急性肠梗阻试题Word格式文档下载.docx

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　　3、诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

　　A.临床表现

　　B.肠型及蠕动波

　　C.肠鸣音亢进，并有气过水声

　　D.X线检查帮助不大

　　E.电解质紊乱明显

D

肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。

X线立位腹平片检查：

梗阻发生后的4～6小时，肠内气体增多，可见多个液平面。

另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；

绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。

故本题选D。

　　4、肠梗阻手术适应证是（）

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻

　　C.单纯粘连性早期梗阻

　　D.各种类型绞窄性肠梗阻

　　E.肠道炎性不全梗阻

　　5、单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）

　　A.手术后早期粘连梗阻

　　B.非手术治疗不见好转

　　C.单纯性粘连性肠梗阻

　　D.粘连不全肠梗阻

　　E.广泛粘连，不全梗阻

B

肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的较窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。

故本题答案为B。

　　6、男，45岁，上腹剧烈痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。

查体：

板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

对诊断最有价值的是（）

　　A.直肠指诊

　　B.诊断性腹腔穿刺

　　C.腹部立位X线平片

　　D.腹部B超

　　E.血常规

C

　　7、男，45岁。

腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）

　　A.黄疸

　　B.腹腔积液

　　C.左锁骨上淋巴结转移

　　D.腹部包块或肠梗阻

　　E.广泛肝内转移

　　8、患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性肠梗阻

　　E.胃溃疡

急性肠梗阻腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

呕吐出现早而且较频繁。

早期即出现全身性变化，如脉搏增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向，停止排气排便等。

　　9、患者女，46岁。

阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。

体格检查：

腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。

腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。

可能的诊断是（）

　　A.高位小肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.结肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.结肠癌

根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除

　　D、E。

　　患者腹部膨隆，有多个液平，呈阶梯状，而高位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除A。

结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为B。

　　10、男，28岁。

饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。

痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在应选择的治疗措施是（）

　　A.胃肠减压

　　B.补液

　　C.输血

　　D.急诊手术

　　E.抗生素

　　11、男，28岁。

痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在首选的诊断方法是（）

　　A.血液生化检查

　　B.腹部B超

　　C.上消化道钡透

　　D.血管造影

　　E.腹部X线片

　　12、诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

　　A.振水音阳性

　　B.肠鸣音亢进

　　C.上腹部膨隆

　　D.明显脱水

　　E.上腹部固定压痛

幽门梗阻查体可发现振水音和胃蠕动波，空腹时胃管抽出胃液>

200ml可确诊。

本题各选项中，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，上腹部膨隆可见于幽门梗阻，胃癌、胰腺肿瘤、脾大等多种情况，明显脱水可见于高热、腹泻等，上腹部固定压痛可见于消化性溃疡本身，对幽门梗阻不具有提示意义，振水音阳性高度提示幽门梗阻，故选A。

　　13、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）

　　A.脱水

　　B.有效循环血量减少

　　C.严重的代谢性碱中毒

　　D.大量毒素吸收

　　E.最终发生肠坏死和穿孔

绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；

肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C;

绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故

　　A、B、D、E可排除。

　　14、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）

　　A.急性阑尾炎

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.泌尿系结石，肾绞痛

　　D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，故排除A;

泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤，故排除C;

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显，肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血），故排除D;

急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心、呕吐则为次要症状，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可扪及包块，故排除E;

一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：

①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；

②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；

③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；

④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；

⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并积满液体，状若肿瘤或呈"

C"

形面被称为"

咖啡豆征"

，在扩张的肠管间常可见有腹水。

故选B。

　　15、下列选项不是机械性肠梗阻的原因的是（）

　　A.肿瘤

　　B.嵌顿疝

　　C.粪块阻塞

　　E.弥漫性腹膜炎

机械性肠梗阻的常见原因是粘连、疝、肿瘤、异物（包括胆结石）、炎症性肠病（克罗恩病）、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等，无弥漫性腹膜炎，故选E。

　　16、肠扭转导致的肠梗阻为（）

　　A.绞窄性肠梗阻

　　B.单纯性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.痉挛性肠梗阻

　　E.慢性肠梗阻

麻痹性肠梗阻常见急性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿。

痉挛性肠梗阻见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。

按发病急缓可分为急性或慢性肠梗阻。

按肠壁有无血运障碍分：

①绞窄性肠梗阻：

有肠壁血运障碍，肠管失去活力，如肠扭转、套叠等，故题1选A。

②单纯性肠梗阻：

只是肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍，如早期蛔虫堵塞性肠梗阻，故题2应选B。

　　17、男，28岁。

痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在最可能的诊断是（）

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性肠扭转

　　D.溃疡病急性穿孔

　　E.急性肠穿孔

　　18、早期蛔虫堵塞性肠梗阻为（）

　　19、结合相应病史和下列X线表现，不能用以诊断为肠梗阻的是（）

　　A.腹部"

阶梯状"

排列的扩张肠袢

　　B.腹平片显示多个气液平面及积气肠袢

　　C.空肠黏膜显示"

鱼肋骨刺"

状

　　D.孤立、突出胀大的肠袢不因时间而改变位置E.3岁以下幼儿的小肠内有气体

肠梗阻X线检查显示：

肠腔内气体；

可见多数气液平面及气胀肠袢；

空肠黏膜环状皱襞显示"

状；

结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

　　A、B、C、D这四种征象均是肠梗阻的X线征象。

小儿小肠内有气体，除肠梗阻外，也可能由疝气等其他原因造成。

故选E。

　　20、阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

　　A.动力性肠梗阻

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.单纯性肠梗阻

　　D.肠扭转

　　E.绞窄性肠梗阻

粘连性肠梗阻:

阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连,部分病人可发生粘连性肠梗阻。

　　21、X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）

　　A.大、小肠全充气扩张

　　B.扩张肠袢在腹中呈"

阶梯"

　　C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影

　　D."

　　E.胀气在周边，可见结肠袋

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