津建安表表格全Word格式文档下载.docx
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4
考核内容
认真执行国家安全生产法律\法规;
贯彻执行建筑施工安全强制条文;
落实安全防护经费;
制订项目安全管理制度和签订安全责任;
组建项目部安全管理机构;
组织学习安全知识;
总结每月安全生产情况。
考核单位(章)盖章:
(津建安表3)
隐患整改及复查结果登记表
下达通知
日期
通知编号
主要内容
被通知单位
复查时间
及结果
整改
负责人
年月日
填表人:
时间:
(津建安表4)
隐患整改通知单
检查日期
工程部位
检查部门
检查形式
参加检查人:
内容:
整改单位负责人:
年月日
复查人:
复查日期年月日
工长:
复查日期年月日
复查意见:
总承包单位:
03
(津建安5)
天津市建筑工程施工现场安全保证资料
隐患整改反馈表
存在问题项数
施工部位
整改负责人
完成时间
其它
需要
说明
的问
题
整改负责人:
(津建安表7)
施工现场违章违纪登记表
项目执行经理
施工负责人
违章人员姓名
身份证号
操作证号
男
1
违章违纪情况
2
处理意见
3
违章违纪处理依据
违章人签字:
安全员:
施工单位负责人:
项目负责人:
天津市建设安全监督管理站监
(津建安表8)
项目部管理人员教育登记表
No:
项目部名称
受教育单位
安全教育内容
教育日期
姓名
职务
职称
考核成绩
受教育
者签名
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
日期:
(津建安表9)
生产作业人员教育登记表
工种
入场时间
(津建安表10)
管理人员上岗复印件
所属单位
岗位
(津建安表11)
项目三级教育记录
项目工程部
教育负责人
教育类别:
年月日
教育地点
主讲人
人数
安全教育内容:
受教育单位负责人:
项目负责人:
(津建安表12)
各工种安全培训记录
原工种
现工种
学习及考核内容
考核分数
备
注
(津建安表13)
班前安全活动记录
班组
出勤人数
施工内容
活动内容
天气
安全技术交底:
制定措施:
班组负责人:
(津建安表14)
安全例会记录
会议时间
会议地点
会议室
会议内容
参加人数
会议范围
班组长、班组员工及项目管理人员
主持人
会议记录
1、工作期间禁止喝酒;
2、外架、临边防护必须设置拉结点;
3、安全网(密目网)必须二到扎丝;
4、工作层脚手板必须满铺;
5、三宝、四口、五临边要到位;
6、每层楼必须封闭所有临边并且做防护;
7、身体不佳及心情不佳作业人员禁止趴上架子作业;
8、架子班在高温、高空是最危险的必须带好安全帽和安全带。
记录人:
(津建安表15)
伤亡事故登记表
事故发生时间
年月日时分
事故类别
主要原因分析
伤害人
伤害情况
(死、重、伤)
备注
(津建安表16)
安全标志登记表
标志牌内容
数量
使用情况
(津建安表17)
消防安全专项检查表
工程地点
检查时间
参加检查人
消防负责人
序
检查项目
检查记录
消防
责任制
消防
操作规程
消防工作
检查记录
4
焊接作业
用火
和电源
宿舍防火
管理资料
8
其它
检查结果
检查负责人:
天津市建设安全监督管理站监制
(津建安表18)
动火作业申请表
作业班组
作业人
监护人
动火时间
月日至月日
灭火器材数量
作
业
部
位
及
简
图
性
质
防护措施
监护人:
审批意见
保卫部门负责人:
(津建安表19)
动火监护记录
工程项目
作业班组
作业时间
作业性质
灭火器材品种数量
监护人
备注
时间:
(津建安表20)
施工不扰民群众来访登记
来访时间
反映问题
解决措施
解决时间
完成负责人
年
月日
年
月日
(津建安表21)
