无明显不适。

血色素10克，白红胞3700，中性72%，淋巴28%，血小板13万。

脉细濡、右稍弦、关寸较大，舌苔白腻。

原方加减：

云茯苓12克、炒白术9克、炒苍术9克、炒杭芍12克、全当归9克、广橘红9克、炒

杏仁9克、法半夏6克、乌梅肉9克、炒川椒1.5克、炒于姜6克、炙米壳3克、草蔻仁4克，5剂，水煎温服。

6月30日十五诊：

自感尚好，体重增加，纳食佳，无其它不适。

近几天感冒，查血：

血色素11克，白细胞4500，中性70%，淋巴30%。

脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。

云茯苓9克、炒白术9克、炒苍术9克、炒杭芍12克、制首乌20克、广橘

红9克、炒杏仁9克、法半夏6克、广郁金7克、赤丹参12克、北

沙参12克、补骨脂7克、乌梅肉9克、草果仁3克，3剂，水煎温服。

随访至今，未复发。

例4：

刘某，男，35岁，西安市人。

1986年11月26日初诊。

自诉：

吞酸烧心，半年余。

脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白薄。

脾湿肝郁，肺胃上逆。

吞酸。

健脾疏肝，清降肺胃。

云茯苓9克粉丹皮9克炒杏仁9克天台乌6克缩砂仁5克建泽泻9克上肉桂4克法半夏9克乌贼骨9克炙米壳3克炒杭芍9克广橘红9克广郁金9克广木香3克炮干姜4克5剂，水煎温服。

12月26日复诊：

药后证症均佳。

上方去建泽泻、天台乌、广木香、炮干姜，加炒白术9克、延胡索9克、炒苍术9克、炒干姜4克，10剂，水煎温服。

例5：

杜某，女，56岁，西安市人。

1987年12月22日初诊。

吐酸水，食道不适，便秘，半年余。

脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠结涩。

吞酸、便秘。

健脾疏肝，和胃平胆，理气润肠通便。

云茯苓9克炒苡仁9克炒杭芍9克粉丹皮9克制首乌30克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克制香附3克白蔻仁9克肉苁蓉15克姜厚朴12克5剂，水煎温服。

12月29日复诊：

药后好转。

上方去制香附、肉苁蓉，增乌贼骨为12克，减制首乌为20克，加煨生姜4克，10剂，水煎温服。

1988年元月20日三诊：

上方服10剂，吞酸、便秘基本已愈。

脉细濡、关寸大，舌白薄。

1987年12月29日方再进，10剂，水煎温服。

例6：

张某，女，50岁，富平县人。

1984年3月24日初诊。

吐酸水，大便于，不利，一年余。

服西药片，时好时差，至今未愈，因求治于麻瑞亭。

脉细濡、关寸大、稍弦，舌苔白腻。

云茯芩9克焦白术9克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克广木香4克草蔻仁9克肉苁蓉15克炒麻仁9克5剂，水煎温服。

4月19日复诊：

药后诸症好转。

脉舌同前。

上方去延胡索、肉苁蓉，增上肉桂为5克，减广木香为3克，加天台乌6克，炙米壳4克，5剂，水煎温服。

5月1日三诊：

4月19日方再进，5剂，水煎温服。

8月15日来函称：

上方服20剂，诸症均愈。

例7：

巴某，女，30岁，西安市人。

1986年6月21日初诊。

鸡鸣泻，打呃，纳差，胃胀，消化不良，消瘦，半年余。

脉细濡、关尺大，舌苔白腻。

脾湿肝郁，胆胃上逆，大肠不敛。

幽门痉挛？

慢性结肠炎。

健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，敛肠止泻。

云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木9克大党参15克赤石脂12克炒干姜6克炙米壳4克煨肉蔻3克补骨脂9克5剂，水煎温服。

6月28日复诊：

服后腹泻已止，仍有呃逆。

日前曾在西安市中心医院做“钡透”，提示：

幽门痉挛。

上方去建泽泻、桂枝木、党参、炒干姜、煨肉蔻、补骨脂，减赤石脂为9克，加炒白术9克，上肉桂4克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、广郁金9克、缩砂仁6克、广木香3克、煨生姜5克，5剂，水煎温服。

7月4日三诊：

药后平稳，纳食后胃痛。

原方去泽泻、桂枝、党参、赤石脂、炒干姜、肉蔻、补骨脂，减炙米壳为3克，加炒白术9克、上肉桂4克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、缩砂仁4克、延胡索9克、炒苍术12克、炮干姜5克，5剂，水煎温服。

7月11日四诊：

药后有时恶心呕吐，不思食。

脉细濡、关尺大、舌苔白腻。

原方去泽泻、党参、赤石脂、炒干姜、米壳、肉蔻、补骨脂，减桂枝木为7克，加炒白术9克、广陈皮9克、炒杏仁9克、炒苍术12克、缩砂仁5克、延胡索9克、炮干姜5克、法半夏

