呼吸内科学精选试题(正高)Word格式.docx
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D.咽炎型
E.中毒型
B,C,E[材料题]
3、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。
入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；
胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。
1.该患者可能的病原为
A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
C
2.病原治疗主要选用
A.红霉素
B.碳青霉烯类
C.更昔罗韦
D.克林霉素
E.甲硝唑
C[案例分析]
3.根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是
A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血
4.行有创通气后，重要的通气模式为
A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸
5.ALI／ARDS的诊断标准是
A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是
E[材料题]
4、患者男，58岁。
反复发生心动过速10年，曾诊断"
预激综合征"
，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：
BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：
宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。
1.该患者诊断是
A.室颤
B.室性心动过速
C.预激伴房颤
D.预激伴室上速
E.预激合并冠心病
2.应立即采取什么措施
A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮
A[多项选择题]
5、在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果
A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比（FEV／FVC％）减低
A,B,C,D[材料题]
6、男性，16岁。
阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。
血白细胞13.5×
10/L，血小板180×
10/L，血红蛋白100g/L；
尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。
1.最可能的诊断是
A.肾盂肾炎
B.风湿性关节炎
C.急性阑尾炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
2.
不常见的病因是
A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
3.首选治疗措施是
A.肾上腺皮质激素
C.氯苯那敏
D.外科手术
E.雷尼替丁
A
·
参考解析：
2.过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。
[多项选择题]
7、抗结核药物中杀菌药有
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
B,C,D,E[多项选择题]
8、与结节病相比较，肺门淋巴结结核的特点有
A.患者较年轻
B.肺门淋巴结肿大一般为单侧性
C.结核菌素试验多为阳性
D.常有中毒性症状
E.可见肺部原发病灶
A,B,C,D,E[多项选择题]
9、无创通气的不良反应有
A.口咽干燥
B.幽闭症
C.误吸
D.漏气
E.睡眠性上气道阻塞
10、结节病活动期的临床表现特点有
A.重要器官受累
B.临床表现明显
C.血液生化指标异常
D.病情进展较快
E.起病急
11、哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应
A.引起糖尿病
B.引起高血压
C.引起口腔真菌感染
D.引起股骨头坏死
E.引起声音嘶哑
C,E[多项选择题]
12、慢性支气管炎的肺功能检查为
A.第1秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量降低
B.肺活量（VC）减少
C.肺总量（TLC）增加
D.功能残气量（FRV）和残气容积（RV）增加
E.一氧化碳弥散量（DLCO）降低
A,B,C,D,E[材料题]
13、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±
）。
1.考虑诊断可能是
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
2.你即刻要做的是
A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查
3.你决定为该患者选用哪类抗生素
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类＋青霉素
D[材料题]
14、女性，24岁。
因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。
查体：
BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。
辅助检查：
尿常规示：
尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。
血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。
彩超示双肾大小正常。
1.该患者最可能的诊断是
A.狼疮肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.慢性肾炎急性发作
A[案例分析]
2.下列哪项检查对治疗的指导意义最大
A.骨髓查找狼疮细胞
B.皮肤狼疮带试验
C.肾穿刺活检
D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E.抗心磷脂抗体检查
3.假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是
A.足量激素联合骁悉口服
B.单纯血浆置换治疗
C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.激素口服联合环磷酰胺治疗
15、呼吸衰竭的病因是
A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变
16、女性，70岁。
高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。
半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。
BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。
双下肢重度水肿。
1.该患者诊断为
A.慢性支气管炎急性发作，肺心病
B.肝硬化，腹水
C.慢性肾功能不全
D.冠心病，心功能不全
E.慢性营养不良性水肿
以下检查哪项不必要
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
A.心脏超声显示射血分数0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压16mmHg
E.中心静脉压16cmHO
4.治疗上不应立即使用的药物是
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
B
5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。
应注意
A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
17、支持结核性胸膜炎诊断的是
A.胸腔积液间皮细胞计数10%
B.胸腔积液蛋白定量50g/L
C.胸腔积液ADA20U/L
D.胸腔积液干扰素-γ20U/ml
E.胸腔积液细胞数800×
10/L，淋巴细胞比例90%
B,D,E[多项选择题]
18、对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是
A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.糖皮质激素联合抗病毒药物
D.硫唑嘌呤联合环磷酰胺
E.糖皮质激素联合抗生素
A,B[多项选择题]
19、下列关于二棕榈酸卵磷脂（DPL）的生理意义描述哪些是正确的
A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷
B.维持肺组织的顺应性
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
20、下列哪些疾病可引起间质性肺疾病
A.血行播散型肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺部真菌感染
D.肺水肿
E.癌性淋巴管炎
21、非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病
A.肺间质纤维化
B.肺不张
C.肺血管炎
E.支原体肺炎
A,B,C,D[多项选择题]
22、关于医院获得性肺炎的描述，哪些是正确的
A.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B.入院72小时后在医院内发生的肺炎
C.无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D.有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低
A,C,D,E[多项选择题]
23、诊断结节病的依据有
A.结核菌素试验阴性
B.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节
C.血沉增快
D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变
E.患者的临床表现和X线表现与结节病相符
A,B,D,E[材料题]
24、女性，36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
1.最可能的临床诊断是
A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿
2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
3.
