全科医学试题(正高)文档格式.docx
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A.支原体肺炎首选红霉素
B.肺炎链球菌肺炎典型者为铁锈色痰
C.慢性肺原性心脏病最常见的病因是慢支肺气肿
D.肺炎链球菌肺炎首选红霉素
E.支原体肺炎首选青霉素
A,B,C[材料题]5、4岁患儿，近2日发热，体温38℃，食欲减退，轻咳。
皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。
检查心、肺、腹无异常。
血象正常。
[案例分析]
1.首先考虑诊断为
A.风疹
B.幼儿急疹
C.水痘
D.皮肤脓疱疮
E.疱疹型湿疹
C
2.对本病例的处理，哪项错误
A.保持皮肤和手指清洁
B.可用抗生素和激素
C.可戴手套
D.隔离至皮疹全部结痂，但不少于2周
E.可以应用异丙嗪
B[材料题]
6、患者，女性，40岁。
甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。
1.查体时最可能的颈部体征是
A.甲状腺呈多结节状，质中
B.左右甲状腺均可扪及结节
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺呈结节状，质硬
E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变
2.其最合适的治疗方法是
A.给强心药治疗
B.补液治疗
C.吸氧治疗
D.抗生素治疗
E.对症治疗
3.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为
A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术
B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗
C.全部甲状腺切除
D.放射性碘治疗
E.外放射治疗
E[材料题]
7、患者，男性，75岁。
确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。
查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：
pH7.32，PaO49mmHg,PaCO72mmHg,AB35mmol／L，BE+16mmol／L。
1.患者的血气分析属于下列哪种类型
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
2.经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：
pH7.37，PaO59mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol／L，BE+3mmol／L。
此时患者的血气分析属于
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.正常
3.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。
关于LTOT下列哪项是错误的
A.每天吸氧时间>
15小时
B.必须用面罩吸氧
C.吸入氧流量1～2L／min
D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
B
·
参考解析：
1.pH<
7.35，是失代偿的酸性因素；
PaO<
60mmHg说明缺氧，且较严重；
PaCO>
50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；
而AB>
27mmol／L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol／L，说明有代谢性碱中毒的因素；
BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。
故唯一正确的答案是C。
2.pH7.37，在7.35～7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；
而Paoz<
60mmHg，仍为缺氧；
PaCO>
50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；
而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。
故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。
3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。
其余各项均是正确的。
目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO≥60mmHg和（或）使SaO>
90%。
8、按病因学黄疸可分为
A.肝细胞性黄疸
B.先天性非溶血性黄疸
C.溶血性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.药物性黄疸
A,B,C,D[多项选择题]
9、下列检查结果中，提示黄疸的是
A.还原血红蛋白＞50g／L
B.硫化血红蛋白＞5g／L
C.血总胆红素＞17．1μmol／L
D.血清结合胆红素浓度增高
E.粪便呈白陶土色
C,D,E[材料题]
10、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。
发病前7天曾有冶游史。
查体：
尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。
1.根据临床表现考虑为
A.衣原体性尿道炎
B.淋菌性尿道炎
C.支原体性尿道炎
D.念珠菌性尿道炎
E.滴虫性尿道炎
A,B,C[案例分析]
2.为明确诊断，应做以下哪几项检查
A.血常规
B.衣原体检测
C.尿道分泌物支原体培养
D.尿道分泌物淋球菌培养
E.尿道分泌物涂片检查
B,C,D,E[案例分析]
3.尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞>
5个。
其余检查未见异常。
患者诊断为
C.滴虫性尿道炎
D.衣原体感染
E.支原体性尿道炎
A[案例分析]
4.患者应选用下列哪种治疗方案
A.阿莫西林胶囊，250mg4次／日，共10天
B.米诺环素胶囊，100mg3次／日，共10天
C.头孢氨苄胶囊，250mg4次／日，共7天
