津建安表表格全Word格式文档下载.docx

1、4考核内容认真执行国家安全生产法律法规；贯彻执行建筑施工安全强制条文；落实安全防护经费；制订项目安全管理制度和签订安全责任；组建项目部安全管理机构；组织学习安全知识；总结每月安全生产情况。考核单位（章）盖章：（津建安表3）隐患整改及复查结果登记表下达通知日期通知编号主要内容被通知单位复查时间及结果整改负责人年 月 日填表人：时间：（津建安表4）隐患整改通知单检查日期工程部位检查部门 检查形式 参加检查人:内容：整改单位负责人： 年 月 日复查人：复查日期 年 月 日工长： 复查日期 年 月 日复查意见：总承包单位：03（津建安5）天津市建筑工程施工现场安全保证资料隐患整改反馈表存在问题项数施工

2、部位整改负责人完成时间其它需要说明的问题整改负责人：（津建安表7）施工现场违章违纪登记表项目执行经理施工负责人违章人员 姓名身份证号操作证号男 1违章违纪情况 2处理意见 3违章违纪处理依据违章人签字：安全员：施工单位负责人： 项目负责人：天津市建设安全监督管理站监（津建安表8）项目部管理人员教育登记表No：项目部名称受教育单位安全教育内容教育日期姓名职务职称考核成绩受教育者签名567891011121314151617181920日期：（津建安表9）生产作业人员教育登记表工 种入场时间（津建安表10）管理人员上岗复印件所属单位岗位（津建安表11）项目三级教育记录项目工程部教育负责人教育类别：

3、 年月日教育地点主 讲 人人数安全教育内容：受教育单位负责人：项目负责人：（津建安表12）各工种安全培训记录原工种现工种学习及考核内容考核分数备注（津建安表13）班前安全活动记录班组出勤人数施工内容活动内容天气安全技术交底：制定措施：班组负责人：（津建安表14）安全例会记录会议时间会议地点会议室会议内容参加人数会议范围班组长、班组员工及项目管理人员主持人会议记录1、工作期间禁止喝酒；2、外架、临边防护必须设置拉结点；3、安全网（密目网）必须二到扎丝；4、工作层脚手板必须满铺；5、三宝、四口、五临边要到位；6、每层楼必须封闭所有临边并且做防护；7、身体不佳及心情不佳作业人员禁止趴上架子作业；8、

4、架子班在高温、高空是最危险的必须带好安全帽和安全带。记录人：（津建安表15）伤亡事故登记表事故发生时间年月日时分事故类别主要原因分析伤害人伤害情况（死、重、伤）备注（津建安表16）安全标志登记表标志牌内容数量使用情况 （津建安表17）消防安全专项检查表工程地点检查时间参加检查人消防负责人序检查项目检 查 记 录 消 防 责任制消 防操作规程消防工作检查记录 4焊接作业 用 火 和电源宿舍防火管理资料 8 其 它检查结果 检查负责人： 天津市建设安全监督管理站监制（津建安表18）动 火 作 业 申 请 表 作业班组 作业人 监护人动火时间 月 日至 月 日灭火器材数量作业部位及简图性质防护措施

5、监护人：审批意见 保卫部门负责人：（津建安表19）动火监护记录工程项目 作业班组作业时间作 业 性 质灭火器材品种数量监护人备 注 时间：（津建安表20）施工不扰民群众来访登记来访时间反映问题解决措施解决时间完成负责人 年月 日年 月 日 （津建安表21）模板工程施工方案变更表变更部门变更日期年 月 日 变更主要内容：设计变更人： 审核人： 建设单位负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 备 注 （津建安表22） 天津市建设工程施工现场安全保证资料安全技术交底交底时间交底内容：被交底人； 交底人： 安全员：（津建安表23） 脚手架验收表架体种类悬挑 架体高度架体总长度架体荷载验收日期参加

6、验收人员分段验收高度验收项目施工方案要求验 收 情 况脚手架有关技术资料设计搭设简图、专项安全技术措施、安全技术交底等。架 体 基 础应平整、夯实、垫通木板、装底座、绑扫地杆，有防水措施。架体支撑系统立杆、大横杆、小横杆架设应符合设计。架 体 稳 定剪刀撑设置，架体与建筑结构拉结应符合设计要求。安 全 装 置架 体 防 护应按标准做好施工层护栏，脚手板铺设等。验收意见业主单位监理单位（津建安表24）部位检查负责人 年 月 日 （津建安表25）特殊工种作业人员登记表单 位 名 称 登 记 日 期姓 名工 龄等级 发 证 单 位证 件 编 号 刘晓明 时间： 2012 年 6 月10 日（津建安表

7、26 ）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员操作证复印件序号001所属单位）工种序号002所属单位 日期： 2004 年 月 日（津建安表27）产品登记表生产经销单位产品类别及型号经销负责人四证名称（编号）产品进货情况使用部位负责人签字时间（津建安表28）基坑支护验收表结构类型支护面积深度 年月 日 资 料选用材料沉降观测应有设计计算书、施工详图、安全措施。灌注桩、环梁、工字钢按方案施工。按时对建筑物沉降情况进行观测。验 收 结 果 安全技术主管部门： 年 月 日 年 月 日 （津建安表29）模板工程验收表模板类型验收部位 施工方案要求资 料有设计计算书及施工图，混凝土输送方法及措施应符

8、合设计要求，严格安全计术交底。支 撑 稳 定支撑系统要符合强度和稳定要求。施 工 荷 载模板上应均匀堆料不超载，设专用走道垫板。其 它验收结果质量技术主管部门：安全主管部门：监理部门：（质量员） （安全员）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日（津建安表30）模板工程拆模申请表NO： 拆除部位申请日期项 目验 收 内 容（量化）其 它 内 容计划拆模时间浇注时间送样时间报告时间混度凝等土级强混凝土试验单编号拆除时强度批准见 项 目 负 责 人质 量 技 术 人 员安 全 技 术 人 员（津建安表31）安全网支挂验收表支挂部位支挂形式经验收符合JGJ59-2011检查标准的要求。搭设负责人：

9、安全负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （津建安表32）“四口”及临边防护验收表栋号层数验收层数防护标准要求楼梯口的防护电梯口预留洞口防护通道口防护楼板临边防护分层施工的楼梯口和梯段边应安装两度道护栏，高度1-1.2米应安装固定工具式防护门，井内每隔两层或不大于10米应设一道平安全网。各洞口边长尺寸应按规范设盖板、钢筋网、安全网及护栏、网等固定措施搭设防护棚，六层以上安全长度4-6m。架体与棚顶质情况。应设两步护栏，间距m，高度不小于1.2m，挂安全网。（津建安表33）施工用电线路系统验收表敷设形式施工组织设计要求配电线路敷设干线埋设应采用五芯电线，埋深0.2-0.7m砖砌缆沟，电缆上下铺0.1m厚细砂，盖砖保护。接地与接零保护接地极采用50角钢或直径48mm钢管，埋地长度不小于2.5m且距自然地面60cm，接地接零线用黄绿双色线电阻不大于10欧姆。承运人现场照明线路照明要保证足够亮度,距地高度不小于2.4m。安装负责人： 项目负