为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
治疗首选为激素替代治疗，"
缺什么补什么"
。
25、真菌致病的决定因素
A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间
A,B,C[多项选择题]
26、慢性肺源性心脏病心力衰竭使用利尿剂常出现
A.低钾低氯性碱中毒
B.痰液黏稠不易咳出
C.血液黏稠
D.影响透气/血流比值
E.加重缺氧
27、下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂
A.链霉素
B.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.对氨基水杨酸
B,D,E[材料题]
28、病历摘要:
患者男性，49岁。
因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周入院。
既往健康，无结核病史。
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。
形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。
实验室检查：
血常规：
Hb104g/L，WBC5.6×
10/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；
肝功正常，AFP（－）。
X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm×
2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。
1.该患者的可能诊断有哪些？
A.Ⅲ型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.肺转移瘤
D.肺原发性恶性淋巴瘤
E.间质性肺炎
F.尘肺
G.胸膜间皮瘤
H.支气管扩张
I.结节病
A,C,D,E,F,I[案例分析]
2.该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断？
A.胸部CT
B.肿瘤标志物
C.PPD皮试
D.血清ADA测定
E.胸部B超
F.支气管镜检查
G.痰涂片找抗酸杆菌
A,B,C,E,F,G[案例分析]
3.该患者最后诊断是什么？
提示：
胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。
支气管镜活检病理报告：
（左下叶背段肺组织）符合结节病。
经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。
A.胸内结节病Ⅲ期
B.胸内结节病Ⅰ期
C.胸内结节病Ⅱ期
D.胸内结节病Ⅳ期
4.关于结节病，以下描述正确的有哪些？
A.一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病
B.多表现为一种自限性疾病
C.多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势
D.由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果
E.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结
F.Kvein试验对结节病的诊断意义有限
A,B,D,E,F[案例分析]
5.该患者应和哪些疾病相鉴别？
A.支气管肺癌
B.淋巴瘤
C.肺门淋巴结结核
D.肺门转移性肿瘤
E.外源性变应性肺泡炎
F.矽肺
A,B,C,D,E,F[案例分析]
6.以下可用于结节病治疗的药物有哪些？
A.强的松
B.氯奎
C.维生素D
D.氨甲蝶呤
E.钙尔奇D
F.硫唑嘌呤
G.倍氯米松雾化吸入剂
A,B,D,F[案例分析]
7.关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？
A.病情稳定，无症状者无需治疗
B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗
C.结节病皮肤受累无需治疗
D.血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗
E.sACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗
8.结节病的主要病理特征有哪些？
A.肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润
B.非干酪样坏死性结节病肉芽肿
C.肉芽肿周围的非特异性纤维化
D.巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体
E.早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化
F.结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集
A,B,C,D
29、支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关
A.环磷酸腺苷（cAMP）
B.环磷酸鸟苷（cGMP）
C.腺苷脱氨酶（ADA）
D.慢反应物质（SKS-A）
E.前列环素（PGI2）
A,B,D,E[多项选择题]
30、支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有
A.减少血浆渗出
B.抑制细胞炎症介质的释放
C.减少神经传导介质的释出
D.抑制支气管收缩
E.减轻呼吸肌疲劳
A,B,D[材料题]
31、病例摘要：
女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。
近3天因腹泻而停用。
体检：
血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。
1.最可能的诊断是（）
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
2.最可能与诊断无关的检查是（）
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
3.需立即采取的治疗措施是（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
E[多项选择题]
32、糖尿病易患肺结核的机制是
A.糖代谢紊乱
B.维生素A合成减少
C.机体防御功能低下
D.脂肪代谢紊乱
E.肥胖
33、病历摘要:
患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。
既往患“慢性扁桃体炎”。
体查：
BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。
心率80bpm，律齐。
双下肢无浮肿。
1.该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病？
A.发作性睡病
B.肺性脑病
C.上气道阻力综合征
D.心功能不全
E.原发性鼾症
F.睡眠呼吸暂停综合征
C,E,F[案例分析]
2.应首选何种辅助检查予以确诊？
B.胸部X线检查
C.动脉血气分析
D.肺功能检查
F.多导睡眠图（PSG）
F[案例分析]
3.为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施？
PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％82％
A.血常规
B.口咽CT或MRI
C.头颅、颈部X线检查
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析
G.耳鼻咽喉及口腔检查
B,C,D,E,F,G[案例分析]
4.关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些？
A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>
5次/小时以上
B.分CSAS和OSAS两种
C.可以是高血压、冠心病的独立危险因素
D.常以心血管系统异常表现为首发症状和体征
E.PSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重
F.CSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮
A,C,D[案例分析]
5.对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，以下正确的有哪些？
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