7克，5剂，水煎温服。

7月17日五诊：

药后脉证均有好转。

7月11日方再进，5剂，水煎温服。

上方服15剂，尚好，近来大便又稀，消化欠佳。

9月2日茌第四军医大学第一附属医院做“钡透”，提示：

胃肠未见异常。

脉细濡、关尺较大，舌苔白腻。

原方去泽泻、肉蔻，加炒白术9克、缩砂仁4克、石菖蒲9克，5剂，水煎温服。

9月20日七诊：

上方服10剂，腹泻已愈，仍恶心欲吐。

脉细濡、缓、动、关寸略大、不匀，舌苔白腻。

原方去泽泻、桂枝、赤石脂、肉蔻、补骨脂，减炒干姜为5克、炙米壳为3克，加炒白术9克、上肉桂5克、广陈皮9克、炒杏仁9克、法半夏9克、缩砂仁4克、炒苍术12克、石菖蒲12克，5剂，水煎温服。

11月16日八诊：

脉证均佳。

9月20日方再进，5剂，水煎温服。

再未来诊。

例8：

陈某，男，18岁，西安市人。

1987年5月22日初诊。

纳差，胃胀，体瘦，遗精一年余。

在西安市某医院做“钡透”，提示：

胃下垂、胃窦炎。

服中药、西药，效均不显，因求治于麻瑞亭。

脉细濡、关左尺右关寸大，舌苔白腻。

脾虚肾寒，肝气下陷，疏泄下藏。

胃下垂、胃窦炎、遗精。

健脾温肾，疏肝升陷，敛精止遗。

云茯苓9克粉甘草9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木9克广陈皮9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克广木香3克白蔻仁5克生龙骨5克炮干姜4克5剂，水煎温服7月17日复诊：

脉细濡、稍缓、关寸略大，舌苔白腻。

上方去粉甘草、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为6克，加炒白术9克、牡蛎粉12克、粉苍术9克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。

9月2日三诊：

胃痛已愈，纳食增加，他症均减。

原方去粉甘草、广陈皮、广郁金、乌贼骨、广木香、炮干姜，减桂枝木为6克，加炒白术9克、广橘红9克、牡蛎粉12克、炒苍术9克、煨生姜4克，10剂，水煎温服。

12月4日四诊：

诸症均愈，体重增加10公斤，气色精神如同常人。

脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。

香砂养胃丸，两合，照说明服，以善后。

例9：

刘某，女27岁，西安市人。

1984年5月28日初诊。

胃脘胀坠，纳食后尤甚，纳差运迟，半年余，西安医学院第一附属医院确诊为胃下垂。

屡经中西医治疗，效均不显，因求治于麻瑞亭。

脉细濡、关寸大、舌白腻。

脾湿肝郁，肺胃不降。

胃下垂。

健脾疏肝，和胃理气降逆。

云茯苓9克焦白术9克炒苍术12克炒杭芍9克粉丹皮9克广陈皮9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克广木香3克草蔻仁5克炙米壳3克5剂，水煎温服。

7月11日复诊：

药后纳食好转，他症也减。

上方去延胡索，加天台乌6克、赤丹参12克，10剂，水煎温服。

7月30日三诊：

原方去延胡索、广木香，减炒苍术为9克，加天台乌6克、黄芩炭9克、赤丹参12克，5剂，水煎温服。

．9月10日四诊：

一直服上药，诸症均愈，体重增加。

原方再进，5剂，水煎温服，以善后。

例10：

黄某，男，35岁，陕西省临潼县人。

1986年4月24日初诊。

纳差，有时腹痛，打呃，半年余。

在当地治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。

脉细濡、弦涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。

中气不运，肝脾郁陷，肺胃上逆。

腹痛、呃逆。

健脾和胃，疏肝升陷，理气降逆。

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云茯苓9克焦白术9克炒杭芍12克制首乌30克桂枝木9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克延胡索9克乌贼骨9克石菖蒲12克缩砂仁6克肉苁蓉12克炙米壳3克5剂，水煎温服。

4月28日复诊：

药后平稳。

脉细濡、弦、左关尺右关寸大，舌苔白满腻。

上方去石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加广木香3克，5剂，水煎温服。

5月4日三诊：

药后诸症有所减轻。

脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。

疑系肝脏病变，嘱查肝功。

原方去桂枝、石菖蒲，增炙米壳为4克，加软柴胡9克、广木香3克，5剂，水煎温服。

5月11日四诊：

药后病情好转，肝功正常，抗原阳性。

原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，增炙米壳为4克，加建泽泻9克、粉丹皮9克、北沙参l2克、银柴胡9克、煨生姜6克，5剂，水煎温服。

5月18日五诊：

原方去白术、桂枝、乌贼骨、石菖蒲、肉苁蓉，加建泽泻9克、粉丹皮9克、北沙参12克、半枝莲9克、银柴胡9克、煨生姜6克，10剂，水煎温服。