D.甲硝唑片，400mg3次／日，共7天
E.多西环素片，100mg2次／日，共7
天
5.患者同时做血清学检查，RPR（-），TPPA（-），HIV（-），根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确
A.可以排除梅毒
B.可以排除艾滋病
C.不可以排除梅毒
D.不可以排除尖锐湿疣
E.不能排除艾滋病
C,D,E
1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外
D、E，而选择
A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培养，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故
B、C、D、E均正确。
而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>
5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；
衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外
A、C、D；
米诺环素可选用，但每天用量应是100mgBid，不应是Tid，过量易引起不良反应，故除外B多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；
同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选
C、D、E。
[材料题]
11、患者，女性，30岁。
背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。
查体：
背部肿物3cm×
5cm，触之有波动感。
1.当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
2.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前
3.根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是
A.寒战后，高热呈稽留热
B.白细胞计数30×
10／L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
E[多项选择题]
12、从预防医学出发，影响健康的因素有
A.行为和生活方式
B.环境因素
C.生物学因素
D.卫生服务
E.社会因素
A,B,C,D[材料题]
13、患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压130／70mmHg，神志清，心率84次／分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级，左Babinski征（+）。
1.诊断最可能的是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑炎
E.蛛网膜下腔出血
2.该例病变定位于
A.右侧颈内动脉
B.右侧大脑后动脉
C.左侧颈内动脉
D.左侧大脑后动脉
E.以上都不是
3.治疗原则不包括
A.降颅压
B.预防肺部感染
C.预防心功能不全
D.预防褥疮发生
E.早期尿激酶溶栓
4.防止复发的最好办法
A.扩血管药物常用
B.抗凝药物常用
C.卧床休息数周
D.长期活血治疗
E.心脏外科手术
14、社区资源包括
A.社区卫生服务资源
B.机构性资源
C.人力资源
D.经济资源
E.社区动员潜力
B,C,D,E[材料题]
15、男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失[案例分析]
1.考虑颅脑病变为
A.脑震荡
B.颅骨骨折
C.脑梗死
D.颅内压增高
E.颅内感染
2.需做的紧急处理为
A.止血
B.应用呼吸兴奋剂
C.脱水疗法
D.促脑细胞代谢药
E.防治颅内感染
颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。
16、不宜用高压蒸汽灭菌的物品是
A.易燃、易爆物品
B.瓶装药液
C.刀、剪、针等锐器
D.丝线、肠线
E.玻璃、搪瓷器具
A,C,D[材料题]
17、女，27岁，妊娠4月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。
尿常规：
蛋白（±
），沉渣镜检白细胞满视野。
1.最可能诊断为
A.慢性肾盂肾炎急性发作
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.妊娠高血压病
2.首先哪种药物治疗
A.青霉素80万U，肌注，每日2次
B.红霉素0．4g，每日4次
C.庆大霉素8万U，肌注，每日2次
D.氟哌酸0．2g，每日3次
E.氨苄西林1．0g，肌注，每日2
次
3.3天后复查尿常规，蛋白（+），红细胞管型3～4个／Hp，白细胞5～10／Hp，应采取下述哪项检查
A.新鲜尿沉渣涂片染色，找细菌
B.双肾超声检查
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养+药敏试验
E.尿细菌高渗培养+菌落计数
D[多项选择题]
18、小脑功能障碍步态特点
A.小步幅前冲
B.步行启动困难
C.宽基底，两腿分开，双上肢外展
D.身体摇晃不稳，如醉汉
E.不能走直线
19、男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次／分，白细胞15×
10／L[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石肾绞痛
E.消化性溃疡穿孔
B[案例分析]
2.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大
A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片
B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积
C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析
D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积
E.尿常规，钡餐检查，血气分析
A[多项选择题]
20、临床上常见的牙脱位包括
A.挫人性脱位
B.突出性脱位
C.侧向性脱位
D.反向脱位
E.转向脱位
