全科医学试题(正高)文档格式.docx

1、A.支原体肺炎首选红霉素B.肺炎链球菌肺炎典型者为铁锈色痰C.慢性肺原性心脏病最常见的病因是慢支肺气肿D.肺炎链球菌肺炎首选红霉素E.支原体肺炎首选青霉素A,B,C 材料题5、4岁患儿，近2日发热，体温38，食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查心、肺、腹无异常。血象正常。案例分析1. 首先考虑诊断为A.风疹B.幼儿急疹C.水痘D.皮肤脓疱疮E.疱疹型湿疹C2. 对本病例的处理，哪项错误A.保持皮肤和手指清洁B.可用抗生素和激素C.可戴手套D.隔离至皮疹全部结痂，但不少于2周E.可以应用异丙嗪B 材料题6、患者，女性，40岁。甲

2、状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。1. 查体时最可能的颈部体征是A.甲状腺呈多结节状，质中B.左右甲状腺均可扪及结节C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺呈结节状，质硬E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变2. 其最合适的治疗方法是A.给强心药治疗B.补液治疗C.吸氧治疗D.抗生素治疗E.对症治疗3. 病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗C.全部甲状腺切除D.放射性碘治疗E.外放射治疗E 材料题7、患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入

3、院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO 49mmHg,PaCO 72mmHg,AB35mmol L，BE+16mmolL。1. 患者的血气分析属于下列哪种类型A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒2. 经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO 59mmHg,PaCO 62mmHg,AB27mmolL，BE+3mmolL。此时患者的血气分析属于C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常3. 目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧

4、疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的A.每天吸氧时间15小时B.必须用面罩吸氧C.吸入氧流量12LminD.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOTE.COPD并型呼衰患者应坚持LTOTB参考解析 ：1.pH7.35，是失代偿的酸性因素；PaO 50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB27mmolL，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmolL，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。2.pH7.37，在7.357.45正常值范围内，表明患

5、者体内酸碱度代偿了；而Paoz50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO 60mmHg和（或）使SaO 90%。8、按病因学黄疸可分为A.肝细胞性黄疸B.先天性非溶血性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.药物性黄疸A,B,C,D 多项选择题9、下列检查结果中，提示黄疸的是A.还原血红蛋白50gLB.硫化血红蛋白5gLC.血总胆红素171molLD.

6、血清结合胆红素浓度增高E.粪便呈白陶土色C,D,E 材料题10、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。1. 根据临床表现考虑为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原体性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴虫性尿道炎A,B,C 案例分析2. 为明确诊断，应做以下哪几项检查A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查B,C,D,E 案例分析3. 尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞5个。其余检查未见异常。患

7、者诊断为C.滴虫性尿道炎D.衣原体感染E.支原体性尿道炎A 案例分析4. 患者应选用下列哪种治疗方案A.阿莫西林胶囊，250mg4次日，共10天B.米诺环素胶囊，100mg3次日，共10天C.头孢氨苄胶囊，250mg4次日，共7天D.甲硝唑片，400mg3次日，共7天E.多西环素片，100mg2次日，共7天5. 患者同时做血清学检查，RPR（-），TPPA（-），HIV（-），根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病C,D,E1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损

8、害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培养，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mgBid

9、，不应是Tid，过量易引起不良反应，故除外B多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为18个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。材料题11、患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39。查体：背部肿物3cm5cm，触之有波动感。1. 当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗霉菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素2. 为了提高患者血培

10、养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前3. 根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是A.寒战后，高热呈稽留热B.白细胞计数3010 LC.休克出现早D.肝、肾功能损害E.转移性脓肿E 多项选择题12、从预防医学出发，影响健康的因素有A.行为和生活方式B.环境因素C.生物学因素D.卫生服务E.社会因素A,B,C,D 材料题13、患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压13070mmHg，神志清，心率84次分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力级，左

11、Babinski征（+）。1. 诊断最可能的是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑炎E.蛛网膜下腔出血2. 该例病变定位于A.右侧颈内动脉B.右侧大脑后动脉C.左侧颈内动脉D.左侧大脑后动脉E.以上都不是3. 治疗原则不包括A.降颅压B.预防肺部感染C.预防心功能不全D.预防褥疮发生E.早期尿激酶溶栓4. 防止复发的最好办法A.扩血管药物常用B.抗凝药物常用C.卧床休息数周D.长期活血治疗E.心脏外科手术14、社区资源包括A.社区卫生服务资源B.机构性资源C.人力资源D.经济资源E.社区动员潜力B,C,D,E 材料题15、男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，

12、右侧瞳孔散大，对光反射消失 案例分析1. 考虑颅脑病变为A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染2. 需做的紧急处理为A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。16、不宜用高压蒸汽灭菌的物品是A.易燃、易爆物品B.瓶装药液C.刀、剪、针等锐器D.丝线、肠线E.玻璃、搪瓷器具A,C,D 材料题17、女，27岁，妊娠4月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白（），沉渣镜检白细胞满视野。1. 最可能诊断为

