呼吸内科学精选试题(正高)Word格式.docx

1、D.咽炎型E.中毒型B,C,E 材料题3、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次min，血气分析（FiO 29%）示pH值7.35，PaO 56mmHg，PaCO 36mmHg。1. 该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌C2. 病原治疗主要选用A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝唑C 案例分析3. 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A.高浓度吸氧B.安慰患者C.接面罩行无创通气D

2、.气管插管行有创通气E.紧急输血4. 行有创通气后，重要的通气模式为A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸5. ALIARDS的诊断标准是A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）C.胸部X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或PCWP18mmHgE.以上全是E 材料题4、患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断预激综合征，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/ 分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/ 分，V导联P波消失。1

3、. 该患者诊断是A.室颤B.室性心动过速C.预激伴房颤D.预激伴室上速E.预激合并冠心病2. 应立即采取什么措施A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮A 多项选择题5、在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果A.弥漫性容量减少B.肺活量减少C.高碳酸血症D.肺容量减低E.第一秒用力呼气量百分比（FEV FVC）减低A,B,C,D 材料题6、男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.510 /L，血小板18010 /L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型03个/HP。1. 最

4、可能的诊断是A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎2.不常见的病因是A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质3. 首选治疗措施是A.肾上腺皮质激素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁A参考解析 ：2.过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。多项选择题7、抗结核药物中杀菌药有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.利福平D.吡嗪酰胺E.链霉素B,C,D,E 多项选择题8、与结节病相比较，肺门淋巴结结核的特点有A.患者较年轻B.肺门淋巴结肿大一般为单侧性C.结核菌素试验多为阳性D.常有中毒性症状E.可见肺部原发病灶A,B,C

5、,D,E 多项选择题9、无创通气的不良反应有A.口咽干燥B.幽闭症C.误吸D.漏气E.睡眠性上气道阻塞10、结节病活动期的临床表现特点有A.重要器官受累B.临床表现明显C.血液生化指标异常D.病情进展较快E.起病急11、哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应A.引起糖尿病B.引起高血压C.引起口腔真菌感染D.引起股骨头坏死E.引起声音嘶哑C,E 多项选择题12、慢性支气管炎的肺功能检查为A.第1秒用力呼气容积（FEV ）/用力肺活量降低B.肺活量（VC）减少C.肺总量（TLC）增加D.功能残气量（FRV）和残气容积（RV）增加E.一氧化碳弥散量（DLCO）降低A,B,C,D,E 材料题13、男

6、性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80 50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（）。1. 考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查2. 你即刻要做的是A.病情危重向家属交待预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查3. 你决定为该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基苷类青霉素D 材料题14、女性，24岁。因咽痛2

7、周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5 8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。1. 该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作A 案例分析2. 下列哪项检查对治疗的指导意义最大A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查3. 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A.足量激素联合骁悉口服B

8、.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗15、呼吸衰竭的病因是A.肺血管疾病B.肺组织病变C.气道阻塞性病变D.神经肌肉疾病E.胸廓与胸膜病变16、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。1. 该患者诊断为A.慢性支气管炎急性发作，肺心病B.肝硬化

9、，腹水C.慢性肾功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性营养不良性水肿以下检查哪项不必要A.心脏超声B.肺CTC.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图3. 反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A.心脏超声显示射血分数0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mmC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压16mmHgE.中心静脉压16cmH O4. 治疗上不应立即使用的药物是A.ACEIB.阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素B5. 给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予

10、美托洛尔D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症6. 若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平D.氨氯地平E.贝尼地平17、支持结核性胸膜炎诊断的是A.胸腔积液间皮细胞计数10%B.胸腔积液蛋白定量50 g/LC.胸腔积液ADA 20 U/LD.胸腔积液干扰素- 20 U/mlE.胸腔积液细胞数80010 /L，淋巴细胞比例90%B,D,E 多项选择题18、对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是A.糖皮质激素联合环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.

11、糖皮质激素联合抗病毒药物D.硫唑嘌呤联合环磷酰胺E.糖皮质激素联合抗生素A,B 多项选择题19、下列关于二棕榈酸卵磷脂（DPL）的生理意义描述哪些是正确的A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷B.维持肺组织的顺应性C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志20、下列哪些疾病可引起间质性肺疾病A.血行播散型肺结核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水肿E.癌性淋巴管炎21、非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病A.肺间质纤维化B.肺不张C.肺血管炎E.支原体肺炎A,B,C,D 多项选择题22、关于医院获得性肺炎的描述，哪些是正确的A.患者入院时不存在、也不处于