A,B,C[多项选择题]
21、急性胆囊炎临床表现有
A.寒战高热
B.黄疸
C.右上腹痛
D.右上腹肿块
E.Murphy征阳性
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘的区别可从
A.症状
B.体征
C.对支气管扩张剂效应
D.呼出气流峰速（PEF）变异程度
E.对糖皮质激素效应
A,B,C,D,E[材料题]
23、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为"
糖尿病"
，不规则服药。
目前血压正常，空腹血糖8．1mmol／L，尿常规：
蛋白（++），血肌酐正常。
1.目前病人不宜使用哪种药物
A.二甲双胍
B.胰岛素注射
C.β受体阻滞剂
D.α糖苷酶抑制剂
E.转化酶抑制剂
2.目前病人宜加用何种药物
A.皮质激素
B.水杨酸制剂
D.酶抑制剂
E.α受体阻滞剂
3.人常见微血管并发症多发生于
A.心、肝、肾
B.眼、肾、周围神经
C.眼、肝、周围神经
D.脑、肺、心
E.眼、肺、心
24、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血常规白细胞14×
10／L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×
10／ml[案例分析]
1.此患者可能诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性尿道炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎
2.该患者化验尿常规检查可见
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.大量蛋白尿
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型
A[材料题]25、65岁妇女，绝经15年，近半年阴道流血性分泌物，量中等，间断有少量阴道流血，妇查：
阴道呈漏斗型，宫颈呈溃疡状，触痛（+），子宫小、固定，双侧宫旁呈团饼状增厚，质硬，达盆壁，锁骨上淋巴结（-）[案例分析]
1.宫颈活检为鳞癌，正确的诊断是
A.宫颈鳞癌Ⅳ期
B.宫颈鳞癌Ⅱa期
C.宫颈鳞癌Ⅱb期
D.宫颈鳞癌Ⅲa期
E.宫颈鳞癌Ⅲb
2.患者进行了放疗，下列哪项治疗目的是正确的
A.减少阴道流血
B.为下步手术做准备
C.姑息治疗
D.根治治疗
E.减少阴道分泌
3.患者治疗后半年，出现左腿痛，肿胀，伴腰骶部疼痛，同时合并尿少，可能是何种原因造成
A.放疗早期副作用
B.放疗晚期副作用
C.病情进一步发展
D.老年性骨质疏松症
E.肾病综合征
C[材料题]
26、某女童，最近出现光线较暗时视物不清症状，且症状逐渐加重，眼睛干涩、畏光，全身皮肤干燥，多次发生呼吸道感染，生长发育迟缓，眼结膜外侧出现白色泡沫状聚集物。
1.该女童可能缺乏
A.维生素C
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素A
E.维生素D
2.该营养素的评价指标是
A.血清维生素E水平
B.血浆视黄醇结合蛋白
C.血浆维生素C含量
D.红细胞转酮醇酶活力系数
E.全血谷胱甘肽还原酶活力系数
3.如不及时治疗，病情进一步发展的结果是
A.佝偻症
B.克汀病
C.夜盲症
D.可引起急性心力衰竭，而导致死亡
E.呆小症
4.该女童膳食中应补充的物质是
A.肝脏、胡萝卜等
B.谷类、豆类
C.柑橘、柠檬等
D.玉米
E.虾皮等海产品
A
1.维生素A缺乏最早的症状是暗适应能力下降，即在黑夜或暗光下看不清物体，维生素A缺乏最明显的结果是眼干燥症（干眼病），维生素A缺乏还可引起机体不同组织上皮干燥和增生角化，儿童维生素A缺乏最重要的临床诊断体征是毕脱斑。
2.血清维生素E水平反映机体维生素E情况；
血浆视黄醇结合蛋白反映机体维生素A情况；
血浆维生素C含量反映机体维生素C情况；
红细胞转酮醇酶活力系数反映机体维生素B情况；
全血谷胱甘肽还原酶活力系数反映机体维生素B情况。
3.维生素A缺乏严重可导致夜盲症。
4.肝脏、胡萝卜中富含大量的维生素A。
27、局部伤口缝合后，为预防感染，提高免疫功能，改善血液循环，促进组织生长修复，适宜的物理治疗为
A.超短波疗法
B.直流电疗法
C.紫外线疗法
D.红外线疗法
E.毫米波疗法
A,C,E[材料题]
28、女性，50岁，已婚，既往月经规则。
停经2个月后阴道不规则出血25天。
妇科检查：
宫颈中度糜烂，宫体略大，两侧附件软。
1.最可能的疾病是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.不全流产
C.子宫肌瘤
D.宫颈癌
E.子宫内膜异位症
2.为明确诊断应采取的措施是
A.B型超声检查
B.诊断性刮宫术
C.阴道镜下取宫颈活检
D.腹腔镜检查
E.宫颈锥切术
29、男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊[案例分析]
1.体格检查中，与颅内压增高最有意义的征象是
A.心率缓慢
B.前囟膨隆
C.肢体瘫痪
D.昏迷
E.病理反射
2.经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是
A.腰穿确诊
B.给适当的抗生素
C.镇静
D.给予强有力的利尿剂
E.脱水剂
3.经各项检查，初步考虑为化脓性脑膜炎，对诊断最有意义的检查是
A.血象
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
4.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎，若病原为肺炎球菌，治疗应首选
A.氨苄青霉素
B.青霉素
C.氨苄+庆大霉素
D.新青Ⅱ号
E.先锋霉素
30、男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。
体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。
血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍[案例分析]
A.急性胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
2.意识障碍的原因是
A.肝性脑病
B.糖尿病昏迷
C.休克
D.胰性脑病
E.水、电解质酸碱平衡失调
参考答案
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