13、A.慢性肾盂肾炎急性发作B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.妊娠高血压病2. 首先哪种药物治疗A.青霉素80万U，肌注，每日2次B.红霉素04g，每日4次C.庆大霉素8万U，肌注，每日2次D.氟哌酸02g，每日3次E.氨苄西林10g，肌注，每日2次3. 3天后复查尿常规，蛋白（+），红细胞管型34个Hp，白细胞510Hp，应采取下述哪项检查A.新鲜尿沉渣涂片染色，找细菌B.双肾超声检查C.静脉肾盂造影D.尿细菌培养+药敏试验E.尿细菌高渗培养+菌落计数D 多项选择题18、小脑功能障碍步态特点A.小步幅前冲B.步行启动困难C.宽基底，两腿分开，双上肢外展D.身体摇晃不稳，如醉汉E.不能

14、走直线19、男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5，脉搏110次分，白细胞1510 L 案例分析1. 最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔B 案例分析2. 为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积E.尿常规，钡餐检查，血气分析A 多项选择题20、临床上常见的牙脱位包括A.挫人性脱位B.突出性脱位C.侧向性脱位D.反向脱位E.转向

15、脱位A,B,C 多项选择题21、急性胆囊炎临床表现有A.寒战高热B.黄疸C.右上腹痛D.右上腹肿块E.Murphy征阳性A,B,C,D,E 多项选择题22、慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘的区别可从A.症状B.体征C.对支气管扩张剂效应D.呼出气流峰速（PEF）变异程度E.对糖皮质激素效应A,B,C,D,E 材料题23、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为糖尿病，不规则服药。目前血压正常，空腹血糖81mmolL，尿常规：蛋白（+），血肌酐正常。1. 目前病人不宜使用哪种药物A.二甲双胍B.胰岛素注射C.受体阻滞剂D.糖苷酶抑制剂E.转化酶抑制剂2. 目前病人宜加用何种药物A.皮质激素B.水杨酸制

16、剂D.酶抑制剂E.受体阻滞剂3. 人常见微血管并发症多发生于A.心、肝、肾B.眼、肾、周围神经C.眼、肝、周围神经D.脑、肺、心E.眼、肺、心24、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血常规白细胞1410 L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数1410 ml 案例分析1. 此患者可能诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性尿道炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎2. 该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型A 材料题25、65岁妇女，绝经15年，近半年阴道流血性分泌物，量中等，间断有少

17、量阴道流血，妇查：阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛（+），子宫小、固定，双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上淋巴结（-） 案例分析1. 宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是A.宫颈鳞癌期B.宫颈鳞癌a期C.宫颈鳞癌b期D.宫颈鳞癌a期E.宫颈鳞癌b2. 患者进行了放疗，下列哪项治疗目的是正确的A.减少阴道流血B.为下步手术做准备C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌3. 患者治疗后半年，出现左腿痛，肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症E.肾病综合征C 材料题26、某女童，最近出现光线较暗时视物不清症状，且

18、症状逐渐加重，眼睛干涩、畏光，全身皮肤干燥，多次发生呼吸道感染，生长发育迟缓，眼结膜外侧出现白色泡沫状聚集物。1. 该女童可能缺乏A.维生素CB.维生素BC.维生素BD.维生素AE.维生素D2. 该营养素的评价指标是A.血清维生素E水平B.血浆视黄醇结合蛋白C.血浆维生素C含量D.红细胞转酮醇酶活力系数E.全血谷胱甘肽还原酶活力系数3. 如不及时治疗，病情进一步发展的结果是A.佝偻症B.克汀病C.夜盲症D.可引起急性心力衰竭，而导致死亡E.呆小症4. 该女童膳食中应补充的物质是A.肝脏、胡萝卜等B.谷类、豆类C.柑橘、柠檬等D.玉米E.虾皮等海产品A1.维生素A缺乏最早的症状是暗适应能力下降，

19、即在黑夜或暗光下看不清物体，维生素A缺乏最明显的结果是眼干燥症（干眼病），维生素A缺乏还可引起机体不同组织上皮干燥和增生角化，儿童维生素A缺乏最重要的临床诊断体征是毕脱斑。2.血清维生素E水平反映机体维生素E情况；血浆视黄醇结合蛋白反映机体维生素A情况；血浆维生素C含量反映机体维生素C情况；红细胞转酮醇酶活力系数反映机体维生素B情况；全血谷胱甘肽还原酶活力系数反映机体维生素B情况。3.维生素A缺乏严重可导致夜盲症。4.肝脏、胡萝卜中富含大量的维生素A。27、局部伤口缝合后，为预防感染，提高免疫功能，改善血液循环，促进组织生长修复，适宜的物理治疗为A.超短波疗法B.直流电疗法C.紫外线疗法D.红

20、外线疗法E.毫米波疗法A,C,E 材料题28、女性，50岁，已婚，既往月经规则。停经2个月后阴道不规则出血25天。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体略大，两侧附件软。1. 最可能的疾病是A.更年期功能失调性子宫出血B.不全流产C.子宫肌瘤D.宫颈癌E.子宫内膜异位症2. 为明确诊断应采取的措施是A.B型超声检查B.诊断性刮宫术C.阴道镜下取宫颈活检D.腹腔镜检查E.宫颈锥切术29、男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊 案例分析1. 体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是A.心率缓慢B.前囟膨隆C.肢体瘫痪D.昏迷E.病理反射2. 经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是A.腰穿确诊B

21、.给适当的抗生素C.镇静D.给予强有力的利尿剂E.脱水剂3. 经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是A.血象B.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查E.头部CT检查4. 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选A.氨苄青霉素B.青霉素C.氨苄+庆大霉素D.新青号E.先锋霉素30、男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍 案例分析A.急性胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔2. 意识障碍的原因是A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调参考答案