12、潜伏期的感染B.入院72小时后在医院内发生的肺炎C.无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌D.有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低A,C,D,E 多项选择题23、诊断结节病的依据有A.结核菌素试验阴性B.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节C.血沉增快D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变E.患者的临床表现和X线表现与结节病相符A,B,D,E 材料题24、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmo

13、l/L （正常值3.686.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。1. 最可能的临床诊断是A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉综合征E.黏液性水肿2. 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验3.为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质治疗首选为激素替代治疗，缺什么补什么。25、真菌致病的决定因素A.真菌的数量B.侵入途径C.真菌的毒力D

14、.免疫功能低下的患者E.感染的时间A,B,C 多项选择题26、慢性肺源性心脏病心力衰竭使用利尿剂常出现A.低钾低氯性碱中毒B.痰液黏稠不易咳出C.血液黏稠D.影响透气/血流比值E.加重缺氧27、下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂A.链霉素B.乙胺丁醇D.氨硫脲E.对氨基水杨酸B,D,E 材料题28、病历摘要: 患者男性，49岁。因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。体温36.8，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb

15、 104g/L，WBC 5.610 /L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；肝功正常，AFP（）。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。1. 该患者的可能诊断有哪些？A.型肺结核B.肺泡细胞癌C.肺转移瘤D.肺原发性恶性淋巴瘤E.间质性肺炎F.尘肺G.胸膜间皮瘤H.支气管扩张I.结节病A,C,D,E,F,I 案例分析2. 该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断？A.胸部CTB.肿瘤标志物C.PPD皮试D.血清ADA测定E.胸部B超F.支气管镜检查G.痰涂片找抗酸杆菌A,

16、B,C,E,F,G 案例分析3. 该患者最后诊断是什么？提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。A.胸内结节病期B.胸内结节病期C.胸内结节病期D.胸内结节病期4. 关于结节病，以下描述正确的有哪些？A.一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病B.多表现为一种自限性疾病C.多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势D.由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果E.常侵犯肺

17、、双侧肺门淋巴结F.Kvein试验对结节病的诊断意义有限A,B,D,E,F 案例分析5. 该患者应和哪些疾病相鉴别？A.支气管肺癌B.淋巴瘤C.肺门淋巴结结核D.肺门转移性肿瘤E.外源性变应性肺泡炎F.矽肺A,B,C,D,E,F 案例分析6. 以下可用于结节病治疗的药物有哪些？A.强的松B.氯奎C.维生素DD.氨甲蝶呤E.钙尔奇DF.硫唑嘌呤G.倍氯米松雾化吸入剂A,B,D,F 案例分析7. 关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？A.病情稳定，无症状者无需治疗B.、期症状明显患者均需要尽早治疗C.结节病皮肤受累无需治疗D.血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗E.sACE水平明显增高患者应予糖

18、皮质激素治疗8. 结节病的主要病理特征有哪些？A.肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润B.非干酪样坏死性结节病肉芽肿C.肉芽肿周围的非特异性纤维化D.巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体E.早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化F.结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集A,B,C,D29、支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关A.环磷酸腺苷（cAMP）B.环磷酸鸟苷（cGMP）C.腺苷脱氨酶（ADA）D.慢反应物质（SKS-A）E.前列环素（PGI2）A,B,D,E 多项选择题30、支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有A.减少血浆渗出B.抑制细胞炎症介

19、质的释放C.减少神经传导介质的释出D.抑制支气管收缩E.减轻呼吸肌疲劳A,B,D 材料题31、病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。1. 最可能的诊断是（ ）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克2. 最可能与诊断无关的检查是（ ）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养3. 需立即采取的治疗措施是（ ）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下

20、注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素E 多项选择题32、糖尿病易患肺结核的机制是A.糖代谢紊乱B.维生素A合成减少C.机体防御功能低下D.脂肪代谢紊乱E.肥胖33、病历摘要: 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。1. 该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病？A.发作性睡病B.肺性脑病C.上气道阻力综合征D.心功能不全E.原发性鼾症F.睡眠呼吸暂停综合征C,E,F

21、 案例分析2. 应首选何种辅助检查予以确诊？B.胸部X线检查C.动脉血气分析D.肺功能检查F.多导睡眠图（PSG）F 案例分析3. 为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施？PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO 82A.血常规B.口咽CT或MRIC.头颅、颈部X线检查E.胸部X线检查F.动脉血气分析G.耳鼻咽喉及口腔检查B,C,D,E,F,G 案例分析4. 关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些？A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次/ 小时以上B.分CSAS和OSAS两种C.可以是高血压、冠心病的独立危险因素D.常以心血管系统异常表现为首发症状和体征E.PSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重F.CSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮A,C,D 案例分析5. 对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，以下正确的有哪些？