急性肠梗阻试题Word格式文档下载.docx

1、3、诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）A.临床表现B.肠型及蠕动波C.肠鸣音亢进，并有气过水声D.X线检查帮助不大E.电解质紊乱明显D肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的46小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。4、肠梗阻手术适应证是（）A.麻痹性肠梗阻B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻C.单纯粘连性早期梗阻D.各种类型绞窄性肠梗阻E.肠道炎性不全梗阻5、单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）A.手术后早期粘连梗阻B.非手术治疗不见好转C.单纯性粘连

2、性肠梗阻D.粘连不全肠梗阻E.广泛粘连，不全梗阻B肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的较窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。故本题答案为B。6、男，45岁，上腹剧烈痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对诊断最有价值的是（）A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规C7、男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）A.黄疸B.腹腔积液C.左锁骨上淋巴结转移D.腹部包块或肠梗阻E.广泛肝内转移8、患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进

3、，排便、排气停止，应考虑为（）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.胃溃疡急性肠梗阻腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。呕吐出现早而且较频繁。早期即出现全身性变化，如脉搏增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向，停止排气排便等。9、患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是（）A.高位小肠梗阻B.低位小肠梗阻C.结肠梗阻D.坏死性小肠炎E.结肠癌根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除D、E。患者腹部膨

4、隆，有多个液平，呈阶梯状，而高位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除A。结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为B。10、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在应选择的治疗措施是（）A.胃肠减压B.补液C.输血D.急诊手术E.抗生素11、男，28岁。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在首选的诊断方法是（）A.血液生化检查B.腹部B超C.上消化道钡

5、透D.血管造影E.腹部X线片12、诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛幽门梗阻查体可发现振水音和胃蠕动波，空腹时胃管抽出胃液200ml可确诊。本题各选项中，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，上腹部膨隆可见于幽门梗阻，胃癌、胰腺肿瘤、脾大等多种情况，明显脱水可见于高热、腹泻等，上腹部固定压痛可见于消化性溃疡本身，对幽门梗阻不具有提示意义，振水音阳性高度提示幽门梗阻，故选A。13、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔绞窄性肠梗阻可导

6、致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C;绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。14、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.泌尿系结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，故排除A;泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严

7、重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤，故排除C;肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显，肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血），故排除D;急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心、呕吐则为次要症状，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可扪及包块，故排除E;一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；X线平片检查可见梗阻部

8、位以上肠段扩张并积满液体，状若肿瘤或呈C形面被称为咖啡豆征，在扩张的肠管间常可见有腹水。故选B。15、下列选项不是机械性肠梗阻的原因的是（）A.肿瘤B.嵌顿疝C.粪块阻塞E.弥漫性腹膜炎机械性肠梗阻的常见原因是粘连、疝、肿瘤、异物（包括胆结石）、炎症性肠病（克罗恩病）、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等，无弥漫性腹膜炎，故选E。16、肠扭转导致的肠梗阻为（）A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.慢性肠梗阻麻痹性肠梗阻常见急性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿。痉挛性肠梗阻见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。按发病急缓可分为急性或慢性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分：绞窄性肠梗阻：

9、有肠壁血运障碍，肠管失去活力，如肠扭转、套叠等，故题1选A。单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍，如早期蛔虫堵塞性肠梗阻，故题2应选B。17、男，28岁。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在最可能的诊断是（）B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性肠穿孔18、早期蛔虫堵塞性肠梗阻为（）19、结合相应病史和下列X线表现，不能用以诊断为肠梗阻的是（）A.腹部阶梯状排列的扩张肠袢B.腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C.空肠黏膜显示鱼肋骨刺状D.孤立、突出胀大的肠袢不因时间而改变位置E.3

10、岁以下幼儿的小肠内有气体肠梗阻X线检查显示：肠腔内气体；可见多数气液平面及气胀肠袢；空肠黏膜环状皱襞显示状；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。A、B、C、D这四种征象均是肠梗阻的X线征象。小儿小肠内有气体，除肠梗阻外，也可能由疝气等其他原因造成。故选E。20、阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）A.动力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.肠扭转E.绞窄性肠梗阻粘连性肠梗阻:阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连,部分病人可发生粘连性肠梗阻。21、X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）A.大、小肠全充气扩张B.扩张肠袢在腹中呈阶梯C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影D.E.胀气在周边，可见结肠袋C更多内容请访问做题室微信公众号