模板工程施工方案变更表
变更部门
变更日期
年月日
变更主要内容:
设计变更人:
审核人:
建设单位负责人:
年月日年月日年月日
备注
(津建安表22)天津市建设工程施工现场安全保证资料
安全技术交底
交底时间
交底内容:
被交底人;
交底人:
安全员:
(津建安表23)
脚手架验收表
架体种类
悬挑
架体高度
架体总长度
架体荷载
验收日期
参加验收人员
分段验收高度
验收项目
施工方案要求
验收情况
脚手架有关技
术资料
设计搭设简图、专项安全技术措施、安全技术交底等。
架体基础
应平整、夯实、垫通木板、装底座、绑扫地杆,有防水
措施。
架体支撑系统
立杆、大横杆、小横杆架设应符合设计。
架体稳定
剪刀撑设置,架体与建筑结构拉结应符合设计要求。
安全装置
架体防护
应按标准做好施工层护栏,脚手板铺设等。
验
收
意
见
业主单位
监理单位
(津建安表24)
部位
检查负责人
年月日
(津建安表25)
特殊工种作业人员登记表
单位名称
登记日期
姓名
工龄
等级
发证单位
证件编号
刘晓明时间:
2012年6月10日
(津建安表26)天津市建设工程施工现场安全保证资料
作业人员操作证复印件
序号001所属单位
)
工种
序号002所属单位
日期:
2004年月日
(津建安表27)
产品登记表
生产经销单位
产品类别及
型号
经销负责人
四证名称(编号)
产品进货情况
使用部位
负责人签字
时间
(津建安表28)
基坑支护验收表
结构类型
支护面积
深度
年月日
资料
选用材料
沉降观测
应有设计计算书、施工详图
、安全措施。
灌注桩、环梁
、工字钢按方案施工。
按时对建筑物
沉降情况进行观测。
验收结果
安全技术主管部门:
年月日年月日
(津建安表29)
模板工程验收表
模板类型
验收部位
施工方案要求
资料
有设计计算书
及施工图,混
凝土输送方法
及措施应符合
设计要求,严
格安全计术交
底。
支撑
稳定
支撑系统要符
合强度和稳定
要求。
施工
荷载
模板上应均匀
堆料不超载,
设专用走道垫
板。
其它
验收结果
质量技术主管部门:
安全主管部门:
监理部门:
(质量员)(安全员)
年月日年月日年月日年月日
(津建安表30)
模板工程拆模申请表
NO:
拆除部位
申请日期
项目
验收内容(量化)
其它内容
计划拆模时间
浇注时间
送样时间
报告时间
混度
凝等
土级
强
混凝土试验单编号
拆除时强度
批
准
见
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
(津建安表31)
安全网支挂验收表
支挂部位
支挂形式
经验收符合JGJ59-2011检查标准的要求。
搭设负责人:
安全负责人:
年月日年月日年月日
(津建安表32)
“四口”及临边防护验收表
栋号层数
验收层数
防护标准要求
楼梯口
的防护
电梯口
预留洞
口防护
通道口
防护
楼板临
边防护
分层施工的楼梯口和梯段边应安装两度道护栏,高度1-1.2米
应安装固定工具式防护门,井内每隔两层或不大于10米应设一道平安全网。
各洞口边长尺寸应按规范设盖板、钢筋网、安全网及护栏、网等固定措施
搭设防护棚,六层以上安全长度4-6m。
架体与棚顶质情况。
应设两步护栏,间距m,高度不小于1.2m,挂安全网。
(津建安表33)
施工用电线路系统验收表
敷设形式
施工组织设计要求
配电线
路敷设
干线埋设应采用五芯电线,埋深0.2-0.7m砖砌缆沟,电缆上下铺0.1m厚细砂,盖砖保护。
接地与
接零
保护
接地极采用50角钢或直径48mm钢管,埋地长度不小于2.5m且距自然地
面60cm,接地接零线用黄绿双色线电阻不大于10欧姆。
承运人现场照
明线路
照明要保证足够亮度,距地高度不小于2.4m。
安装负责人:
项目负